Повышенное потоотделение знакомо многим, но для некоторых людей это состояние становится настоящей проблемой, серьезно ухудшающей качество жизни. Гипергидроз, или чрезмерная потливость, может быть настолько интенсивной, что не поддается контролю с помощью обычных средств. Одним из эффективных хирургических методов борьбы с этой патологией является эндоскопическая симпатэктомия — современная малоинвазивная операция.
Суть процедуры
Эндоскопическая симпатэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого на симпатический нервный ствол накладывается специальная клипса. Именно этот нерв отвечает за активацию потовых желез. Блокировка его сигнала приводит к значительному уменьшению или полному прекращению потоотделения в целевой зоне. Наиболее выраженный и стабильный результат процедура демонстрирует при лечении гипергидроза ладоней, стоп и подмышечных впадин.
Кому показана операция
Основное показание к проведению эндоскопической симпатэктомии — это тяжелые формы локального гипергидроза (ладоней, стоп, подмышек), которые не удалось скорректировать консервативными методами: антиперспирантами, инъекциями ботулотоксина, физиотерапией или медикаментами. Операция рассматривается как крайняя мера, когда другие способы лечения оказались неэффективными.
Кроме того, метод может применяться при некоторых других состояниях, связанных с дисфункцией симпатической нервной системы:
- Болезнь Рейно (нарушение кровоснабжения пальцев);
- Патологическое покраснение лица (эритрофобия);
- Болезнь Зудека (комплексный региональный болевой синдром).
Важно понимать ключевой нюанс операции: устраняя потливость в одной области, организм часто компенсирует это усилением потоотделения в других местах, например, на спине, груди или бедрах. Этот эффект, называемый компенсаторным гипергидрозом, является самым частым последствием вмешательства.
Когда операцию делать нельзя
Как и любое хирургическое вмешательство, симпатэктомия имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
- Вторичный гипергидроз (когда потливость является симптомом другого заболевания — эндокринного, неврологического и т.д.);
- Тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность;
- Активная форма туберкулеза;
- Ранее перенесенные обширные операции в грудной или брюшной полости, которые могли изменить анатомию.
Как проходит эндоскопическая симпатэктомия
Эта операция относится к категории малоинвазивных (через небольшие проколы), что выгодно отличает ее от открытой хирургии. Процедура требует минимальной подготовки, занимает немного времени и обычно позволяет пациенту покинуть клинику в тот же день.
Подготовительный этап
Подготовка направлена на выявление возможных скрытых рисков. Она включает стандартный предоперационный комплекс обследований: общие анализы крови и мочи, биохимию крови, электрокардиограмму (ЭКГ) и флюорографию или рентген грудной клетки. Это помогает убедиться в отсутствии противопоказаний.
Ход операции
Вмешательство выполняется под общим наркозом и состоит из нескольких последовательных шагов:
- Хирург делает один или несколько мини-проколов (около 0.5 см) в подмышечной области или на грудной клетке.
- Через прокол вводится эндоскоп — тонкая трубка с видеокамерой и источником света. Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет врачу видеть операционное поле.
- С помощью специальных микроинструментов, введенных через тот же или дополнительный прокол, хирург находит симпатический нервный ствол.
- На целевой участок нерва накладывается титановая клипса, которая блокирует прохождение нервных импульсов.
- Инструменты извлекаются, на места проколов накладываются косметические швы или стерильные наклейки.
Вся операция длится, как правило, от 30 минут до часа. После кратковременного наблюдения в палате пробуждения пациент может быть выписан домой.
Восстановление после операции
Реабилитация проста, но требует соблюдения определенных правил для профилактики осложнений:
- Временный отказ от курения и употребления алкоголя.
- Избегание резких перепадов температур: запрещено посещать бани, сауны, солярии, принимать горячие ванны.
- Ограничение пребывания на открытом солнце.
- В первые дни — осторожность с водными процедурами, место проколов должно оставаться сухим.
- Прием назначенных врачом лекарств (например, обезболивающих).
- Своевременное посещение контрольных осмотров у хирурга.
Возможные риски и осложнения
Несмотря на малую травматичность, процедура не лишена рисков. К возможным осложнениям относятся:
- Компенсаторный гипергидроз — усиление потливости других частей тела. Встречается наиболее часто.
- Синдром Горнера или Арлекина — редкие неврологические нарушения, связанные с повреждением соседних нервных структур.
- Пневмоторакс или гемоторакс — попадание воздуха или крови в плевральную полость.
- Кровоподтеки (синяки) в области проколов.
- Крайне редко — инфицирование послеоперационной раны, обычно вследствие нарушения правил асептики или ухода.
Внимание! В этом видео показано проведение операции (нажмите, чтобы открыть).
Стоимость и выбор клиники
Цена на эндоскопическую симпатэктомию варьируется в широких пределах — от 40 000 до 100 000 рублей и более. Стоимость зависит от статуса клиники, квалификации хирурга, объема вмешательства (одна или две зоны) и региона. Среди медицинских учреждений, где выполняют данную операцию, часто упоминаются:
- АССУТА;
- Генезис;
- Герцлия Медикал Центр;
- Клиника Пирогова.
Мнение пациентов: отзывы о результатах
В целом, отзывы пациентов об эндоскопической симпатэктомии носят положительный характер. Многие отмечают радикальное решение проблемы локальной потливости, которая годами доставляла физический и психологический дискомфорт.
Главным минусом, который фигурирует в отзывах, является развитие компенсаторного гипергидроза. Для некоторых пациентов этот побочный эффект становится новой проблемой, иногда более выраженной, чем исходная. Тем не менее, большинство прооперированных согласны с тем, что операция значительно улучшила их качество жизни, избавив от постоянной влажности ладоней, стоп или подмышек.
