Беременность — период, требующий особого внимания к самочувствию. Любые тревожные сигналы организма важно вовремя распознать, чтобы обратиться за медицинской помощью и сохранить здоровье будущего малыша. Физические перегрузки и сильные эмоциональные переживания в это время нежелательны, так как могут спровоцировать осложнения, включая угрозу прерывания беременности. Одним из распространённых состояний, с которым может столкнуться женщина на любом сроке, является повышенный тонус матки. Знание о его причинах, признаках и алгоритме действий в такой ситуации поможет снизить риски и сохранить беременность.
Что такое гипертонус матки?
Гипертонус матки — это состояние чрезмерного, стойкого напряжения её мышечного слоя (миометрия), которое может возникать задолго до предполагаемой даты родов. Важно отличать патологический тонус от естественных, кратковременных сокращений, которые возникают при смехе, кашле, изменении позы или лёгком волнении. Такие эпизоды не опасны, быстро проходят и не вызывают выраженного дискомфорта.
Опасность представляет длительное и неконтролируемое напряжение маточной мускулатуры, вызванное различными патологиями. Оно может привести к серьёзным нарушениям в развитии плода. В зависимости от локализации выделяют тотальный гипертонус (напряжены все стенки матки) и локальный (напряжение передней или задней стенки). Степень тяжести состояния также варьируется, что определяет тактику лечения.
Чем опасен повышенный тонус матки?
На ранних сроках (примерно до 12–16 недель) гипертонус создаёт угрозу для процесса имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки (эндометрий). Это может привести к отслойке плодного яйца и выкидышу. Если же беременность сохранилась, но тонус остаётся повышенным, это нарушает кровоснабжение и поступление кислорода к эмбриону, что чревато замершей беременностью.
Во втором и третьем триместрах основная опасность заключается в нарушении маточно-плацентарного кровотока из-за сжатия сосудов. Это вызывает гипоксию (кислородное голодание) плода, может привести к отслойке плаценты и преждевременным родам. Ближе к концу беременности периодические сокращения матки могут быть вариантом нормы — так называемыми тренировочными схватками (схватками Брекстона-Хикса), которые готовят организм к родам.
Видео: Что такое гипертонус матки. Причины его появления
Причины развития гипертонуса матки
К факторам, провоцирующим повышение тонуса матки, относятся:
- Гормональные нарушения. Ключевую роль играет дефицит прогестерона — гормона, который расслабляет мускулатуру матки и способствует закреплению эмбриона. Также опасен избыток мужских половых гормонов (андрогенов).
- Анатомические особенности. Врождённые аномалии строения матки (двурогая, седловидная матка, загиб) могут осложнять вынашивание беременности.
- Ранний токсикоз. Сильная и частая рвота вызывает рефлекторное спазмирование мышц матки.
- Резус-конфликт. Несовместимость резус-факторов крови матери и плода может стимулировать тонус матки как защитную реакцию.
- Структурные изменения матки. Наличие рубцов или спаек после операций, абортов, воспалительных заболеваний, а также перерастяжение мышц при предыдущих беременностях.
- Многоплодная беременность или многоводие. Значительное увеличение объёма матки приводит к перенапряжению её стенок.
- Сопутствующие состояния. Запоры, метеоризм, активные шевеления крупного плода на поздних сроках.
- Внешние факторы. Тяжёлые физические нагрузки, стресс, эмоциональное потрясение, работа во вредных условиях.
Повышенный риск развития гипертонуса отмечается у женщин с заболеваниями щитовидной железы, половыми инфекциями, а также у курящих, употребляющих алкоголь, делавших multiple абортов, и у беременных младше 18 или старше 30 лет.
Симптомы и признаки гипертонуса
Проявления зависят от срока беременности. На ранних сроках это чаще всего тянущие или ноющие боли внизу живота и в пояснице, напоминающие ощущения при менструации.
По мере роста живота основной признак — ощущение его внезапного «окаменения», напряжения, сжатия. Для самодиагностики можно лечь на спину, расслабиться и аккуратно прощупать живот. Если он мягкий — тонус в норме. Если живот плотный, напряжённый — это повод для консультации с врачом.
Первый триместр (до 12–13 недель)
Наиболее критичный период в плане угрозы выкидыша. Тревожные признаки:
- Стойкая боль внизу живота с иррадиацией в поясницу.
- Появление мажущих кровянистых выделений из влагалища.
- Чувство спазма, напряжения в области матки.
Второй триместр (с 14 по 27 неделю)
К болевым ощущениям в спине и животе могут вновь присоединиться мажущие выделения. Важно не спутать нормальные боли от растяжения связок с патологическими. При гипертонусе боль обычно более интенсивная и постоянная.
Третий триместр (с 28 недели до родов)
Отличить патологический тонус от тренировочных схваток бывает сложно. Ключевые различия: «треники» нерегулярны, кратковременны, не усиливаются и не сопровождаются кровянистыми выделениями или сильной болью. При гипертонусе боль может возникать при шевелении плода из-за сдавления, также должно насторожить длительное отсутствие шевелений (более 12 часов).
Диагностика повышенного тонуса
Поскольку ощущения субъективны, для подтверждения диагноза необходимы инструментальные методы. Основной из них — УЗИ. Оно позволяет визуализировать утолщение и изменение контура стенки матки, точно определить локализацию тонуса (передняя, задняя стенка, дно) и оценить состояние шейки матки.
Гипертонус задней стенки матки
Часто протекает со смазанной симптоматикой, что делает его особенно коварным. Может проявляться лишь чувством тяжести или незначительной болью в пояснице. Нередко обнаруживается случайно во время планового УЗИ. При выраженном тонусе 2 степени боль усиливается, может отдавать в промежность, прямую кишку, влагалище, что требует срочной госпитализации.
Гипертонус передней стенки матки
Обычно имеет более яркую клиническую картину: сильная боль внизу живота и в промежности, кровянистые выделения. При влагалищном исследовании врач оценивает состояние шейки матки: её длину, степень раскрытия. Выделяют стадии развития: от начального напряжения без изменений шейки до полного её раскрытия и начала родовой деятельности.
Лечение и коррекция гипертонуса
Тактика зависит от степени тяжести и срока беременности. При незначительных проявлениях лечение может проводиться амбулаторно, при выраженной угрозе — обязательно в стационаре.
Первая рекомендация — физический и эмоциональный покой, постельный режим, исключение стрессов и половой жизни. Корректируется диета: исключаются продукты, вызывающие газообразование и запоры, кофеин.
Медикаментозная терапия
Назначается строго врачом по результатам обследования:
- Спазмолитики (дротаверин/Но-Шпа, папаверин) для расслабления мускулатуры.
- Седативные средства (настойка валерианы, пустырника) для снижения тревожности.
- Гормональная поддержка (препараты прогестерона, например, дюфастон) при выявленной недостаточности.
- Препараты магния, которые снижают возбудимость нервной системы и мышечных волокон.
- Лечение сопутствующих состояний (токсикоза, инфекций и т.д.).
Важно: Самолечение недопустимо! Любой препарат должен быть назначен акушером-гинекологом с учётом всех рисков для матери и плода.
Вспомогательные методы и упражнения
В домашних условиях для снятия лёгкого спазма может помочь упражнение «кошка»: встать на четвереньки, медленно прогнуть спину вниз, затем выгнуть её вверх, задержавшись в каждом положении на несколько секунд. Эта поза разгружает матку. После упражнения рекомендуется полежать. Также благотворно влияют занятия специальной йогой для беременных.
Видео: Упражнения для снижения тонуса матки
Профилактика гипертонуса матки
Лучшая стратегия — ответственная подготовка и ведение беременности:
- Регулярное наблюдение у гинеколога, прохождение всех скринингов.
- Своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний.
- Соблюдение режима дня, достаточный сон и отдых.
- Дозированные прогулки на свежем воздухе, избегание физических и эмоциональных перегрузок.
- Сбалансированное питание, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Позитивный психологический настрой, освоение техник релаксации.
