Гипергидроз, или повышенная потливость, встречается у 3–15% населения, причем у 1–5% людей он протекает в тяжелой форме. Когда консервативные методы лечения не дают результата, врачи могут рекомендовать хирургическое удаление потовых желез.
Что представляет собой удаление потовых желез
Потовые железы — это органы, характерные для млекопитающих, которые имеют трубчатую структуру и распределены по всей коже. Они делятся на два типа:
- Эккриновые железы — выделяют пот, состоящий преимущественно из воды с небольшим количеством солей, не повреждая собственные клетки.
- Апокриновые железы — расположены в подмышечных впадинах, промежности и других зонах; их секрет содержит больше органических веществ, что придает поту характерный запах.
Основные функции потовых желез — терморегуляция (охлаждение тела) и выведение продуктов обмена веществ. Гипергидроз может быть локальным или генерализованным, затрагивая различные участки тела:
- Ладонный гипергидроз — повышенная потливость ладоней, часто вызывающая психологический дискомфорт.
- Плантарный гипергидроз — чрезмерное потоотделение стоп, которое может приводить к неприятному запаху.
- Аксиллярный гипергидроз — потливость подмышек, сопровождающаяся выраженным запахом из-за активности апокриновых желез.
- Лицевой гипергидроз — повышенное потоотделение в области лица, способствующее раздражению кожи.
Хирургическое вмешательство рассматривается только при тяжелых формах гипергидроза, когда другие методы лечения оказались неэффективными.
Методы хирургического вмешательства
Существует несколько хирургических методик, направленных на разрушение или удаление потовых желез. Они различаются по степени травматичности и эффективности.
- Иссечение кожи — радикальный метод, при котором удаляется лоскут кожи вместе с потовыми железами. Применяется редко, так как приводит к образованию рубцов и может ограничивать подвижность.
- Кюретаж — малоинвазивная процедура, при которой через небольшие разрезы вводится инструмент (кюретка) для выскабливания жировой ткани вместе с потовыми железами. Существует несколько вариантов кюретажа:
- Аспирационный (механический).
- Лазерный — разрушение желез с помощью лазерного излучения.
- Ультразвуковой — использование ультразвука для разрушения тканей с последующей аспирацией.
- Липосакция — удаление жировой прослойки, которая содержит потовые железы, без отслоения ткани от кожи.
- Эндоскопическая симпатэктомия — операция, направленная на блокировку нервных импульсов, стимулирующих потоотделение. На симпатический нерв накладывается титановая клипса, что позволяет снизить активность потовых желез. Этот метод является обратимым, так как клипсу при необходимости можно удалить.
Показания к операции
Гипергидроз классифицируется по степени тяжести:
- Легкая степень — незначительное повышение потоотделения, которое можно контролировать с помощью гигиенических средств.
- Средняя степень — локальное повышение потоотделения, особенно после физической нагрузки, с заметным запахом.
- Тяжелая степень — постоянное и обильное потоотделение, не зависящее от внешних факторов, с сильным запахом.
Хирургическое вмешательство рекомендуется только при тяжелой степени гипергидроза, когда консервативные методы (антихолинергические препараты, инъекции ботокса) не дали результата.
Противопоказания
Несмотря на малую травматичность, операция имеет ряд противопоказаний:
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Онкологические патологии.
- Нарушения свертываемости крови.
- Тяжелые заболевания почек и печени.
- Беременность и период лактации.
- Острые воспалительные или инфекционные заболевания.
Операция проводится в лечебных целях, а не для эстетической коррекции. Пациентам младше 18 лет вмешательство назначается только в исключительных случаях.
Как проводится операция
Наиболее распространенным методом хирургического лечения гипергидроза является кюретаж. Он позволяет удалить до 70% потовых желез, сохраняя при этом их остаточную функцию, что помогает избежать выраженного компенсаторного гипергидроза.
Подготовка к операции
Перед вмешательством пациент проходит комплексное обследование, включающее:
- Общий и биохимический анализы крови.
- Коагулограмму (оценка свертываемости крови).
- Общий анализ мочи.
- Флюорографию или рентген грудной клетки.
- ЭКГ.
Непосредственно перед операцией проводится проба Минора: на кожу наносят раствор Люголя, а затем крахмал, что позволяет визуализировать зоны повышенного потоотделения.
Ход операции
Операция выполняется под местной или общей анестезией и включает следующие этапы:
- Введение анестезии.
- Проведение пробы Минора (при необходимости).
- Выполнение двух небольших разрезов (около 0,5 см) в подмышечной области.
- Введение кюретки и вакуумного инструмента для удаления жировой ткани вместе с потовыми железами.
- Наложение швов и антисептическая обработка ран.
Реабилитация
После операции пациент может покинуть клинику в тот же день, но рекомендуется остаться под наблюдением врача на сутки. В период восстановления рекомендуется:
- Носить эластичную повязку в течение 3–5 дней.
- Принимать антибиотики (по назначению врача) для профилактики инфекций.
Лечение гипергидроза в домашних условиях показано в этом видео:
Возможные осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, удаление потовых желез может сопровождаться осложнениями:
- Отеки и скопление жидкости — обычно проходят самостоятельно, но при значительном скоплении может потребоваться пункция.
- Гематомы — образуются в области разрезов и рассасываются со временем.
- Нарушение чувствительности — связано с повреждением нервных окончаний; чувствительность восстанавливается в течение месяца.
- Компенсаторный гипергидроз — повышенное потоотделение на других участках тела (спина, грудь, поясница). Это естественная реакция организма на снижение функции потовых желез в одной зоне.
Хирургическое удаление потовых желез — это крайняя мера, которая применяется только при тяжелых формах гипергидроза, не поддающихся консервативному лечению. Важно учитывать, что операция может нарушить естественные механизмы терморегуляции, поэтому решение о ее проведении должно быть взвешенным и обоснованным.
