Свинку среди медицинского персонала принято называть эпидемическим паротитом. Также эту болезнь знают под названием «заушница». Она представляет собой острую вирусную болезнь, которую провоцирует парамиксовирус. Характеризуется заболевание лихорадкой, увеличением слюнной железы (одной или двух), общей интоксикацией. Также может наблюдаться поражение других органов, центральной нервной системы.
Особенности заболевания
Впервые патологию описывал Гиппократ. Он выделил ее в отдельную нозологическую форму. Гамильтон в 1790 году отметил развитие при паротите орхита, поражений ЦНС.
Возбудители, пути заражения, особенность вируса
Эпидемический паротит считается высоко заразной антропонозной инфекцией. Возбудителем свинки является вирус паротита, который широко распространен среди людей.
Этот возбудитель заболевания относится к семейству парамиксовирусов (paramyxovirus parotidis). Ученые обнаружили родство данного возбудителя с вирусом гриппа.
Передается вирус воздушно-капельным путем. Заразиться можно при разговоре, приближенном дыхании, при чихании. Вирус способен сохраняться в сырую, холодную погоду. Повышение заболеваемости припадает на осенне-весенний период. Данный вид вируса легко устраняется при высушивании, проветривании, обработке дезраствором, ультрафиолетом.
Свинку часто фиксируют у маленьких детей (дошкольников). Также она может проявляться и позже. Груднички обычно получают иммунитет от матерей при всасывании материнского молока. Этот иммунитет сохраняется до 5 лет.
Источник заражения – только инфицированный человек. От него вирусы распространяются во внешнюю среду. Заразиться легко на прогулке, при совместных играх. Входными воротами для возбудителя свинки являются слизистые оболочки носоглотки.
Длительность инкубационного периода различная (полторы – три недели). Возбудитель проходит сквозь слизистые оболочки. Там, в железистых клетках он реплицируется, проникает в кровь (этап вирусемии). Вирус проникает в железистые клетки, чаще всего поражаются околоушные железы. При этом развивается воспаление. Заразным ребенка считают в период за 2 – 3 дня до проявления клинической картины. Риск заражения сохраняется до 10 дней.
Увеличение слюнной железы
Классификация и виды
Возбудитель свинки поражает ряд железистых органов. В зависимости от того, какой орган поражен, выделяют такие виды болезни:
- поражение слюнных желез;
- поражение поджелудочной железы;
- поражение яичек;
- поражение др. органов.
Клинические формы паротита представлены:
- манифестной. Эта форма делится на неосложненную (поражены только слюнные железы), осложненную (поражены другие органы: мастит, панкреатит, артрит, менингит, нефрит, миокардит);
- инаппаратной;
- резидуальной.
Симптомы свинки
У болезни проявляются характерные признаки. Своеобразным симптомом свинки является увеличение размера околоушной слюнной железы (сперва одна, затем вторая). В области железы наблюдается припухлость. Пальпация пораженной железы болезненная, может появляться боль в районе ушей вследствие натяжения мягких тканей. Боли могут усиливаться во время жевания, разговора.
Поражение поднижнечелюстных, подъязычных желез сопровождаются увеличением их размеров, отечностью в районе нижней челюсти. Область указанных желез становится твердой на ощупь.
Симптомы паротита
Первые признаки
О начале болезни свидетельствует повышение температуры к субфебрильным, фебрильным показателям (37,5 – 38,5 градусов).
Из клинических проявлений интоксикации у болеющего появляются:
- ломота в мышцах, спине, ногах, руках;
- слабость;
- боли в голове;
- вялость;
- повышенное желание пить;
- отсутствие аппетита;
- нарушение сна.
По прошествии 12 – 36 часов к признакам интоксикации добавляются симптомы, которые указывают на поражение железистых органов. Главной мишенью вируса являются околоушные, поднижнечелюстные слюнные железы. Микроорганизмы могут поражать половые железы, щитовидную, слезную, поджелудочную железу, иногда даже оболочку мозга.
Более старшие дети свинку переносят намного хуже. Припухлость слюнных желез отмечается к третьему дню. В это же время появляется сухость во рту, боли в районе уха.
На фото первичные признаки свинки
Поздние проявления, вызванные осложненным паротитом
Если в процесс вовлекается поджелудочная железа, наблюдаются признаки острого панкреатита:
- диспепсические явления (тошнота, рвота);
- опоясывающие боли в верхней части живота.
В самых тяжелых случаях происходит поражение центральной нервной системы. В этом случае вирус затрагивает оболочки головного мозга, что провоцирует их отек. У больного врачи фиксируют менингеальные симптомы:
- рвота;
- сильная головная боль;
- спутанность сознания;
- судороги;
- возбуждение.
Диагностика и необходимые исследования
Для диагностики свинки необходимы лабораторные данные, клиническая картина. Наиболее надежным, достоверным методом диагностики паротита считается серологическая диагностика:
- иммуноферментный анализ;
- РТГА;
- РСК;
- ПЦР диагностика.
Острый период эпидемического паротита характеризуется низким титром IgG при высоком титре IgМ. Диагностическое значение имеет повышение показателя IgG в 4 раза.
Врачи могут назначить дифференциальную диагностику с такими патологиями:
- лейкоз;
- аутоиммунные патологии;
- воспалительные болезни невирусной этиологии;
- лимфаденит;
- саркоидоз;
- слюннокаменная болезнь.
Специалисты назначают прохождение дифференциальной диагностики паротитного менингита со следующими заболеваниями:
- лимфоцитарный хориоменингит;
- энтеровирусный серозный менингит;
- туберкулезный менингит.
Особенности лечения
Лечение свинки проводится в домашних условиях. Но при этом следует максимально ограничить контакт с больным. Госпитализация требуется только в тех случаях, когда болезнь протекает тяжело или проявляются осложнения.
Определенных лекарств, воздействующих на парамиксовирус, нет. Врачи проводят лечение для облегчения симптомов болезни, предупреждения развития осложнений.
Особым этапом лечения считается диета, при которой из рациона исключают такие продукты:
- острые блюда;
- сладкое;
- копченое;
- жаренное;
- жирное.
Преимущество отдают тушенным, отварным на пару блюдам.
Последствия
В 10% случаев болезнь дает осложнения, которые заключаются в поражении центральной нервной системы. Довольно часто развивается менингит.
Также могут развиваться такие осложнения:
- снижение слуха;
- синдром сухого глаза;
- бесплодие;
- панкреатит;
- лабиринтит;
- поражение поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- воспаление крупных суставов (артрит).
Для мужчин и мальчиков
У мальчиков, взрослых мужчин чаще возникает такое осложнение, как орхит (поражение яичника). Это последствие паротита начинается к 5 – 7 дню заболевания.
Орхит проявляется лихорадкой, болями внизу живота, в области паха, отеком мошонки, увеличением яичек до размеров гусиного яйца. Лихорадка длится 3 – 5 дней, отек наблюдается на протяжении 5 – 7 дней.
Неправильное лечение или его полое отсутствие грозит:
- атрофией яичек;
- вторичным бесплодием;
- нарушением сперматогенеза.
Для женщин и девочек
У каждой 20-й женщины, болеющей свинкой, может развиться воспаление яичников, офорит. Болезнь может протекать бессимптомно. Опасность такого состояния в развитии женского бесплодия. Также может развиваться мастит.
Профилактика
Профилактикой паротита является иммунизация. Ее проводят первый раз в год вместе с вакцинацией от краснухи, кори. Но у взрослых людей (старше 30 лет) уровень заболеваемости растет. Во время сезонной активности вируса (конец зимы, первые весенние месяца) желательно избегать мест большого скопления людей.
Также профилактическими мерами считаются:
- изоляция больного на время болезни;
- дезинфекция предметов, которых касался больной;
- укрепление неспецифического иммунитета;
- проветривание помещения, где пребывает больной;
- ношение членами семьи защитных масок.
Отзывы и рекомендации по лечению свинки:
Прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Осложнения развиваются при слабом иммунитете, неправильном подходе к лечению. В очень редких случаях врачи фиксировали летальный исход.