Полипозный синусит представляет собой хроническое воспалительное заболевание околоносовых пазух, ключевой особенностью которого является формирование полипов — доброкачественных разрастаний слизистой оболочки. Эти образования блокируют естественные соустья (протоки), соединяющие пазухи с полостью носа. В результате нарушается дренаж и вентиляция, слизь застаивается, что создает идеальные условия для поддержания воспаления и дальнейшего роста полипов. Таким образом, заболевание формирует порочный круг, который сложно разорвать без медицинского вмешательства.
Что такое полипозный синусит и его этиология
По своей сути, полипозный синусит чаще всего является осложнением длительно текущего хронического риносинусита. Из-за этого его симптомы могут маскироваться под привычное для пациента хроническое заболевание, и момент развития именно полипозной формы иногда упускается. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), данная патология кодируется как J33.
Важно понимать, что «полипозный синусит» — это не отдельная нозология, а характеристика процесса, указывающая на наличие полипов. Конкретное название болезни зависит от локализации воспаления в той или иной пазухе:
- Гайморит (верхнечелюстной синусит) — наиболее распространенная форма.
- Этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта.
- Фронтит — поражение лобных пазух.
- Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи (встречается реже).
Именно полипы, будь они одиночными или множественными, механически препятствуют нормальному оттоку слизи и прохождению воздуха, становясь основной причиной стойкой симптоматики.
Классификация и формы заболевания
Полипозный синусит отличается от простого ринита масштабом поражения: в процесс может вовлекаться от одной до всех околоносовых пазух. Классификация строится на нескольких принципах.
По причине возникновения выделяют:
- Инфекционный: развивается как следствие бактериального или грибкового синусита.
- Механический: провоцируется анатомическими препятствиями (искривление носовой перегородки, последствия травм), нарушающими воздушный поток.
- Аллергический: часто ассоциирован с непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина) и другими аллергическими реакциями.
По течению болезнь делится на острую (до 2 месяцев) и хроническую формы. Хронический процесс характеризуется частыми рецидивами и необратимыми изменениями слизистой оболочки.
Локализация и пути инфицирования
Воспаление с образованием полипов может развиться в любой из пазух:
- Верхнечелюстной (гайморовой).
- Лобной.
- Решетчатой (этмоидальной).
- Клиновидной.
Пути проникновения инфекции различаются. В гайморову пазуху возбудители могут попасть из полости носа, через кровь или от корней верхних зубов. Поражение лобных пазух часто является осложнением острого ринита. Этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта) нередко сочетается с вовлечением гайморовых и лобных пазух.
Виды синуситов
Причины и предрасполагающие факторы
Основой для развития полипозного синусита служит длительное воспаление слизистой верхних дыхательных путей. К ключевым предрасполагающим факторам относятся:
- Хронические формы синусита (гайморит, фронтит и др.).
- Аллергические заболевания (ринит, астма, аспириновая триада).
- Анатомические дефекты (искривление перегородки носа, врожденная узость носовых ходов).
- Генетическая склонность к образованию полипов.
- Наличие кист в слизистой оболочке (в этом случае говорят о кистозно-полипозной форме).
Воспалительный процесс часто поддерживается бактериальной флорой: стафилококками, стрептококками, синегнойной и гемофильной палочками.
Симптомы полипозного синусита
Даже один разросшийся полип может значительно затруднить носовое дыхание, вынуждая человека дышать ртом. Это приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода). Основные симптомы заболевания:
- Стойкая, прогрессирующая заложенность носа.
- Ощущение давления и распирания в области пазух.
- Обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения.
- Снижение или полная потеря обоняния (аносмия).
- Гнусавость голоса.
- Дискомфорт или ощущение инородного тела в носоглотке.
Из-за близости пазух к глазницам и структурам уха возможны осложнения: снижение зрения, ощущение тяжести в области глаз, ухудшение слуха. При длительном течении симптоматика нарастает, поэтому крайне важно начать лечение как можно раньше.
Диагностика заболевания
Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к отоларингологу. Помимо стандартного осмотра (риноскопии), «золотым стандартом» диагностики является эндоскопия полости носа и пазух. Для оценки масштаба поражения и планирования операции обязательно проводится компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. Рентгенография с контрастом сегодня применяется реже.
Главная задача диагностики — отличить доброкачественные полипы от опухолевых образований и других патологий со схожей симптоматикой (например, от гипертрофического ринита).
Современные подходы к лечению
Лечение полипозного синусита всегда комплексное. На ранних стадиях может применяться консервативная терапия, но основным методом удаления самих полипов остается хирургический.
Медикаментозная терапия
Цель консервативного лечения — уменьшить отек, подавить воспаление и рост полипов, восстановить дренаж. Для этого применяются:
- Топические кортикостероиды (спреи на основе мометазона, флутиказона) — основа терапии, они могут уменьшить размеры мелких полипов.
- Системные кортикостероиды (краткие курсы преднизолона) — при выраженном воспалении.
- Антибиотики (Амоксиклав, Левофлоксацин) — при признаках бактериальной инфекции.
- Антигистаминные препараты (Цетиризин, Лоратадин) — при аллергическом компоненте.
- Солевые растворы — для ежедневного промывания и увлажнения слизистой носа.
Хирургическое лечение
Если медикаментозное лечение неэффективно, а полипы значительно нарушают дыхание, показана операция. Современным стандартом является функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS). Это малотравматичная методика, позволяющая под контролем эндоскопа удалить полипы и восстановить проходимость соустий пазух.
Важно знать, что операция не излечивает от склонности к образованию полипов. Поэтому послеоперационный период обязательно включает длительную местную терапию кортикостероидами для профилактики рецидивов.
На фото удаление полипов
Осторожно с народными методами
Самолечение при полипозном синусите недопустимо и опасно. Такие популярные методы, как прогревание носа, категорически противопоказаны, так как усиливают кровоток и могут стимулировать рост полипов. Любые народные рецепты можно применять только после консультации с врачом и исключительно как вспомогательное средство (например, промывание солевым раствором).
Возможные осложнения
Отсутствие адекватного лечения может привести к серьезным последствиям:
- Хроническая гипоксия, ведущая к головным болям, усталости.
- Распространение инфекции: абсцессы, менингит, поражение глазницы.
- Стойкая потеря обоняния и вкуса.
- Деформация наружного носа и лицевых костей.
- Частые обострения бронхиальной астмы и других респираторных заболеваний.
- У детей — нарушения развития лицевого скелета, прикуса, задержка речевого развития.
Прогноз и профилактика рецидивов
При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. Качество жизни пациента значительно улучшается. Однако заболевание склонно к рецидивам. Ключ к долгосрочному успеху — тщательное послеоперационное наблюдение, длительное (иногда многолетнее) применение назначенных врачом топических стероидов и регулярные осмотры у отоларинголога. Соблюдение этих мер позволяет свести риск повторного образования полипов к минимуму.
Лечение полипозного синусита хирургическим методом:
