Гастрит в различных формах — распространенное заболевание, которым страдает большая часть взрослого населения. Особое место среди них занимает эрозивный гастрит, характеризующийся образованием дефектов на слизистой оболочке желудка.
Что такое эрозивный гастрит и его код по МКБ-10
Эрозивный гастрит — это воспалительное заболевание желудка, при котором на слизистой оболочке образуются поверхностные дефекты (эрозии). В отличие от язвы, эрозии не затрагивают глубокие слои стенки желудка, но могут вызывать кровотечения и значительный дискомфорт.
Эрозии представляют собой локальные участки воспаления, которые со временем могут увеличиваться в размерах и количестве, что напрямую зависит от тяжести и длительности заболевания.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), острый эрозивный (геморрагический) гастрит имеет код K29.0. Чаще всего заболевание протекает в острой форме, осложненной внутренними кровотечениями. Однако существует и хроническая форма, которая может развиваться медленно, с малозаметными симптомами, и чаще встречается у мужчин.
Причины и факторы риска развития болезни
Развитие эрозивного гастрита провоцирует целый комплекс внешних и внутренних факторов, которые нарушают защитные механизмы слизистой желудка и повышают агрессивность желудочного сока.
- Психосоматические факторы: Длительный стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
- Медикаментозное воздействие: Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), некоторых антибиотиков и других лекарств, раздражающих слизистую.
- Эндокринные нарушения: Сахарный диабет, гормональный дисбаланс.
- Вредные привычки: Злоупотребление алкоголем, курение.
- Сопутствующие хронические заболевания: Патологии печени (цирроз), почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
- Инфекционный фактор: Бактерия Helicobacter pylori — одна из основных причин развития хронического гастрита и язвенной болезни.
- Онкология и операции: Раковые заболевания желудка, состояние после удаления щитовидной железы.
- Погрешности в питании: Нерегулярное, несбалансированное питание, злоупотребление острой, жирной, жареной пищей, фастфудом, строгие диеты.
- Прочие причины: Нарушение кровообращения в стенке желудка, дуоденогастральный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок), работа на вредном производстве.
По сути, эрозивный гастрит — это стадия, на которой начинается разрушение слизистой оболочки, что создает риск развития более глубоких дефектов и кровотечений.
Классификация: формы и виды эрозивного гастрита
Заболевание классифицируется по нескольким критериям: по течению (острое/хроническое), происхождению и локализации.
По происхождению различают первичный гастрит (возникает у изначально здоровых людей, часто на фоне стресса или неблагоприятных условий) и вторичный (развивается как осложнение других инфекционных или соматических заболеваний).
По локализации часто выделяют антральный эрозивный гастрит (поражается нижний, выходной отдел желудка), который нередко сочетается с рефлюксом. В тяжелых случаях может происходить отслоение крупных участков слизистой.
Хронический эрозивный гастрит
Хроническая форма часто является следствием недолеченного острого процесса или осложнением других хронических болезней. Для нее характерны периоды ремиссии и обострения. Часто локализуется в антральном отделе и сопровождается рефлюксом. Размер эрозий обычно не превышает 0.7 см.
Острый эрозивный гастрит
Острая форма развивается быстро, часто после массивного воздействия повреждающего фактора: химического ожога, тяжелой травмы, приема больших доз лекарств или алкоголя. Сопровождается яркой симптоматикой и часто — кровотечением, которое проявляется рвотой "кофейной гущей" или черным стулом (меленой).
Клиническая картина: симптомы и признаки
Симптомы эрозивного гастрита во многом схожи с проявлениями других форм гастрита или язвенной болезни. Ключевым отличительным признаком, указывающим именно на эрозивный процесс, является наличие следов крови в рвотных массах или кале.
Основные симптомы заболевания:
- Боль в эпигастрии: В начале заболевания боль может быть слабой, ноющей. По мере углубления эрозий болевой синдром усиливается, становится острым, спастическим.
- Диспепсические явления: Ощущение тяжести, переполнения в желудке после еды.
- Изжога: Упорная, не всегда связанная с приемом пищи.
- Нарушения стула: Чередование запоров и диареи. Наличие темной или алой крови в кале — тревожный признак.
- Потеря веса: Связана со снижением аппетита и страхом перед приемом пищи из-за болей.
- Отрыжка: С кислым привкусом (при повышенной кислотности) или тухлым (при пониженной).
- Сухость и горечь во рту.
- Снижение или полное отсутствие аппетита.
- Желудочное кровотечение: Проявляется черным, дегтеобразным стулом (меленой).
- Зависимость боли от приема пищи: Боли часто усиливаются после еды или, наоборот, при длительном голодании ("голодные боли").
Хроническая форма может длительное время протекать скрыто (латентно), проявляясь лишь незначительным дискомфортом.
Период обострения хронического гастрита
Для хронического течения характерны сезонные обострения, чаще весной и осенью. В этот период симптомы резко усиливаются:
- Появляются сильные боли в подложечной области, особенно после употребления острой, кислой или грубой пищи.
- Усиливается изжога, тошнота, возникает отрыжка, возможна рвота.
- Нарушается стул.
Спровоцировать обострение могут: погрешности в диете, стресс, переутомление, инфекции (в т.ч. активизация H. pylori), прием раздражающих лекарств, пищевые отравления. Симптомы могут нарастать как остро, так и постепенно.
Диагностика: как выявить заболевание
Для постановки точного диагноза врач-гастроэнтеролог назначает комплекс обследований:
- Лабораторные анализы: Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь.
- Тесты на Helicobacter pylori: Дыхательный уреазный тест, ИФА-анализ крови на антитела, ПЦР-диагностика.
- Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости (для исключения патологий печени, поджелудочной железы).
«Золотым стандартом» диагностики является эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Этот метод позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой желудка, определить количество, размер и локализацию эрозий, взять биопсию (кусочек ткани) для гистологического анализа и исключения онкологии. Если проведение ФГДС невозможно, применяют рентгенографию желудка с контрастным веществом.
Осторожно! Данное видео показывает ФГДС желудка с геморрагическим эрозивным гастритом (нажмите чтобы открыть)
[свернуть]Стратегия лечения: комплексный подход
Тактика лечения эрозивного гастрита схожа с лечением язвенной болезни и направлена на устранение причины, заживление эрозий, снятие симптомов и профилактику рецидивов. Терапия всегда комплексная и включает:
- Медикаментозное лечение.
- Строгую лечебную диету.
- Коррекцию образа жизни.
- Вспомогательные народные и физиотерапевтические методы (по показаниям).
Медикаментозная терапия: основные группы препаратов
Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от причины и особенностей течения болезни.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Омепразол («Омез»), Лансопразол, Пантопразол. Снижают выработку соляной кислоты, создавая условия для заживления эрозий.
- Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: Фамотидин («Квамател»), Ранитидин. Альтернатива ИПП, также уменьшает кислотность.
- Антациды: «Алмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель». Нейтрализуют уже выделившуюся кислоту, быстро снимают изжогу и боль, создают защитную пленку на слизистой.
- Антибактериальная терапия: Назначается при подтвержденной инфекции H. pylori по специальным схемам, обычно включающим 2-3 антибиотика (например, Амоксициллин, Кларитромицин) и ИПП.
- Прокинетики: «Мотилиум», «Церукал». Нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, устраняют тошноту, тяжесть.
- Гемостатические средства: «Викасол», «Дицинон», «Этамзилат». Применяются при эрозивно-геморрагической форме для остановки и профилактики кровотечений.
- Гастропротекторы: Препараты висмута, сукральфат. Образуют на поверхности эрозий защитный слой.
Важно: Курс антибиотиков необходимо пройти полностью, даже если симптомы исчезли, чтобы полностью уничтожить бактерию и избежать рецидива. Все препараты должны приниматься только по назначению врача.
Диетотерапия: основа выздоровления
Без соблюдения диеты медикаментозное лечение будет малоэффективным. В острую фазу назначается диета №1 (по Певзнеру), в период ремиссии — стол №5.
Основные принципы питания:
- Исключить: Все, что стимулирует секрецию и раздражает слизистую: жареное, жирное, острое, копченое, маринады, соленья, газированные напитки, крепкий кофе и алкоголь, свежую выпечку, шоколад.
- Способ приготовления: Пища должна быть отварной, приготовленной на пару, запеченной без корочки или тушеной.
- Режим: Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Температура пищи — теплая (не горячая и не холодная).
- Что можно: Подсушенный белый хлеб, сухари, слизистые каши (овсянка, рис), овощные супы-пюре, нежирное мясо и рыба (котлеты на пару), яйца всмятку, омлеты, некислый творог, молоко, кисели, компоты из сладких фруктов, отвар шиповника.
Какие фрукты можно при эрозивном гастрите?
Разрешены только сладкие и спелые фрукты, желательно без кожицы: бананы, сладкие яблоки (печеные), груши, дыня, арбуз, очищенные от пленок мандарины. Из ягод — сладкая черешня, клубника (вне обострения). Из них можно готовить кисели, компоты, добавлять в творог. Категорически запрещены все кислые фрукты и ягоды: цитрусовые, вишня, смородина, клюква, а также соки из них.
Народные средства в качестве дополнения
Народные методы могут служить хорошим дополнением к основному лечению, но не заменять его. Перед применением обязательна консультация с врачом.
- Облепиховое масло: Обладает мощным регенерирующим и противовоспалительным действием. Принимать по 1 ч.л. 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Курс — 1 месяц.
- Настой чистотела: 1 ст.л. сухой травы залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 ч.л. 3 раза в день за час до еды в течение месяца. После 10-дневного перерыва курс можно повторить.
- Сок свежего картофеля: Стимулирует заживление, снижает кислотность. Пить по 100-150 мл свежевыжатого сока утром натощак. Курс — 10-14 дней.
- Желудочные сборы: В аптеке можно купить готовые сборы или составить их из ромашки, зверобоя, мяты, корня алтея, тысячелистника. Они снимают воспаление и спазмы.
Лечение прополисом
Прополис (пчелиный клей) обладает антибактериальным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Можно принимать спиртовую настойку (20-30 капель в воде 3 раза в день) или жевать небольшой кусочек натурального прополиса натощак. Он способствует регенерации слизистой оболочки.
Отзывы пациентов о лечении
Эрозивный гастрит — серьезное заболевание, требующее терпения и дисциплины от пациента, что подтверждают отзывы.
Александр, Москва:
«Сильные боли привели меня к врачу. Диагноз — острый эрозивный гастрит. Назначили антибиотики, Омез, антациды. Острая фаза прошла за 3-4 недели. Но теперь понимаю, что диета — это навсегда. Стоит ее нарушить, как все возвращается. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога регулярно».
Ольга, Нижний Новгород:
«После постановки диагноза очень боялась осложнений. Лекарства помогали, но были побочки. По совету врача добавила смесь меда с соком алоэ. Состояние значительно улучшилось, боли ушли. Теперь дважды в год пропиваю профилактический курс и строго слежу за питанием. Без диеты и наблюдения у специалиста ремиссию не добиться».
Прогноз и возможные осложнения
При своевременной диагностике и адекватном комплексном лечении прогноз при эрозивном гастрите благоприятный. Эрозии успешно заживают.
Однако, если болезнь запустить, она может привести к серьезным осложнениям:
- Хронизация процесса.
- Желудочные кровотечения (иногда массивные).
- Переход эрозий в язву желудка.
- Развитие анемии из-за хронической кровопотери.
- В редких случаях — малигнизация (озлокачествление) длительно существующих эрозий.
При стабильном состоянии, отсутствии кровотечений и соблюдении всех рекомендаций врача возможно достижение длительной, стойкой ремиссии и полное выздоровление.
.png)
