Мочевой пузырь выполняет в организме роль резервуара для накопления мочи, вырабатываемой почками. Для диагностики заболеваний мочевыделительной системы существует множество методов, среди которых ультразвуковое исследование (УЗИ) занимает ведущее место. Этот метод считается безопасным, безболезненным и может применяться у пациентов любого возраста, включая детей и беременных женщин.
Виды ультразвукового исследования мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря проводится с помощью ультразвуковых волн, которые отражаются от тканей органа и формируют его изображение на экране. В зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента врач может выбрать один из нескольких доступных методов.
Трансабдоминальное УЗИ – самый распространенный и универсальный метод. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку с использованием наружного датчика. Он подходит как для мужчин, так и для женщин, а также для детей и беременных. Ключевое условие для получения четкой картины – максимальное наполнение мочевого пузыря перед процедурой.
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) – датчик вводится в прямую кишку. Этот метод часто назначают мужчинам для комплексной оценки состояния мочевого пузыря и предстательной железы, а также девушкам-подросткам (девственницам), когда трансабдоминальный доступ может быть недостаточно информативен.
Трансвагинальное УЗИ – альтернативный метод для женщин, при котором используется специальный вагинальный датчик. Поскольку между датчиком и мочевым пузырем нет жировой прослойки, этот способ часто обеспечивает более детальную и четкую визуализацию органа.
Трансуретральное УЗИ – инвазивная процедура, при которой миниатюрный датчик вводится непосредственно в мочеиспускательный канал (уретру). Назначается преимущественно мужчинам в исключительных случаях для детальной оценки состояния уретры и прилегающих тканей. Процедура требует обязательного обезболивания и сопряжена с риском травмирования слизистой.
Что показывает УЗИ мочевого пузыря?
В ходе исследования врач оценивает ряд ключевых параметров, которые помогают выявить патологии:
Форма. В норме форма мочевого пузыря может варьироваться (овальная, округлая) в зависимости от степени его наполнения и положения соседних органов. У женщин на форму также влияют состояние матки, беременность и количество родов.
Структура и эхогенность. Здоровые стенки мочевого пузыря имеют однородную структуру и низкую эхогенность (на мониторе выглядят темными). С возрастом, а также при хронических воспалительных процессах, эхогенность стенок может повышаться.
Объем. Нормальный объем органа у женщин составляет 250–550 мл, у мужчин – 350–750 мл. Объем может изменяться при беременности, наличии опухолей, после операций или из-за заболеваний соседних органов.
Толщина стенок. В норме толщина стенок наполненного мочевого пузыря не превышает 3–5 мм. Утолщение стенок – важный диагностический признак, указывающий на возможное воспаление (цистит) или другие патологии.
Скорость наполнения и опорожнения. В норме моча накапливается со скоростью около 50 мл в час. Позыв к мочеиспусканию возникает при объеме 100–150 мл. Здоровый взрослый человек опорожняет мочевой пузырь 4–7 раз в сутки, выделяя за один раз 150–250 мл мочи.
Объем остаточной мочи. После мочеиспускания в пузыре в норме остается не более 50 мл жидкости. Превышение этого показателя свидетельствует о нарушении оттока мочи, что может быть связано с различными заболеваниями.
Показания к проведению УЗИ
Врач может назначить УЗИ мочевого пузыря, в том числе с определением объема остаточной мочи, при следующих симптомах и состояниях:
- Учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание.
- Недержание мочи (энурез).
- Подозрение на мочекаменную болезнь (наличие песка или камней).
- Признаки цистита (боль внизу живота, рези при мочеиспускании).
- Появление крови в моче (гематурия).
- Подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники).
Кроме того, исследование проводят для оценки функции почек при пиелонефрите, а мужчинам – при подозрении на простатит или аденому простаты. Женщинам УЗИ мочевого пузыря может быть назначено в комплексе с обследованием матки и придатков для общей оценки состояния мочеполовой системы.
Как подготовиться к процедуре?
Подготовка напрямую зависит от выбранного метода исследования. Общее правило для большинства видов УЗИ (кроме трансвагинального) – прийти на процедуру с полным мочевым пузырем.
Наполнение мочевого пузыря: За 1–1.5 часа до исследования необходимо выпить указанное количество негазированной жидкости (воды, чая, морса) и воздержаться от посещения туалета. Иногда для ускорения процесса врач может рекомендовать принять легкое мочегонное средство. Примерные объемы жидкости:
- Мужчины: 1–1.5 литра.
- Женщины: 0.8–1 литр.
- Дети: 0.5–0.7 литра (дают пить за 1–1.5 часа до исследования).
- Беременные: около 0.5 литра.
Снижение газообразования: За 2–3 дня до трансабдоминального УЗИ рекомендуется диета, исключающая продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, капуста, черный хлеб, газированные напитки, молоко). Накануне или утром в день исследования можно принять энтеросорбент (активированный уголь) или сделать очистительную клизму.
Специфическая подготовка:
Для трансректального УЗИ (ТРУЗИ) необходима тщательная очистка прямой кишки с помощью микроклизмы или слабительных свеч.
Для трансвагинального УЗИ наполнение мочевого пузыря не требуется, но рекомендуется очистить кишечник для лучшей визуализации.
Для трансуретрального УЗИ за сутки до процедуры запрещен алкоголь, утром допускается только легкий завтрак, а за несколько часов следует отказаться от курения.
Как проводится УЗИ мочевого пузыря?
Стандартной и самой часто применяемой является трансабдоминальная методика. Пациент ложится на кушетку, освобождает нижнюю часть живота. Врач наносит на кожу специальный гель для улучшения контакта датчика с кожей и проводит сканирование, водя датчиком по надлобковой области. Вся процедура занимает 10–15 минут и не вызывает дискомфорта.
Другие методы (трансректальный, трансвагинальный) применяются по особым показаниям, обычно после или вместо трансабдоминального исследования, если требуется уточняющая диагностика.
Изображение нормального мочевого пузыря на УЗИ
Расшифровка результатов: на что обращает внимание врач?
Анализируя результаты, врач сравнивает полученные данные с нормативными показателями. Отклонения могут указывать на различные заболевания:
Утолщение стенок (более 5 мм) может быть как локальным (при полипах, опухолях), так и диффузным (равномерным). Частая причина равномерного утолщения – хронический цистит. Также это может быть признаком дивертикула (выпячивания стенки), туберкулеза или паразитарного поражения органа.
Изменение объема. Увеличение мочевого пузыря часто связано с нарушением оттока мочи из-за камня, опухоли или сужения уретры. Уменьшение объема может быть следствием частых воспалений (хронический цистит), перенесенных операций, химиотерапии или такого заболевания, как шистосомоз.
Наличие осадка или «хлопьев» в полости пузыря – типичный признак острого цистита. Этот осадок состоит из клеток эпителия, лейкоцитов, а иногда – кристаллов солей.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – патология, при котором моча забрасывается обратно в мочеточники. Его причинами могут быть врожденные аномалии, закупорка устьев мочеточников или нейрогенные нарушения функции мочевого пузыря.
Основные нормативные показатели здорового мочевого пузыря сведены в таблицу:
| Параметр | Норма |
|---|---|
| Форма | Овальная или округлая, симметричная |
| Контуры стенок | Ровные, четкие |
| Толщина стенки | 3–5 мм (при наполненном пузыре) |
| Скорость тока мочи | До 14.5 см/с |
| Объем остаточной мочи | Менее 50 мл |
УЗИ мочевого пузыря – это высокоинформативный, безопасный и комфортный для пациента метод диагностики, который позволяет выявить широкий спектр заболеваний на ранних стадиях.
Видеоматериал о показаниях, подготовке и проведении УЗИ мочевого пузыря:
