Анализ на гормоны у женщин: цели, подготовка и ключевые исследования

Гормональный баланс — это фундаментальный показатель здоровья, который влияет на работу всех систем организма. Специальные биологически активные вещества, гормоны, выступают в роли регуляторов и стимуляторов жизненно важных процессов. Лабораторное определение их концентрации в крови позволяет выявить глубинные причины многих заболеваний и подобрать эффективную тактику лечения. Для женщин такие анализы особенно важны: они применяются в диагностике нарушений репродуктивной системы, патологий щитовидной железы, а также для контроля течения беременности. Чтобы результаты были максимально точными и информативными, необходимо строго соблюдать правила подготовки к исследованию.

Цель и значение гормональных анализов. Что может повлиять на результат?

Большинство гормонов синтезируется железами внутренней секреции, чья деятельность координируется гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга. Между ними существует тонкая обратная связь. К примеру, повышение уровня эстрогенов подавляет выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом, что, в свою очередь, приводит к снижению продукции эстрогенов яичниками. Таким образом, организм поддерживает динамическое равновесие.

На синтез гормонов влияет не только состояние мозга, но и общее здоровье женщины, поскольку все физиологические процессы тесно взаимосвязаны. Комплексный анализ гормонального фона в сочетании с другими диагностическими методами помогает найти корень проблем в репродуктивной, нервной, сердечно-сосудистой и иных системах. При интерпретации результатов врачи учитывают естественные суточные и циклические (в течение менструального цикла) колебания уровня гормонов.

Расшифровка всегда проводится с оглядкой на возраст пациентки, её физиологическое состояние (например, беременность) и наличие сопутствующих заболеваний. На итоги исследования могут повлиять приём лекарственных средств, экологическая обстановка, интенсивность физических и психоэмоциональных нагрузок, а также вредные привычки.

Когда назначают анализ на гормоны?

Проведение гормональных исследований показано в следующих ситуациях:

• При подозрении на опухолевые процессы, поликистоз яичников или патологии эндометрия.
• В рамках диагностики и лечения бесплодия, а также для выяснения причин повторяющихся выкидышей.
• Для установления причин аменореи (отсутствия менструаций), раннего климакса, нерегулярного цикла или тяжёлого предменструального синдрома (ПМС).
• При планировании беременности, в том числе перед процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
• Для подтверждения факта беременности на ранних сроках.
• При возникновении подозрений на патологии течения беременности или нарушения развития плода.
• При обнаружении доброкачественных образований в молочных железах (например, мастопатии).
• Для решения вопроса о назначении заместительной гормональной терапии, часто применяемой для облегчения симптомов менопаузы.
• С целью выяснения причин задержки полового развития у девочек-подростков.
• При появлении признаков гиперандрогении (избытка мужских гормонов): оволосение по мужскому типу (гирсутизм), изменение фигуры, огрубение голоса.
• При симптомах, указывающих на возможные заболевания щитовидной железы.
• При резком, необъяснимом наборе веса, значительном ухудшении состояния кожи и волос, а также при снижении либидо.

Направление на анализы могут выдать различные специалисты: гинеколог, эндокринолог, маммолог или терапевт.

Видео: Показания к проведению анализов на гормоны

Основные виды гормональных исследований

Ключевыми направлениями диагностики являются анализы на половые гормоны, а также на гормоны гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.

Диагностика репродуктивной системы: гормоны гипофиза

Сбои в работе гипофиза и яичников часто лежат в основе нарушений менструального цикла, бесплодия, невынашивания беременности и опухолевых процессов. Для их выявления исследуют следующие гормоны:

Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Отвечает за овуляцию и стимулирует выработку прогестерона. Повышенный уровень ЛГ может указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз, истощение овариального резерва или опухоль гипофиза. Снижение уровня часто наблюдается при аменорее, недостаточности жёлтого тела и дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Управляет ростом фолликулов в яичниках и производством эстрогенов. Высокий ФСГ может быть причиной ациклических кровотечений или аменореи, а низкий — свидетельствовать о ановуляции (отсутствии овуляции) и, как следствие, бесплодии. Важным диагностическим критерием является соотношение ЛГ/ФСГ. У женщин репродуктивного возраста в норме оно составляет 1.5-2, у девочек — около 1, а в менопаузе снижается до 0.7.

Пролактин. Этот гормон играет ключевую роль в обмене веществ, формировании вторичных половых признаков и лактации. Во время беременности он также вырабатывается в эндометрии. Подавляя овуляцию, пролактин снижает вероятность зачатия. Дефицит пролактина может приводить к проблемам с выработкой молока после родов. Повышенный уровень вне беременности часто является симптомом опухолей гипофиза (пролактиномы) или молочных желез.

Видео: Значение анализов на ФСГ, ЛГ, половые гормоны

Половые гормоны

Эстрогены. Основные женские гормоны, вырабатываемые преимущественно яичниками. Они формируют женский фенотип, отвечают за половое влечение и репродуктивное здоровье. Наиболее активный эстроген — эстрадиол. Отклонения от нормы (как недостаток, так и избыток) связаны с развитием кист, эндометриоза, опухолей и бесплодия.

Прогестерон. «Гормон беременности», который готовит эндометрий к имплантации оплодотворённой яйцеклетки и поддерживает вынашивание. Высокий уровень вне беременности может говорить об опухоли яичников. Во время беременности его концентрация закономерно растёт, но чрезмерное повышение может быть признаком патологии (например, пузырного заноса).

Тестостерон. Хотя это андроген (мужской гормон), небольшое его количество необходимо и для женского организма, так как он служит предшественником для синтеза эстрогенов. Он влияет на энергичность и либидо. Значительное превышение нормы ведёт к вирилизации (омужествлению) — появлению мужских черт, бесплодию и может указывать на проблемы с яичниками или надпочечниками.

Нормы содержания половых гормонов (таблица)

Исследования во время беременности

В гестационный период гормональные анализы проводятся преимущественно при подозрении на патологии у матери или плода.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, вырабатываемый оболочками зародыша. Его определение используется для подтверждения беременности, контроля после аборта, диагностики внематочной беременности и пороков развития плода. Резкое падение уровня ХГЧ может свидетельствовать о замершей беременности или плацентарной недостаточности. Повышенные показатели наблюдаются при многоплодии, гестационном диабете, позднем токсикозе, а также могут быть маркером хромосомных аномалий (например, синдрома Дауна).

При угрозе прерывания беременности контролируют уровень эстрадиола и эстриола — их снижение является тревожным сигналом. Прогестерон во втором триместре позволяет оценить функцию плаценты, а на поздних сроках его анализ помогает выяснить причину перенашивания.

Диагностика патологий щитовидной железы

При симптомах, указывающих на дисфункцию щитовидной железы (утомляемость, перепады давления, изменения веса, выпадение волос, сухость кожи, депрессия), в первую очередь исследуют тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), а также свободные фракции тиреоидных гормонов — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). По их уровню диагностируют гипотиреоз (недостаточность функции) или гипертиреоз (избыточную активность), которые требуют длительного лечения, иногда хирургического.

Анализы на гормоны коры надпочечников

Эти гормоны регулируют водно-солевой обмен и помогают организму адаптироваться к стрессу. Их избыток может приводить к ожирению, гирсутизму, развитию синдрома Кушинга, который проявляется менструальными сбоями, нарушениями зрения и психики.

Кортизол. Анализ назначают при нарушениях цикла, остеопорозе, гипертонии, отёках, угревой сыпи и гирсутизме.

Альдостерон. Его уровень определяют при обследовании пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также с устойчивой гипертонией.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов?

Для каждого гормона существуют оптимальные дни цикла, когда его концентрация наиболее показательна:

• Пролактин, ФСГ, ЛГ — лучше сдавать на 3-5 или 19-21 день цикла.
• Тестостерон — на 8-10 день.
• Прогестерон — после 22 дня (в лютеиновую фазу).
• Эстрадиол — на 5-8 день.

Исследования гормонов щитовидной железы и надпочечников можно проводить в любой день. Для получения достоверных результатов необходима тщательная подготовка:

Все анализы сдаются строго утром, натощак. Последний приём пищи должен быть за 10-12 часов до процедуры.

За 2-3 дня до исследования следует исключить из рациона кофе, газированные напитки, жирную пищу и алкоголь. Необходимо отказаться от курения минимум за 48 часов.

По возможности нужно приостановить приём любых лекарств, особенно гормональных препаратов и оральных контрацептивов (за 3 недели до анализа, по согласованию с врачом). За несколько дней до сдачи крови следует избегать физиотерапевтических процедур, а также таких исследований, как УЗИ, рентген, КТ или МРТ.

Важно минимизировать физические нагрузки, эмоциональные стрессы и половые контакты за 1-2 дня до анализа.

Важное замечание: Если накануне вы чувствуете недомогание (простуда, обострение хронического заболевания), исследование лучше перенести, так как это может исказить результаты.

Интерпретацией результатов должен заниматься только лечащий врач, который направил на анализ. При выявлении значительных отклонений от нормы исследование, как правило, повторяют в той же лаборатории для исключения ошибки.