Острый синусит представляет собой воспалительный процесс, поражающий околоносовые пазухи (синусы). Для этого состояния характерен целый комплекс симптомов, включающий слизистые или гнойные выделения из носа, головные боли, повышение температуры тела и общую слабость. Без своевременного и корректного лечения острый синусит опасен переходом в хроническую форму и развитием серьезных осложнений, затрагивающих различные системы организма. Ключ к успешной терапии лежит в точной диагностике вида синусита, оценке тяжести течения и установлении первопричины заболевания.
Что такое острый синусит?
Синусит — это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Заболевание сопровождается выраженной и часто болезненной симптоматикой. Лечение синусита у пациентов любого возраста должно быть комплексным и полноценным, так как запущенные формы не только хронизируются, но и могут привести к опасным последствиям. Среди возможных осложнений — поражение мозговых оболочек (менингит), воспаление надкостницы, ухудшение зрения и другие негативные состояния. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), острому синуситу присвоен код J01.
Классификация и виды синусита
Основная классификация синуситов строится на локализации воспалительного процесса. В зависимости от того, какие именно пазухи поражены, выделяют следующие виды:
- Гайморит (верхнечелюстной синусит) — воспаление гайморовых пазух.
- Фронтит — воспаление лобных пазух.
- Этмоидит — воспаление ячеек решетчатого лабиринта.
- Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.
Локализация синуситов
Гайморит: самый распространенный тип
Гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух, является наиболее часто диагностируемой формой синусита. Для него характерны неприятные ощущения, боль и чувство давления в области носа и щек. Нередко боль может иррадиировать (отдавать) в верхние зубы, что иногда приводит к ошибочному обращению к стоматологу.
Сфеноидит: редкая, но интенсивная форма
Сфеноидит встречается реже других видов, однако его симптомы часто бывают более выраженными и мучительными. Это связано с глубоким и сложным анатомическим расположением клиновидной пазухи. Как самостоятельное заболевание сфеноидит проявляется нечасто, обычно он сочетается с воспалением решетчатых пазух (этмоидитом).
Этмоидит: воспаление решетчатого лабиринта
Этмоидит — это воспаление синусов, расположенных в области переносицы (решетчатого лабиринта). Чаще всего имеет вирусную или бактериальную природу. Отличительной чертой этмоидита является склонность к быстрому распространению воспаления на соседние анатомические структуры. При остром течении он часто протекает в комбинации с другими видами синусита.
Фронтит: боль в области лба
Фронтит, или воспаление лобных пазух, по частоте возникновения занимает второе место после гайморита. Основной симптом — боль и чувство распирания в области лба и надбровных дуг. Боль может отдавать в зубы и уши, из-за чего пациенты иногда путают фронтит с зубной болью или отитом.
Дополнительные критерии классификации
Помимо локализации, синуситы классифицируют и по другим важным параметрам:
- По распространенности: односторонний (право- или левосторонний) и двусторонний.
- По типу возбудителя: вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический.
- По характеру выделений: слизистый (катаральный), гнойный, гнойно-слизистый, с примесью крови.
- По степени тяжести: легкий, среднетяжелый, тяжелый.
На фото классификация синуситов
Причины и факторы риска развития острого синусита
Непосредственной причиной воспаления в пазухах являются аллергены или патогенные микроорганизмы. Чаще всего синусит развивается как осложнение других заболеваний или состояний:
- Острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), гриппа, аденовирусной инфекции.
- Наличия новообразований в полости носа и пазух (полипы, кисты, аденоиды).
- Травм лицевого скелета.
- Попадания инородного тела в носовые ходы или пазухи.
- Искривления носовой перегородки (врожденного или приобретенного).
- Врожденных аномалий строения околоносовых пазух.
- Аллергических реакций, сопровождающихся ринитом.
- Длительного, нелеченного ринита (насморка).
- Наличия очагов бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в организме.
- Инфекционных заболеваний, таких как корь или скарлатина, которые могут протекать с выраженным насморком.
Даже при наличии причины, для старта заболевания часто требуются предрасполагающие факторы (факторы риска):
- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
- Хронический стресс и переутомление.
- Несбалансированное питание, дефицит витаминов.
- Снижение общего и местного иммунитета.
- Неблагоприятные условия окружающей среды (загрязненный, сухой воздух).
- Недавно перенесенные инфекции ЛОР-органов.
- Наличие заболеваний или состояний, угнетающих иммунную систему (ВИЧ, сахарный диабет, проведение химиотерапии, длительный прием гормональных препаратов).
Симптоматика: общие и специфические проявления
Для всех видов острого синусита характерен ряд общих симптомов:
- Выделения из носа различного характера (слизистые, гнойные, с примесью крови).
- Заложенность носа, затрудненное носовое дыхание.
- Головная боль разной интенсивности.
- Ощущение давления, распирания и болезненность в проекции пораженной пазухи (боль усиливается при наклоне головы вперед или при надавливании).
- Кашель, часто вызванный стеканием слизи по задней стенке глотки.
- Повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой).
- Снижение или полная потеря обоняния (аносмия).
- Отечность мягких тканей лица в области воспаления.
Помимо общих, каждый вид синусита имеет свои специфические черты, которые помогают врачу в диагностике:
- При гайморите боль и чувство распирания локализуются в области щек под глазами. Дискомфорт обычно усиливается к вечеру, а после ночного сна может временно ослабевать.
- При фронтите боль сосредоточена в области лба и надбровий. Характерно усиление болевых ощущений в утренние часы, что связано с накоплением содержимого в пазухах за ночь.
- При сфеноидите пациенты часто жалуются на глубокую, «сверлящую» боль в затылке или в глубине головы. Симптомы обычно ухудшаются в ночное время и в жарких помещениях.
- При этмоидите боль локализуется у корня носа и в области глазниц, может усиливаться в течение дня. В тяжелых случаях наблюдается отек век, покраснение конъюнктивы, а в редких случаях — даже небольшое выпячивание глазного яблока (экзофтальм) и ухудшение зрения.
Диагностика: необходимые анализы и исследования
Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения врач-оториноларинголог может назначить следующий комплекс обследований:
- Лабораторные анализы: общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ), биохимический анализ крови, бактериологический посев отделяемого из носа или пазух для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
- Инструментальная диагностика: рентгенография околоносовых пазух (основной метод), компьютерная томография (КТ) для более детальной оценки, особенно при подозрении на осложнения или перед хирургическим вмешательством. Реже используется магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ пазух.
Опытный ЛОР-врач часто может поставить предварительный диагноз уже на этапе осмотра (риноскопии). Однако инструментальные методы необходимы для уточнения локализации, распространенности процесса и исключения осложнений.
Как правильно лечить синусит:
Современные подходы к лечению острого синусита
Лечение острого синусита должно назначаться исключительно врачом. Специалист оценивает клиническую картину, данные обследований и выбирает оптимальную тактику, которая может включать один или несколько методов:
- Медикаментозную терапию.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Хирургическое вмешательство (по показаниям).
Медикаментозное лечение является комплексным и может включать препараты разных групп: сосудосуживающие капли (для снятия отека и восстановления дренажа), муколитики (для разжижения слизи), противовоспалительные средства, антигистаминные (при аллергической природе), а также препараты, направленные на устранение причины — антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные или противогрибковые средства. Важно понимать, что не все препараты применяются одновременно, а их выбор и длительность приема строго определяются врачом.
Физиотерапия и промывания играют ключевую роль в лечении. Наиболее эффективным методом считается промывание пазух, например, с помощью метода перемещения жидкости («кукушка») или ЯМИК-катетера. Последний метод является малоинвазивной альтернативой пункции (проколу): через естественное соустье в пазуху вводят катетер, через который подают антисептический раствор, а затем эвакуируют патологическое содержимое.
Хирургическое лечение (пункция пазухи, эндоскопическая операция) показано в тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии, развитии гнойных осложнений (абсцесс, флегмона) или при угрозе распространения инфекции на мозговые оболочки (менингит) или в кровь (сепсис). Отказ от операции в такой ситуации может привести к инвалидизации или даже летальному исходу.
Профилактические меры
Предотвратить развитие острого синусита помогут следующие несложные правила:
- Своевременное и адекватное лечение ОРВИ, гриппа, ринита и других инфекций верхних дыхательных путей.
- Укрепление иммунитета: закаливание, сбалансированное питание, прием витаминов в осенне-зимний период.
- Соблюдение режима труда и отдыха, минимизация стрессов.
- Отказ от курения и других вредных привычек.
- Регулярное проведение профилактических осмотров у стоматолога и ЛОР-врача.
- Избегание переохлаждений.
- Соблюдение гигиены полости носа, особенно в сезон простуд.
- Поддержание оптимального микроклимата в помещении: регулярное проветривание и увлажнение воздуха.
- Контроль и профилактика аллергических реакций, если они есть в анамнезе.
- При контакте с больными ОРВИ можно использовать солевые растворы для орошения и промывания носовой полости в профилактических целях.
Прогноз при остром синусите
Прогноз при остром синусите в большинстве случаев благоприятный. При условии раннего обращения к врачу и строгого соблюдения назначенного лечения заболевание удается полностью устранить без последствий и с минимальным риском рецидивов.
Однако если болезнь запустить или лечить неправильно (например, занимаясь самолечением), острый процесс с высокой вероятностью перейдет в хронический, трудно поддающийся терапии. Кроме того, возрастает риск развития жизнеугрожающих осложнений, которые могут нанести серьезный ущерб здоровью и потребовать длительного восстановления.
