Патологии мужской репродуктивной системы встречаются довольно часто. Некоторые из них являются врождёнными и могут быть связаны с образом жизни и здоровьем матери во время беременности.
Что такое монорхизм яичка у детей?
Монорхизм — это врождённая аномалия, при которой у мальчика отсутствует одно яичко. Это состояние возникает из-за нарушения эмбрионального развития. Часто патология сочетается с отсутствием одной почки, поскольку оба органа формируются из схожей эмбриональной ткани. При монорхизме также обычно отсутствуют придаток яичка и семявыводящий проток на поражённой стороне.
В международной классификации болезней МКБ-10 данному заболеванию присвоен код Q55.0.
Причины развития монорхизма
Основная причина — сбой в процессе внутриутробного формирования половых органов. В результате одно яичко либо не развивается вовсе (агенезия), либо остаётся в брюшной полости или паховом канале (дегенерация). Врождённое отсутствие органа исключает его дальнейшее появление. Все признаки аномалии, как правило, заметны уже при рождении ребёнка.
Точные причины агенезии (полного отсутствия органа) до конца не изучены. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут повысить риск развития этой патологии:
- Генетическая предрасположенность.
- Внутриутробные инфекции, передавшиеся от матери к плоду.
- Воздействие токсических веществ на организм беременной женщины.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Несбалансированное или недостаточное питание будущей матери.
- Употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков во время беременности.
- Курение или приём наркотических веществ.
Симптомы и клиническая картина
Заболевание обычно диагностирует неонатолог при первом осмотре новорождённого. Врач отмечает асимметрию мошонки: с одной стороны она меньше в объёме, а яичко отсутствует.
В период полового созревания здоровое яичко часто увеличивается в размерах, компенсируя работу отсутствующего парного органа. Дальнейшие проявления зависят от функциональности эндокринной системы и оставшегося яичка.
Если второе яичко полностью здорово, монорхизм может не повлиять на общее развитие подростка и его будущую фертильность. Однако при сочетании с атрофией или крипторхизмом (неопущением яичка) могут возникнуть осложнения, связанные со сниженной выработкой тестостерона.
У подростков возможны следующие нарушения:
- Замедленное развитие полового члена после 14 лет.
- Позднее появление ночных поллюций (непроизвольного семяизвержения во сне).
- Скудный рост волос на теле по мужскому типу.
- Склонность к быстрому набору веса и развитию ожирения.
В некоторых случаях развивается гипогонадизм — состояние, характеризующееся недостаточной выработкой половых гормонов. Это может привести к нарушению формирования вторичных половых признаков, снижению либидо, импотенции и евнухоидизму.
Тяжёлые формы монорхизма сопряжены с высоким риском бесплодия.
Отсутствие яичка в мошонке (монорхизм)
Диагностика заболевания
Современные методы диагностики позволяют точно определить наличие и характер патологии.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) в сочетании с допплерографией помогает отличить монорхизм от крипторхизма и определить расположение яичка, если оно присутствует.
Лапароскопия — назначается при подозрении на нахождение яичка в брюшной полости.
Ангиография — позволяет оценить состояние и расположение сосудов в области мошонки.
Дополнительно проводятся лабораторные анализы для определения уровня тестостерона, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
Тактика лечения монорхизма
Консервативная терапия направлена на коррекцию гормонального фона. При необходимости назначаются инъекционные препараты тестостерона, такие как «Сустанон-250», «Деканоат», «Небидо», «Деластерил», «Омнадрен 250».
При лёгких формах гипогонадизма могут применяться пероральные препараты тестостерона, например, «Андриол» или «Флюоксиместерон».
Эффективность лечения оценивается по нормализации психоэмоционального состояния, улучшению сексуальной функции, укреплению костной ткани и восстановлению работы эндокринной системы. Положительными признаками также являются набор мышечной массы и появление оволосения по мужскому типу.
Хирургическое лечение показано в определённых случаях. Во время лапароскопии могут быть обнаружены тестикулярные сосуды и семявыводящий проток, выходящие в паховый канал. Если паховое кольцо открыто, часто диагностируется недоразвитие яичка; если закрыто — его отсутствие.
При обнаружении недоразвитого (рудиментарного) яичка его удаляют. Эту операцию, как правило, проводят до 14 лет, одновременно выполняя имплантацию силиконового протеза яичка.
Операция проводится через разрез в мошонке. Размер протеза подбирается индивидуально, в соответствии с размером здорового яичка. Вся процедура занимает около 20 минут и не оставляет заметных послеоперационных рубцов.
Осложнения после операции редки и могут проявляться в виде боли, дискомфорта или отёка мошонки.
Врачи рекомендуют пациентам с имплантатом избегать чрезмерных физических нагрузок и травмоопасных видов спорта, которые потенциально могут привести к повреждению мошонки.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременной диагностики и лечения монорхизма может привести к ряду серьёзных последствий.
Нарушение репродуктивной функции — одно здоровое яичко не всегда может полностью компенсировать работу двух. Это может привести к снижению качества спермы и проблемам с зачатием. Любые сопутствующие заболевания половых органов усугубляют ситуацию.
Развитие гипогонадизма — может спровоцировать появление женских вторичных половых признаков у мужчины: высокого голоса, отсутствия растительности на лице, гинекомастии (увеличения молочных желёз) и формирования фигуры по женскому типу.
Психологические проблемы и комплекс неполноценности — отсутствие одного яичка в подростковом возрасте часто становится причиной серьёзных психологических травм, стеснения и неуверенности в себе. Это может негативно сказаться на建立 отношений и в дальнейшем привести к психологической импотенции.
Чтобы предотвратить развитие комплексов, урологи часто рекомендуют мальчикам с монорхизмом установить силиконовый протез. Это помогает подростку чувствовать себя увереннее и не выделяться среди сверстников.
Монорхизм — это серьёзное состояние, которое требует внимания. Своевременная диагностика, при необходимости — хирургическое вмешательство и поддержка психолога позволяют ребёнку вести полноценную жизнь, избежав глубоких психологических проблем и социальной дезадаптации.
