Бужирование уретры для восстановления естественной проходимости мочеиспускательного канала
- Медицина
При нарушении естественной проходимости мочеиспускательного канала у женщин, мужчин или детей может назначаться такая процедура, как бужирование уретры. Эта технология используется в целях диагностики или лечения. Суть ее сводится к введению в полый трубчатый орган специального инструмента, называемого бужем или дилататором. Процедура может проводиться в отношении и других органов, таких как евстахиева труба или пищевод.
Суть процедуры
Бужирование уретры довольно старая методика, с помощью которой на протяжении уже не одной сотни лет становится возможным восстановить естественную проходимость полых трубчатых органов. Даже имея некоторые недостатки, методика не теряет своей актуальности и часто встречается в современной медицине.
При воспалении мочеиспускательного канала может произойти его сужение, что затрудняет процесс похода в туалет и вызывает проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Застой урины в нем также имеет негативные последствия для здоровья. Поэтому решение проблемы крайне необходимо, и заключается оно в бужировании уретры.
Моча отводится принудительно через вставляемый при процедуре буж, напоминающий катетер, но отличающийся от него по форме.
Подобные инструменты отличаются и между собой:
- Конструкцией;
- Материалом;
- Физико-техническими характеристиками;
- Формой.
Бужи могут быть металлическими или синтетическими. Первые чаще всего применяются у мужчин, так как они имеют более длинную уретру по сравнению с женской. Для проходимости передней части канала используют прямой инструмент, для задней – изогнутый. Процедура безболезненна, проводится без наркоза, не требует подготовки от пациента и делается амбулаторно. Выполняется она в отношении мужчин, женщин и детей, имеющих проблемы с естественной проходимостью мочеиспускательного канала.
Виды уретральных бужей 
Показания к проведению
Бужирование уретры проводится в диагностических или лечебных целях.
В первом случае инструментальное погружение используется:
- Для определения точного места сужения канала и приблизительного его размера
- Для выявления места расположения камня в уретре
- Для поверки инструментов урологии перед обследованием или проведением оперативного вмешательства
Бужирование уретры в лечебных целях выполняется при сужении органов – стриктура уретры. Они могут быть вызваны полученными травмами мочеполовой системы, таза, а также спровоцированы рубцеванием при развитии воспаления. Моча не может нормально пройти через суженный канал, мочевой пузырь полностью не опорожняется. В результате этого стенки органа растягиваются, начинают хуже сокращаться и процесс выхода мочи наружу со временем только ухудшается.
Сужение уретры может быть врожденным или приобретенным, коротким (до 2 сантиметров) или длинным, первичным или вторичным (появившимся после первого расстройства).
Противопоказания к вмешательству
Проводить бужирование уретры противопоказано при развитии опухолей. Риск заключается в том, что во время процедуры могут быть повреждены ткани новообразования, и, как следствие, произойдет разнос опухолевых клеток по организму вместе с кровью.
Рекомендуется воздержаться от подобной методики лечения при почечной недостаточности, при обострении воспалительных процессов в мочеиспускательной системе, а также при механическом повреждении уретры.
У мальчиков и мужчин бужирование уретры не проводится при фимозе или парафимозе.
Подготовка к бужированию уретры
К проведению процедуры следует подготавливаться не только психологически. Чтобы правильно подобрать инструмент для бужирования, следует иметь представление о длине и расположении суженного участка уретры у больного.
Для этих целей делают:
- Ультразвуковую диагностику;
- Ретроградную рентгенографию;
- Мультиспиральнную компьютерную томографию.
Также следует сдать общие анализы мочи и крови. Исследуются имеющиеся выделения из уретры, делается бакпосев мочи. Следует также контролировать показатели содержания сахара в крови больного.
Как проводится процедура
Процедуру делают при положении пациента «лежа на спине». Наружные половые органы обрабатываются антисептическим препаратом (Фурацилин, Мирамистин). Для облегчения возможных болевых ощущений при введении бужа больному могут дать анальгетик за 10-15 минут до начала манипуляции. Инструмент перед введением также обрабатывается антисептиком и смачивается в специальном геле.
У женщин
За счет физиологических особенностей строения (у женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин) представительницы слабого пола переносят бужирование уретры достаточно спокойно. Для манипуляции используют буж, выполненный из металла, имеющий на конце овальное утолщение. Во время процедуры сменяется несколько инструментов. Все они отличаются между собой толщиной.
Технически манипуляции выглядит следующим образом:
- Пациента укладывается на специальное кресло.
- Наружные органы и инструменты обрабатываются антисептиком.
- В канал вводится первый буж, имеющий диаметр немного больше суженного участка.
- После извлечения первого стержня вводится следующий, большего диаметра.
- Количество инструментов и повторений манипуляции зависит от патологического состояния пациентки, и определяется врачом. Последний буж остается в канале на несколько минут, а затем осторожно извлекается.
Если стенки уретры не реагируют на создаваемого бужем давление, то один и тот же стержень может вставляться несколько раз подряд.
У мужчин
Бужирование уретры мужчин проводится по аналогии с женским. Отличие мужской уретры состоит не только в длине, но и форме.
Это немного усложняет процедуру расширения канала:
- Мужчина лежит на спине, врач вводит обработанный антисептиком изогнутый буж в уретру (процедура может проводиться с использованием синтетического стержня, к концу которого прикрепляется инструмент).
- По часовой стрелке выполняются вращающие движения стержня утолщенной частью вперед.
- Введение бужа производится до достижения мочевого пузыря.
- По окончании бужирования уретра обрабатывается антисептиком.
Мужчинам проводится от 5 до 15 манипуляций. Они терпимы, но доставляют некоторый дискомфорт. Для предупреждения болевых ощущений может выполняться местная анестезия.
У детей
У детей мальчиков и девочек процедура по расширению мочеиспускательного канала проводится при врожденных стриктурах. Выполняется она у малыша раннего возраста – под общим наркозом, у ребенка постарше – под местным.
Возможные осложнения
При всей своей простоте выполнения бужирование мочеиспускательного канала нельзя отнести с самым безопасным методикам расширения просвета уретры.
Вмешательство проходит бескровно и почти безболезненно, но может сопровождаться некоторыми осложнениями:
- Острой уретральная лихорадкой, сопровождающейся ознобом, учащенным сердцебиением и головной болью.
- Кровотечением, происходящим вследствие разрыва слизистой оболочки.
- Присоединением инфекции, которая может спровоцировать развитие уретрита, цистита, воспаления предстательной железы или почечных лоханок.
- Повреждением стенки канала и формированием ложного хода.
После проведения всех манипуляций не исключается вероятность рецидива расстройства. В некоторых ситуациях из-за имевшего места вмешательства может даже произойти усугубление сужения уретры. Поэтому после проведения бужирования пациент еще в течение месяца должен находиться под врачебным наблюдением.
Отзывы пациентов
По отзывам пациентов процедура бужирования по ощущениям относится не к самым приятным, но ее вполне можно перетерпеть. Процесс мочеиспускания после процедур не всегда меняется (характер выхода и сила струи). Риск появления рецидива сохраняется и достаточно высок. Данная манипуляция по отзывам пациентов позволяет только временно решить проблему сужения просвета канала. Без веских показаний рекомендуется воздержаться от бужирования.
На видео о показаниях и проведении бужирования уретры:
