Бужирование уретры — это медицинская процедура, направленная на восстановление нормальной проходимости мочеиспускательного канала у мужчин, женщин и детей. Она применяется как в диагностических, так и в лечебных целях. Суть метода заключается во введении в уретру специального инструмента — бужа (дилататора), который механически расширяет суженный просвет. Аналогичная технология может использоваться и для других полых органов, например, пищевода или евстахиевой трубы.
Что такое бужирование и зачем оно нужно
Бужирование — это проверенная временем методика, которая используется в медицине уже несколько столетий. Несмотря на появление новых технологий, она сохраняет свою актуальность благодаря эффективности и относительной простоте выполнения.
Сужение мочеиспускательного канала (стриктура) часто возникает из-за хронических воспалений, травм или рубцевания тканей. Это состояние серьезно затрудняет мочеиспускание, приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря и застою мочи, что, в свою очередь, может спровоцировать инфекции и другие осложнения. Бужирование помогает восстановить нормальный отток мочи, предотвращая дальнейшие проблемы со здоровьем.
Для процедуры используются специальные инструменты — бужи. Они могут быть металлическими или синтетическими, прямыми или изогнутыми, различаться по размеру и конструкции. Выбор инструмента зависит от анатомических особенностей пациента. Например, для мужчин, у которых уретра длиннее и имеет изгибы, чаще применяют металлические изогнутые бужи. Сама процедура обычно проводится амбулаторно, без общей анестезии, и требует минимальной подготовки.
Виды уретральных бужей
Когда назначают бужирование уретры
Показания к бужированию делятся на две основные группы: диагностические и лечебные.
Диагностические цели:
- Точное определение локализации и степени сужения мочеиспускательного канала.
- Выявление места нахождения конкрементов (камней) в уретре.
- Подготовка и проверка проходимости канала перед другими урологическими исследованиями или операциями.
Лечебные цели: Основное показание — стриктура уретры. Сужение может быть врожденным или приобретенным (после травм, воспалений), коротким или протяженным. Бужирование позволяет механически расширить просвет, облегчив отток мочи и предотвратив растяжение стенок мочевого пузыря.
Противопоказания к процедуре
Бужирование уретры имеет ряд ограничений. Абсолютным противопоказанием является наличие опухолей в области мочеиспускательного канала, так как механическое воздействие может привести к повреждению новообразования и распространению опухолевых клеток.
К относительным противопоказаниям, когда процедуру рекомендуется отложить, относятся:
- Острая почечная недостаточность.
- Обострение воспалительных процессов в мочевыделительной системе (уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит).
- Свежие механические повреждения уретры.
- Фимоз или парафимоз у мужчин и мальчиков.
Подготовка к бужированию
Правильная подготовка — залог успешной и безопасной процедуры. Она включает не только психологический настрой пациента, но и комплексное обследование для оценки состояния уретры.
Перед бужированием обычно проводят:
- Инструментальную диагностику: УЗИ, ретроградную уретрографию или мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) для визуализации суженного участка.
- Лабораторные анализы: Общие анализы крови и мочи, бактериологический посев мочи, исследование мазков из уретры для исключения инфекций. Также контролируется уровень глюкозы в крови.
Эти данные помогают врачу выбрать правильную тактику и размер инструментов.
Техника проведения бужирования
Процедура выполняется в положении пациента лежа на спине. Наружные половые органы и сам инструмент тщательно обрабатываются антисептиком (например, Мирамистином). Для снижения дискомфорта за 10–15 минут до начала может быть введен анальгетик. Буж смазывается стерильным гелем для облегчения введения.
Бужирование у женщин
Из-за более короткой и прямой уретры процедура у женщин обычно переносится легче. Используются металлические бужи с овальным утолщением на конце.
Алгоритм проведения:
- Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
- Проводится антисептическая обработка.
- В уретру последовательно вводятся бужи возрастающего диаметра, начиная с инструмента, немного превышающего размер сужения.
- Количество смен инструментов определяется врачом индивидуально. Последний буж оставляют в канале на несколько минут, после чего аккуратно извлекают.
При низкой эластичности тканей один и тот же буж могут вводить несколько раз подряд.
Бужирование у мужчин
Процедура у мужчин технически сложнее из-за большей длины и S-образной формы уретры. Часто используются изогнутые металлические бужи или гибкие синтетические стержни.
Основные этапы:
- Пациент лежит на спине. Врач вводит обработанный буж в мочеиспускательный канал.
- Аккуратно, вращательными движениями по часовой стрелке, инструмент продвигают вперед, пока он не достигнет мочевого пузыря.
- После извлечения бужа уретру снова обрабатывают антисептиком.
Курс лечения может включать от 5 до 15 процедур. Для уменьшения дискомфорта часто применяется местная анестезия.
Бужирование у детей
У детей процедура проводится преимущественно при врожденных стриктурах. Малышам раннего возраста бужирование выполняют под общим наркозом, детям постарше — под местной анестезией.
Возможные осложнения и риски
Несмотря на кажущуюся простоту, бужирование — инвазивная процедура, которая сопряжена с определенными рисками.
К возможным осложнениям относятся:
- Уретральная лихорадка: Озноб, тахикардия, головная боль как реакция на травму слизистой.
- Кровотечение: Возникает при разрыве слизистой оболочки уретры.
- Инфекционные осложнения: Развитие или обострение уретрита, цистита, простатита, пиелонефрита.
- Перфорация или формирование ложного хода: Повреждение стенки канала с созданием неестественного канала.
- Рецидив стриктуры или ее усугубление: Рубцовая ткань может снова сузиться, иногда даже сильнее, чем до процедуры.
Из-за риска рецидива пациенты в течение месяца после бужирования должны находиться под наблюдением уролога.
Мнение пациентов и итоги
Согласно отзывам, бужирование уретры — терпимая, но не самая приятная процедура. Многие пациенты отмечают, что она дает временное облегчение, но не всегда кардинально меняет характер мочеиспускания. Риск повторного сужения остается высоким. Поэтому бужирование стоит рассматривать как один из методов в комплексном лечении, а прибегать к нему — только при наличии четких медицинских показаний. На видео о показаниях и проведении бужирования уретры:
