Хронический синусит: полный обзор болезни от причин до лечения

Хронический синусит представляет собой длительное воспалительное заболевание придаточных пазух носа, которое существенно снижает качество жизни и требует грамотного медицинского подхода. Своевременное обращение к отоларингологу – ключевой шаг для точной диагностики, выявления причин патологии и назначения эффективной терапии, позволяющей контролировать болезнь.

Классификация по МКБ-10

В международной классификации болезней (МКБ-10) хронический синусит определяется как длительно текущее, часто гипертрофическое воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. В отличие от острой формы, для хронического процесса характерно волнообразное течение с периодами затишья (ремиссии) и обострения, при этом симптомы обычно менее выражены, но более стойкие. Код данного заболевания по МКБ-10 – J32. Хронический синусит.

Формы и виды синусита

Классификация хронического синусита в первую очередь основывается на локализации воспалительного процесса. Выделяют следующие основные виды:

• Сфеноидальный – воспаление клиновидной пазухи. Проявляется головными болями в глубине головы или затылке, заложенностью носа, часто без обильных выделений.
• Фронтальный (фронтит) – поражение лобных пазух. Характеризуется более тяжелым течением с сильными болями в области лба, обильными гнойными выделениями с неприятным запахом и повышением температуры тела.
• Гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Одна из самых распространенных форм.
• Этмоидальный – воспаление решетчатого лабиринта. Сопровождается болью у переносицы, нарушением носового дыхания и выделением густого секрета.

Кроме того, в зависимости от причин и характера изменений слизистой, выделяют особые формы:

• Полипозный синусит, при котором в пазухах и носовых ходах образуются полипы – доброкачественные разрастания слизистой.
• Одонтогенный синусит, причиной которого являются проблемы с зубами верхней челюсти (кариес, периодонтит), приводящие к инфицированию гайморовой пазухи.

Классификация синуситов

Симптомы и клиническая картина

Хронический синусит часто развивается как осложнение недолеченных острых респираторных инфекций. Помимо общих симптомов, таких как слабость и субфебрильная температура, для него характерен ряд специфических признаков:

• Назальные выделения: густые, могут иметь желтый или зеленый оттенок, иногда с примесью крови.
• Стойкое нарушение носового дыхания и заложенность, которая может быть как двусторонней, так и односторонней.
• Снижение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия).
• Давящая или распирающая головная боль, часто усиливающаяся при наклоне головы.
• Сухой, раздражающий кашель, особенно по ночам, вызванный стеканием слизи по задней стенке глотки.
• Дискомфорт и чувство тяжести в области пораженной пазухи, иногда покраснение кожи над ней.

При хронической форме эти симптомы могут быть менее интенсивными, но сохраняются в течение 12 недель и более.

Факторы, провоцирующие обострение

Рецидив хронического синусита могут спровоцировать различные состояния:

• Перенесенные ОРВИ и недолеченный ринит.
• Переохлаждение организма.
• Обострение аллергических реакций (сезонных или круглогодичных).
• Снижение общего и местного иммунитета.
• Наличие анатомических препятствий: искривленная носовая перегородка, увеличенные аденоиды, полипы, опухоли.
• Травмы лицевой области.
• Бесконтрольный прием антибиотиков, приводящий к дисбалансу микрофлоры.

Причины перехода в хроническую форму

Развитию хронического синусита способствует целый комплекс факторов:

1. Аллергический ринит. Постоянное аллергическое воспаление слизистой носа (на пыль, шерсть, плесень) является частым фоном для хронического синусита.
2. Анатомические нарушения. Искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин нарушают нормальную вентиляцию пазух и отток слизи, создавая условия для воспаления.
3. Неблагоприятная экология и вредные привычки. Загрязненный воздух, а также активное и пассивное курение повреждают слизистую оболочку.
4. Иммунодефицитные состояния. Ослабление защитных сил организма делает его уязвимым для инфекций и мешает полноценно бороться с воспалением.

Лечение хронического синусита

Терапия хронического синусита – комплексный и длительный процесс, направленный на достижение стойкой ремиссии и купирование обострений. Все лечение должно проходить под контролем врача-оториноларинголога.

Как продлить ремиссию и предотвратить обострения

Для поддержания здоровья и увеличения периодов благополучия пациентам рекомендуется:

• Укреплять иммунитет: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, закаливание.
• Своевременно и полностью лечить острые респираторные заболевания и санировать очаги хронической инфекции (особенно в полости рта и ЛОР-органах).
• Избегать переохлаждений и контактов с аллергенами.
• Регулярно проводить гигиену полости носа солевыми растворами.
• Отказаться от курения.
• Практиковать дыхательную гимнастику и массаж проекций пазух для улучшения дренажа.

Терапия при обострении

Лечение обострения хронического синусита требует индивидуального подбора лекарств. Основные группы препаратов включают:

1. Топические кортикостероиды (спреи с мометазоном, флутиказоном). Это основа терапии, они эффективно уменьшают отек и воспаление слизистой. В тяжелых случаях могут назначаться короткие курсы системных стероидов (преднизолон).
2. Антибиотики. Назначаются только при подтверждении бактериальной природы обострения на длительный срок (до 3-4 недель). Применяются препараты группы пенициллинов (амоксициллин/клавуланат), цефалоспоринов, респираторные фторхинолоны.
3. Муколитики и секретолитики (Синупрет, ацетилцистеин). Разжижают густой секрет и улучшают его выведение из пазух.
4. Антилейкотриеновые препараты (монтелукаст). Используются при сочетании синусита с полипозом и бронхиальной астмой для снижения воспалительного ответа.
5. Обезболивающие и противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) для купирования головной и лицевой боли.
6. Антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин). Показаны при аллергическом компоненте заболевания.
7. Противогрибковые средства. Применяются редко, только при диагностированном грибковом поражении пазух.

Если консервативное лечение не дает эффекта, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Эндоскопическая хирургия пазух (FESS) – «золотой стандарт» оперативного лечения. С помощью эндоскопа хирург удаляет полипы, патологически измененные ткани, расширяет естественные соустья пазух, восстанавливая их дренаж и вентиляцию. Это малотравматичная методика с минимальным риском осложнений и коротким восстановительным периодом.

На фото симптомы обострения синусита

Возможно ли полное излечение?

Полностью избавиться от диагноза «хронический синусит» крайне сложно, так как в основе часто лежат стойкие анатомические или иммунологические нарушения. Однако современные методы лечения позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии, значительно улучшить качество жизни и свести количество обострений к минимуму. Главное – систематическое наблюдение у специалиста и соблюдение всех рекомендаций как в период обострения, так и в период ремиссии.

Прогноз и возможные осложнения

При адекватном и своевременном лечении прогноз для жизни благоприятный. Однако без должной терапии хронический синусит может привести к серьезным осложнениям из-за близости пазух к жизненно важным структурам: распространению инфекции на глазницу (флегмона, абсцесс), кости черепа (остеомиелит), оболочки мозга (менингит). Поэтому крайне важно не игнорировать симптомы и ответственно подходить к лечению этого заболевания.

В заключение, хронический синусит – это серьезная патология, требующая комплексного подхода, терпения и партнерских отношений между пациентом и врачом. Соблюдение медицинских назначений и коррекция образа жизни являются залогом успешного контроля над болезнью.

Отзывы и рекомендации по лечению хронического синусита: