Эффективная терапия синусита у пациентов любого возраста требует тщательного подбора лекарственных средств, который напрямую зависит от типа и тяжести заболевания. Ключ к успешному лечению — понимание механизма действия и назначения каждой группы препаратов.
Принципы комплексной терапии синусита
Первым и самым важным шагом в лечении является определение природы синусита, так как подходы к терапии принципиально различаются. Воспаление пазух может быть спровоцировано различными агентами:
- Грибковой инфекцией;
- Вирусами;
- Бактериями;
- Аллергенами.
Симптомы синусита
Основные группы препаратов для лечения синусита
Назначение лекарств — исключительная прерогатива врача. Пациент не может объективно оценить тяжесть состояния и все нюансы симптоматики. Терапия, как правило, комплексная и медикаментозная, но в осложненных случаях может потребоваться хирургическая помощь.
Выбор медикаментов начинается с устранения первопричины болезни. Без этого лечение будет лишь симптоматическим. Остальные препараты направлены на облегчение состояния пациента и купирование симптомов.
Сосудосуживающие средства (симпатомиметики)
Это местные противоотечные препараты. Они сужают капилляры слизистой оболочки носа, что приводит к быстрому уменьшению отека и восстановлению носового дыхания.
Попутно снижаются и другие признаки воспаления: покраснение и избыточное выделение слизи. К популярным средствам этой группы относятся:
- Ринорус;
- Риназолин;
- Фармазолин;
- Отривин;
- Галазолин;
- Санорин;
- Назол;
- Виброцил и другие.
Важно помнить, что эти препараты часто вызывают сухость слизистой, поэтому их рекомендуется комбинировать с увлажняющими растворами (Аквамарис, Физиомер). Главный недостаток — риск развития привыкания при длительном использовании, поэтому курс лечения обычно ограничивают 5–7 днями.
Антибиотики
Антибактериальная терапия показана только при подтвержденной бактериальной природе синусита, что часто сопровождается гнойными (зелеными) выделениями. Антибиотики могут применяться местно (капли, спреи) или системно (таблетки, уколы).
При гайморите и фронтите иногда достаточно местного лечения, но при воспалении глубоких пазух (сфеноидит, этмоидит) почти всегда требуются системные препараты. Примеры лекарств:
Местные средства (спреи и капли):
- Диоксидин;
- Полидекса;
- Изофра.
Системные препараты (таблетки, капсулы, суспензии):
- Флемоксин Солютаб;
- Амоксиклав;
- Клацид;
- Супракс;
- Панцеф;
- Зиннат и другие.
Курс антибиотиков также должен быть строго ограничен. Длительный прием может привести к грибковой суперинфекции или развитию устойчивости бактерий к препарату.
Сульфаниламиды
Это синтетические антибактериальные средства. Часто их назначают в комбинации с другими антибиотиками для усиления эффекта, а при непереносимости последних — в качестве основной терапии.
Основные представители:
- Сульфадиметоксин;
- Бисептол;
- Этазол и другие.
В современной практике сульфаниламиды считаются препаратами с умеренной эффективностью, поэтому в качестве монотерапии при тяжелых формах используются редко. Однако при легком течении болезни они могут быть полезной частью комплексного лечения.
Муколитики
Задача муколитиков — разжижение густой слизи и облегчение ее выведения из пазух и дыхательных путей. При синуситах используются как местные, так и системные формы, специально предназначенные для лечения заболеваний пазух.
Основные представители:
- Ринофлуимуцил;
- Флюдитек;
- Мукодин;
- Флуимуцин;
- Гуафенизин и другие.
Важное правило: муколитики никогда не сочетают с противокашлевыми средствами, так как их действия прямо противоположны: одни разжижают мокроту для выведения, а другие блокируют кашлевой рефлекс.
Фитопрепараты
Несмотря на растительное происхождение, многие фитопрепараты демонстрируют высокую эффективность при синуситах, сравнимую с синтетическими аналогами.
Их основное действие — противовоспалительное, секретолитическое (разжижение слизи) и усиление эффекта других лекарств. Популярные средства:
- Синупрет;
- Синуфорте;
- Пиносол;
- Циннабсин и другие.
Следует понимать, что фитопрепараты играют вспомогательную роль. Вылечить бактериальный синусит только с их помощью невозможно.
Глюкокортикостероиды (ГКС)
Это сильнодействующие гормональные препараты, которые назначают при среднетяжелых и тяжелых формах синусита, особенно с аллергическим компонентом. Они мощно подавляют воспаление и аллергические реакции.
Основные представители (чаще в форме назальных спреев):
- Назонекс;
- Триамцинолон;
- Флутиказол;
- Авамис;
- Мометазона фуроат и другие.
Осторожно! При бактериальной инфекции ГКС нельзя применять без антибиотиков, так как они снижают местный иммунитет и могут спровоцировать рост грибков. Курс лечения всегда короткий из-за риска побочных эффектов.
Антисептики
Применяются местно для промывания пазух и механического удаления патогенов со слизистой. Создают среду, неблагоприятную для размножения микробов.
Основные представители:
- Мирамистин;
- Диоксидин;
- Витаон;
- Протаргол;
- Малавит и другие.
Антигистаминные препараты
Обязательны при аллергическом синусите. Они блокируют действие гистамина — медиатора аллергии, что приводит к уменьшению отека, зуда и выделений.
Основные представители (часто в форме назальных спреев или капель):
- Аллергодил;
- Кромогексал;
- Левокабастин.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Эта группа препаратов обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. При синусите они помогают бороться с общими симптомами: лихорадкой, головной болью, недомоганием.
Принимаются, как правило, внутрь. Основные представители:
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Нимесил.
Противогрибковые (антимикотические) средства
Назначаются исключительно при подтвержденной грибковой природе синусита, что встречается реже бактериальной.
Основные представители:
- Амфотерицин В;
- Флуконазол и другие.
Гомеопатические средства
Используются в качестве вспомогательной терапии. Сторонники этого метода считают, что такие препараты могут облегчить симптомы и ускорить восстановление.
Примеры средств:
- Эуфорбиум композитум;
- Циннабсин;
- Делуфен и другие.
Эффективность гомеопатии является предметом дискуссий в научной среде.
Иммуномодуляторы
Препараты, направленные на коррекцию и усиление работы иммунной системы. Могут быть полезны при затяжных и рецидивирующих синуситах.
К ним относятся:
- Настойка эхинацеи;
- Настойка прополиса;
- Настойка элеутерококка;
- Сок алоэ;
- Деринат;
- Полиоксидоний и другие.
Препараты для ингаляций небулайзером
Ингаляционная терапия позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно к очагу воспаления в пазухах. Для этого используют:
- Увлажняющие и очищающие растворы (физиологический, щелочной);
- Антисептики (Диоксидин, Фурацилин);
- Антибиотики (Флуимуцил-антибиотик, Тобрамицин);
- Иммуномодуляторы (Интерферон лейкоцитарный).
Комбинированные препараты
Преимущество комбинированных средств — в одном флаконе или таблетке сочетается несколько активных компонентов с разным действием. Это позволяет воздействовать на болезнь с нескольких сторон, уменьшая количество принимаемых лекарств.
Ринофлуимуцил
Сочетает муколитик (ацетилцистеин) и сосудосуживающий компонент (туаминогептан). Спрей разжижает густой секрет и одновременно снимает отек, облегчая его эвакуацию из пазух.
Виброцил
Комбинация сосудосуживающего (фенилэфрин) и противоаллергического (диметинден) агентов. Эффективно борется с заложенностью носа и аллергическими проявлениями риносинусита.
Пиносол
Растительный препарат на основе эфирных масел (сосны, мяты, эвкалипта). Оказывает противомикробное, противовоспалительное и мягкое сосудосуживающее действие, способствуя восстановлению слизистой. Может вызывать аллергию.
Гикомицин-Тева
Комбинированная мазь, содержащая антибиотик (неомицин) и гормон (гидрокортизон). Оказывает мощное антибактериальное и противовоспалительное действие при местном применении.
Как правильно лечить синусит, смотрите в нашем видео:
В заключение важно подчеркнуть, что стратегия лечения строится вокруг основного препарата, направленного на причину болезни (антибиотик, антигистаминное и т.д.). Все остальные средства подбираются индивидуально, исходя из конкретных симптомов и особенностей течения заболевания у пациента.
