Желудочные патологии среди населения считаются очень распространенным явлением, причем встречаются у пациентов разного возраста. Одним из распространенных заболеваний считается хронический гастрит.
Понятие и код болезни по МКБ-10
Хроническим гастритом называют воспалительное поражение слизистых тканей желудка, развивающееся на фоне факторов механического, термического или химического, а также бактериального характера.
Подобное воспаление носит рецидивирующий и продолжительный характер. В результате длительной патологии развивается дегенерация слизистых тканей, их структурные изменения, клеточная атрофия.
Поначалу нарушения секреторной деятельности и перистальтических функций имеют слабовыраженный характер, однако, с развитием патологического процесса они приобретают усиленный характер.
В международной классификации болезней хроническому гастриту присвоен код К29.3-К29.5.
Классификация
Хронические формы гастрита имеют множество классификаций в зависимости от анатомической локализации воспаления, его происхождения или гистологии, секреторных функций и пр.
Ахилический
При данной гастритной форме в составе желудочного секрета содержание солянокислого и пепсинового компонента равно нулю.
- Обычно подобные гастриты выявляются у пациентов пожилого возраста, у которых они возникают по причине гормональных изменений и печеночных патологий, нарушений в питании и онкопатологий, стрессов или нервных перенапряжений и пр.
- Ахилическая форма отличается вялотекущим развитием с периодическими ремиссиями и обострениями.
- Проявляется отрыжкой, пахнущей тухлым яйцом, тошнотой и тяжестью, неприятным запахом изо рта, постоянным кишечным брожением, постоянным чередованием поносов и запоров.
Лимфоцитарный
Для лимфоцитарного гастрита характерна выраженная инфильтрация желудочных тканей эрозивными образованиями, утолщениями и складочками. Лимфоцитарный гастрит отличается характерной локализованностью.
В большинстве случаев (больше 75%) лимфоцитарный тип патологии развивается в форме пангастрита, и лишь ¼ часть таких гастритов проявляется в антральной или фундальной форме.
Фолликулярный (лимфоидный)
Такая форма воспалительного поражения желудочных стенок считается одной из самых редких.
- Обычно такой гастрит развивается на фоне активности хеликобактер пилори.
- Чтобы защититься от негативного воздействия этих бактерий на поверхности слизистой скапливаются лимфоциты. При этом фолликулы перекрывают железы, которые продуцируют вещества, необходимые для нормальной переработки и расщепления пищи. Образуются утолщения, причем достаточно крупные.
- Патология этой формы отличается отсутствием выраженной болевой симптоматики.
- Обычно пациенты испытывают незначительную болезненность, ощущение распирания, изжогу и чувство тяжести.
- Иногда в полости рта появляется неприятный привкус, пациента подташнивает.
На заключительном этапе происходит полное разрушение желез и их разделение соединительнотканными прослойками.
Фундальный
Для фундального гастрита характерно поражением средней и верхней части желудка, где локализуются железы, продуцирующие солянокислый секрет, необходимый для полноценного расщепления и переваривания пищи.
Кислотность при фундальном гастрите бывает и низкой, и высокой. Среди общей симптоматики можно выделить:
- Неприятный привкус в полости рта, при низкой кислотности пахнет тухлым яйцом, при высокой – кислым;
- Аппетит снижается или вовсе пропадает, что проявляется похудением пациентов;
- Проблемы со стулом вроде запоров и поносов;
- Эпигастральные боли спазмообразного характера;
- После пищи ощущается тяжесть и чувство распирания;
- Рвотные реакции и пр.
Меняется и внешний вид пациента, появляются внешние признаки анемии вроде бледности и сухости кожи, ломкости ногтевых пластин и волос. Фундальный гастрит может протекать в виде аутоиммунного или эндогенного хронического воспаления.
Химический
Развитие подобной гастритной формы обычно происходит на фоне проведенных операций на желудке вроде резекции или пилоропластики.
Также химические гастриты порой формируются на фоне приема медикаментозных препаратов или злоупотребления спиртным.
Патология сопровождается болезненной симптоматикой в верхней зоне живота, тошнотно-рвотной симптоматикой с желчными примесями.
Активный
Хроническая активная форма гастрита имеет поверхностный характер и при отсутствии лечения приводит к атрофии желудочных слизистых. Для такой формы патологии типично обострение с минимальным числом симптоматических проявлений.
Подтвердить наличие воспалительного процесса в желудке поможет эндоскопическое исследование.
Неатрофический
Неатрофическая гастритная форма характеризуется воспалением слизистой с поражением поверхности тканей, но при этом железистая деятельность осуществляется полноценно.
- Подобную форму часто еще называют поверхностной.
- Лучше лечить такой гастрит сразу при выявлении, а не на этапе его обострения.
- Фактически неатрофический гастрит представляет собой раннюю стадию хронической патологии.
- Обычно он протекает с гиперацидным характером.
Этиология и патогенез
Самым распространенным этиологическим фактором развития хронического гастрита считается хеликобактерная активность. Но могут спровоцировать патологию и другие причины, которые специалисты подразделяют на внешние и внутренние.
К факторам внутреннего характера относят:
- Наличие хронических воспалительных очагов в любом органе;
- Нарушения эндокринного характера;
- Сбои в кровообращении, дыхательные патологии, приводящие к кислородному голоданию;
- Вещественнообменные сбои;
- Выделительная недостаточность;
- Гепатиты или панкреатиты, печеночный цирроз;
- Патологии аутоиммунного характера и пр.
К внешним факторам можно отнести:
- Нарушение режима питания, нездоровый рацион, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление слишком холодными или чересчур горячими блюдами;
- Нарушения жевательных функций по причине стоматологических патологий, нехватки зубов и пр.;
- Большой стаж никотиновой зависимости или регулярное употребление спиртного;
- Длительная медикаментозная терапия;
- Занятость на вредном производстве и пр.
Симптомы у взрослых и детей
При развитии воспаления хронической формы симптоматические проявления могут различаться в зависимости от причины патологии. При гиперацидном хроническом гастрите у взрослых и деток присутствуют симптомы вроде болезненности в эпигастрии и кислой отрыжки, изжоги или запоров, тяжести в полости желудка.
Если же хроническое воспаление протекает с гипоацидной реакцией, то у пациентов присутствуют признаки жгучих болей после пищи, тошнотно-рвотные реакции и отрыжка, урчание и вздутие, диарея и пр.
Кроме того, при наличии гастрита хронического течения у пациентов присутствует усталость и раздражительность, быстрая утомляемость и частая обессиленность. В редких случаях больные жалуются на сердечные боли, гипотонию и сердцебиение.
На фоне развивающегося воспалительного процесса у пациентов возникает анемическая бледность кожного покрова, мигрени, нарушение сердечной деятельности и частые головокружения, даже обмороки.
Осложнения
К гастритным осложнениям специалисты относят такие патологические состояния:
- Малокровие или гиповитаминозы;
- Кровотечения внутреннего характера и дегидратация;
- Панкреатит либо анорексия;
- Язвенная болезнь или раковая опухоль желудка.
Диагностика
Диагностические мероприятия предполагают проведение лабораторных исследования урины и крови, копрограмма, направленная на выявление паразитарных и прочих патологий ЖКТ.
Иногда пациентам назначают проведение эзофагоманометрического исследования, которое предполагает измерение показателей давления в разных ЖКТ отделах.
Лечение хронического гастрита
Терапия патологического процесса предполагает проведение целого комплекса процедур. При этом лечение подбирается для каждого больного индивидуально и с учетом характера воспаления в желудке.
Обычно терапия проводится амбулаторным путем. Если имеются тяжелые обострения, то может понадобиться помещение больного в стационар.
Для начала стоит устранить негативные факторы, которые спровоцировали воспаление, например, никотиновую зависимость, злоупотребление спиртным и нездоровое питание.
Основу терапии хронических гастритов всегда составляет диетотерапия, которая подбирается индивидуально и предполагает достаточно длительное или даже пожизненное соблюдение.
Препараты
Существует несколько терапевтических схем, которые предполагают разные назначения. При гастрите хеликобактерного происхождения применяют:
- Антибиотикотерапия;
- Ингибиторы протонной помпы вроде Омеза и Париета, Нольпазы или Эманеры;
- Медикаменты с висмутом вроде Вентрисола и Де-нола.
Если же гастрит имеет гиперацидный характер и не связан с бактериями, то назначаются средства, снижающие кислотность вроде Фосфалюгеля и Алмагеля, а также препаратов обволакивающего действия типа Сукральфата или висмута.
Если диагностирован рефлюкс, то показан еще и прием прокинетиков, которые предназначены для нормализации моторики ЖКТ.
Питание
Диетотерапия при желудочных воспалениях имеет первостепенное значение, потому как именно она помогает продлить ремиссионный период до максимальных значений и предотвращает развитие обострений и осложнений.
- Для начала пациенту придется полностью отказаться от жареного и острого, кисломолочной продукции и сахара, кофе и жирного, соленостей и спиртного.
- Допускается употребление постного мяса и отварных овощей, рыбы и каш, макароны и молочная колбаса.
- При повышенной кислотности показаны сладкие фрукты, а при гипоацидной среде – кислые.
- Питание имеет дробный характер, пища должна употребляться маленькими порциями и часто.
- Нужно пить больше жидкости и ограничить в рационе соль.
При гиперацидном гастрите из рациона полностью исключаются кислые продукты, а при гипоацидной форме они составляют основу меню.
Народные средства
Среди народных средств отлично себя зарекомендовали в терапии хронического гастрита льняные семена, из которых рекомендуется готовить кисель. Также полезна и пшеница, только пророщенная. Ее измельчают и едят, как кашу.
Положительно влияет на состояние воспаленного желудка свежий капустный сок, причем при любой кислотности, а также картофельный сок или из петрушки.
Полезны и яблоки, которые рекомендуется кушать каждодневно, очистив от кожуры и измельчив на терке. Благоприятно влияет на желудок и употребление масел: оливкового, льняного, облепихового, тыквенного и пр.
Берут ли в армию?
Берут ли в армию с хроническим гастритом, зависит от степени сложности патологического процесса. Решение об освобождении от воинской службы принимает комиссия.
Прогноз и профилактика
При правильном подходе к терапии хронические гастриты не вызывают серьезного снижения качества жизни больного. Если слизистая претерпела атрофические изменения, то прогноз будет уже не таким положительным.
Необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, а при наличии предрасположенности к раковым патологиям надо периодически проходить рентгеноскопию.