Ишемическая кардиомиопатия — это патологическое состояние миокарда, которое сопровождается расширением полостей сердца. Патология обусловлена диффузным атеросклеротическим изменением коронарных сосудов, которое приводит к увеличению общих размеров органа и сопровождается картиной сердечной недостаточности по застойному типу. Заболевание встречается у 5 % от общего числа пациентов с симптомами ИБС и поражает преимущественно мужчин 45-55 лет.
Основная причина дилатационной кардиомиопатии заключается в формировании атеросклеротических образований на стенках коронарных артерий. В связи с этим возникает сужение просвета артерий и нарушение прохождения по ним крови, приводящее к ее застою. Нарушение эвакуации крови из камер сердца, прежде всего левого желудочка, приводит к их расширению и нарушению сократительной функции. Неполное освобождение полостей сердца от циркулирующей крови провоцирует формирование застойной сердечной недостаточности.
Выделяют основные механизмы, влияющие на процесс формирования патологии.
Заболевание чаще развивается у лиц мужского пола, которые имеют стенокардию или перенесенный инфаркт миокарда. Однако, в некоторой части случаев, заболевание возникает внезапно, без предшествующих изменений.
Характерны изменения в биохимическом анализе крови, такие как повышенный уровень холестерина, триглицеридов и ЛПНП. Данные изменения, как правило, являются признаками развития атеросклероза. При проведении ЭКГ могут отмечаться явления фиброза после перенесенного инфаркта миокарда, также возможна визуализации ишемии. Отмечаются признаки увеличения миокарда левого желудочка и других отделов. Могут быть зарегистрированы разные аритмии, чаще — мерцательная аритмия и экстрасистолия. Хорошие диагностические результаты показывает суточное мониторирование, благодаря которому удается выявить скрытую безболевую ишемию. По результатам ЭхоКГ выявляется расширение полостей сердца с гиперторофией миокарда. А также отмечается сниженная сократительная способность миокарда и уменьшение фракции выброса. Проведение доплеровской ЭхоКГ устанавливает нарушения в работе левого желудочка в фазу диастолы. Рентгенологическое исследование позволяет визуально оценить степень увеличения сердца. А радиоизотопная сцинтиграфия определяет очаги фиброза и ишемии в сердечной мышце. При коронароангиографии обнаруживаются изменения сосудов атеросклеротического типа и их сужение.
Заболевание устанавливается на основании клинической картины, данных лабораторных и инструментальных исследований. Первостепенно следует учесть наличие стенокардии и данные о перенесенном инфаркте миокарда. Далее необходимо оценить кардиомегалию и явления застойной СН.
Основные профилактические меры заключаются в коррекции образа жизни, двигательного режима и питания. Также необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов ишемии. Кроме этого, при установленном диагнозе необходимо проходить регулярную профилактическую госпитализацию.
Светлана, www.medicinaportal.com
