Дифтерия представляет собой опасную инфекцию, поражающую в основном дыхательные пути, но способную затрагивать и другие органы. Её главная угроза исходит не столько от самой бактерии, сколько от мощного токсина, который она вырабатывает. Этот токсин способен накапливаться в жизненно важных органах — сердце, почках, нервной системе — и вызывать тяжелейшие, порой необратимые осложнения. Коварство болезни в её маскировке под обычную простуду на начальных этапах, из-за чего драгоценное время для эффективного лечения часто бывает упущено. Понимание симптомов, принципов лечения и безусловной важности профилактики — ключ к защите ребёнка от этой грозной инфекции.
Что такое дифтерия и как она распространяется
Возбудитель болезни — дифтерийная палочка (коринебактерия). Она устойчива к холоду и может долго сохраняться в сухой среде, но быстро гибнет при кипячении и под действием дезинфицирующих средств.
Источником заражения является больной человек или бактерионоситель — тот, кто сам не болеет, но распространяет инфекцию. После выздоровления человек может оставаться заразным ещё 2-3 недели. Основной путь передачи — воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), реже — контактно-бытовой (через игрушки, посуду, предметы обихода).
Наиболее уязвимы дети в возрасте 3-7 лет. Груднички, как правило, защищены материнским иммунитетом. Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.
Видео: Что такое дифтерия, пути заражения, чем опасна
Почему возникает заболевание: основные причины
Главными факторами риска заражения дифтерией считаются:
- Отказ от вакцинации или её отсутствие — это основная и самая предотвратимая причина.
- Нарушение правил гигиены и несоблюдение санитарных норм.
- Проживание в неблагоприятных условиях и скученность коллективов.
Тяжёлые осложнения чаще всего развиваются именно из-за поздней диагностики, когда токсин уже успел нанести удар по организму.
Важно знать: Начало дифтерии часто похоже на лёгкую простуду или ангину: небольшое недомогание, субфебрильная температура. Тревожным «звоночком» должна стать боль в горле при отсутствии насморка. Это повод для немедленного обращения к врачу.
Первые признаки и общие симптомы
После инкубационного периода появляются первые, неспецифические симптомы: слабость, боль в горле, температура до 38°C. Родители часто списывают это на ОРВИ.
Характерный признак, проявляющийся обычно на вторые сутки, — образование на миндалинах плотного сероватого или желтовато-белого налёта, похожего на плёнки. Попытка снять его приводит к кровоточивости. По мере прогрессирования болезни воспаление может спускаться в гортань и трахею, вызывая развитие дифтерийного крупа — состояния, при котором плёнки перекрывают дыхательные пути, приводя к удушью. Ещё один типичный симптом — отёк подкожной клетчатки в области шеи («бычья шея»).
Формы и симптомы дифтерии в зависимости от локализации
Болезнь классифицируют по месту первичного поражения.
1. Дифтерия ротоглотки (самая частая форма)
Имеет три формы тяжести:
Локализованная (лёгкая): плёнки только на миндалинах, температура до 39°C, боль в горле.
Распространённая (средней тяжести): налёт покрывает нёбо и глотку, увеличиваются шейные лимфоузлы.
Токсическая (тяжёлая): острое начало с температурой до 40°C, выраженной интоксикацией, сильным отёком зева и шеи, характерным сладковатым запахом изо рта. Наиболее опасна развитием осложнений.
2. Дифтерийный круп (поражение гортани)
Особенно опасен для детей 1-5 лет. Проходит стадии:
1. Дисфоническая: лающий кашель, осиплость голоса (до 7 дней).
2. Стенотическая: голос пропадает, дыхание шумное, затруднённое, синеет кожа.
3. Асфиксическая: удушье, потеря сознания, судороги. Требует немедленной реанимации.
3. Другие, более редкие формы
- Дифтерия носа: проявляется заложенностью, сукровичными выделениями при почти нормальной температуре.
- Дифтерия кожи: возникает у грудничков в виде незаживающих язвочек с налётом, чаще в складках кожи.
- Дифтерия глаз: начинается как конъюнктивит с плёнками на слизистой, может привести к поражению роговицы и слепоте.
- Дифтерия половых органов, уха, пупочной ранки: встречается редко, характеризуется отёком, покраснением и образованием типичных плёнок.
Чем опасна дифтерия: возможные осложнения
Токсин, поражая органы, приводит к угрожающим жизни состояниям:
1. Миокардит (воспаление сердечной мышцы) — основная причина смертности на 2-3 неделе болезни.
2. Поражение нервной системы, приводящее к параличам: мягкого нёба (гнусавость голоса, попёрхивание), глазных мышц (косоглазие, опущение век), а в тяжелых случаях — дыхательной мускулатуры.
3. Нефроз — токсическое поражение почек.
4. Инфекционно-токсический шок — острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Видео: Чем опасна дифтерия. Значение вакцинации
Как диагностируют болезнь
При подозрении на дифтерию врач:
• Проводит осмотр зева, отмечая наличие характерных плёнок и отёка.
• Берёт мазок из зева и носа на бактериологическое исследование (посев). Это главный анализ для подтверждения диагноза и выявления бактерионосителей среди контактов.
• Назначает общий и биохимический анализы крови для оценки тяжести воспаления и интоксикации.
• При поражении гортани необходима консультация ЛОРа и ларингоскопия.
Принципы лечения: счёт идёт на часы
Лечение дифтерии проводится только в стационаре! Основа терапии — срочное введение противодифтерийной сыворотки, которая нейтрализует токсин. Её эффективность максимальна в первые сутки болезни.
Параллельно назначают:
• Антибиотики (для борьбы с самой бактерией и профилактики вторичных инфекций).
• Детоксикационную терапию (капельницы).
• Препараты для поддержки поражённых органов (сердца, почек, нервной системы).
При развитии крупа и удушья проводят удаление плёнок, интубацию или трахеостомию для обеспечения дыхания.
Профилактика: единственная надёжная защита
Единственный эффективный способ предотвратить болезнь — плановая вакцинация (прививка АКДС, АДС, АДС-М), которая начинается с 3 месяцев жизни ребёнка. Она не гарантирует 100% защиты от заражения, но практически исключает развитие тяжёлых и смертельных форм болезни.
При выявлении случая дифтерии в коллективе проводятся карантинные мероприятия: обследование контактных лиц, дезинфекция, изоляция больных и носителей.
Вывод для родителей: Любые симптомы, сочетающие боль в горле, изменение голоса, затруднённое дыхание и плёнчатый налёт, — повод для немедленного вызова врача. Не отказывайтесь от вакцинации — это решение может спасти жизнь и здоровье вашему ребёнку.
