Лабораторная диагностика панкреатита: показатели анализов
- Медицина
При выполнении диагностических мероприятий в отношении поджелудочной железы клиническим признакам уделяется не главенствующая роль. Это обусловлено тем, что они малоспецифичны, признаки характерны и другим патологиям ЖКТ. Наибольшее количество информации дают методы лабораторной диагностики. В совокупности с инструментальными методами они позволяют дифференцировать панкреатит от других патологий.
Какие анализы нужно сдавать при панкреатите?
Диагностика включает анализы крови, кала, мочи. Особенность работы железы заключается в том, что она может перенести грубые нарушения в рационе, стрессы, но в один момент дать о себе знать.
Поэтому начало мероприятий начинается в кабинете у врача. Он выписывает направления в лабораторию, а уже по полученным данным решает вопрос о более глубоком и детальном исследовании.
Общий и биохимический: показатели
Анализ крови сдается утром до приема пищи. Панкреатит считается подтвержденным, если количество ферментов АСТ выше нормы. При болезни он обычно больше 55 единиц.
Биохимический анализ берется из вены. Есть показатели, которые всегда должны оставаться в определенных границах.
Если они меняются, можно предположить наличие болезни:
- Уровень глюкозы. У здорового человека он находится на отметке 5,5 ммоль/л. При панкреатите этот показатель существенно увеличивается.
- Общий белок. В норме он составляет от 64 до 83 г/л. Существенное снижение этого параметра отмечается не только при недугах поджелудочной железы, но и при голодании, энтероколите.
- Альфа-глобулины. Они принимают участие в доставке липидов. В норме из должно быть 2-5%. При снижении можно предположить панкреатит или сахарный диабет.
- Холестерин. При удовлетворительном состоянии здоровья его 6,7 ммоль/л. У больных с панкреатитом количество холестерина резко повышается. Учитывается и тот факт, что его у мужчин в крови больше, чем у представительниц слабого пола.
Одним из параметров, указывающих на воспаление поджелудочной железы, является повышение амилазы. Это первостепенный признак как при хронической форме, так и при острой. Фермент отвечает за расщепление углеводов.
Важными показателями являются и те, которые были получены при взятии общего анализа крови.
При панкреатите отмечается увеличение количество лейкоцитов. Это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме. Эозинофилы выполняют защитную функцию, их количество должно составлять 0-5% от количества лейкоцитов. Если их мало, это говорит о гнойных процессах и инфекции.
При панкреатите часто отмечается уменьшение гемоглобина, увеличение СОЭ, повышение гематокрита. При этом показатели могут изменяться в течение болезни. Для получения достоверных сведений анализы берутся несколько раз.
Мочи
Для исследования достаточно несколько миллилитров мочи. Желательно ее исследовать, пока она теплая. При остывании происходит разрушения диастазы. А это главный показатель, по которому можно выявить недуг.
Для определения динамики воспаления при острой форме болезни врачи назначают суточный мониторинг. Для этого биологическая жидкость сдается каждые три часа.
Цвет мочи при острой форме темный. Зависит он от количества диастазы. Указывают на заболевание и кетоновые тела.
Ацетон и некоторые другие кислоты присутствуют только при наличии серьезных нарушений в работе органов. При тяжелом течении болезни могут быть обнаружены эритроциты, белок, лейкоциты и цилиндры.
Норма диастазы
Диастаза – фермент, образующийся в поджелудочной железе и слюнной. Он необходим для расщепления сложных углеводов до простых.
В норме количество этого фермента не должно превышать 64 ЕД, но при панкреатите ее количество увеличивается до 16 тыс. ЕД.
Повышение показателей диастазы не всегда говорит о наличии воспаления в поджелудочной железе. Обнаружение ее в больших количествах возможно при холецистите, перитоните. Повышается и при приеме определенных лекарственных препаратов.
При хроническом воспалении железы постепенно развивается недостаточность ферментообразующей функции. Поэтому количество диастазы в моче будет меньше нижней границы нормы (до 16 ЕД).
Кала
По этому исследованию можно выявить, какие процессы идут в поджелудочной железе. При снижении пищеварительных ферментов страдает процесс переваривания жиров.
О нарушении функционирования поджелудочной железы свидетельствует:
- наличие жира в кале;
- наличие непереваренных остатков пищи;
- осветление каловых масс.
Эти изменения можно заменить и невооруженным глазом.
Испражнения становятся с блестящей поверхностью, плохо смываются со стенок унитаза. Стул становится частым и жидким. Из-за гниения непереваренных белов в кишечнике запах становится сильным и неприятным.
УЗИ
Когда лабораторные методы использованы, назначается исследование ультразвуком. Процедура проводится утром, натощак. В это время в пищеварительной системе меньшее количество воздуха.
За два дня до процедуры из рациона убираются лишние продукты, которые могут стать причиной повышенного газообразования.
При изучении исследуются показатели разных частей поджелудочной железы. В норме у взрослого человека ее тело составляет до 21 мм, хвост – до 35 мм, головка – до 32 мм. ширина протока составляет не больше 2 мм. В норме силуэт поджелудочной железы обрисован четкой линией. Структура отличается своей равномерностью.
При острой форме панкреатита общие параметры органа становятся большими, границы имеют неясный контур с искривлением. Выявляется повышение эхогенности в местах воспаления, протоки становятся шире обычной нормы. Обнаруживаются жидкостные состояния в зоне органа. При тяжелом течении возможно образование кист.
При хронической форме отмечается постоянное расширение протока свыше 2 мм, границы могут иметь небольшие бугорки. Несмотря на увеличение размеров отмечается уменьшение эхогенности. Иногда обнаруживаются псевдокисты.
Видео ультразвуковой анатомии поджелудочной железы:
Дополнительные методы
Среди лабораторных методик могут быть назначены:
- Определение иммунореактивного трипсина. Техника используется редко, поскольку специфичность составляет всего 40%.
- Определение концентрации в крови ингибиторов трипсина. Чем ниже их количество в плазме, тем хуже прогноз.
- Определение содержания трипсиногена в моче. Позволяет установить диагноз, но выполняется редко из-за высокой стоимости.
Среди дополнительных методов может быть назначено рентгенологическое исследование, позволяющее выявить наличие камней в поджелудочной железе и в протоках. К косвенным признакам панкреатита относятся раздутые пели кишечника, выпот в плевральную полость слева.
Информативным способом является и компьютерная томография. Она выявляет наличие некротизированных участков органа. Позволяет определить размеры железы, установить наличие жидкости в брюшной полости. Отличается дорогой стоимостью, поэтому применяется не так часто.
Еще одним методом является лапароскопия. Для ее проведения используется операционная. При помощи малоинвазивных хирургических методов появляется возможность в режиме «здесь и сейчас» рассмотреть орган, проанализировать размеры патологии. Этот метод применяется лишь в крайне тяжелых состояниях.
В заключение отметим, что при сдаче анализов нужно придерживаться рекомендаций врача. Физические нагрузки, некоторые напитки и лекарства могут исказить результаты.
