Гастрит в различных формах диагностируется у значительной части населения мира, что делает его одной из самых распространенных патологий пищеварительной системы. Особое место среди хронических форм занимает атрофический гастрит — состояние, требующее пристального внимания из-за своих потенциальных рисков.
Что такое атрофический гастрит?
Атрофический гастрит — это хроническое прогрессирующее воспаление слизистой оболочки желудка, относящееся к гастритам типа А. Его ключевая особенность — постепенное уменьшение количества желез, вырабатывающих желудочный сок, что приводит к значительному снижению кислотности. Гастроэнтерологи классифицируют это состояние как предраковое. Для него характерны такие симптомы, как тупая боль в желудке, тошнота, изжога, анемия и различные диспепсические расстройства.
Главным индикатором высокого риска развития онкологии является площадь поражения слизистой. Исследования показывают, что если метаплазия (замещение желудочного эпителия кишечным) охватывает более 20% поверхности, вероятность рака приближается к 100%. В целом, хронический атрофический гастрит в 13% случаев трансформируется в злокачественное новообразование.
Стадии развития заболевания
Воспалительный процесс при атрофическом гастрите развивается постепенно, захватывая все более глубокие слои слизистой. Специалисты выделяют несколько последовательных стадий:
- Поверхностная (начальная) стадия. Повреждения затрагивают только поверхностный слой слизистой. Секреция желудочного сока уже снижена, но выраженных симптомов еще нет. Обнаружить изменения можно только с помощью эндоскопического исследования.
- Очаговая стадия. На отдельных участках слизистой формируются скопления видоизмененных клеток. Непораженные железы пытаются компенсировать недостаток кислоты, работая с повышенной нагрузкой, но чаще всего они постепенно отмирают. На этой стадии уже может ощущаться пониженная кислотность.
- Диффузная (распространенная) форма. Глубоких нарушений эпителия еще нет, но процесс истончения стенок активно прогрессирует. Секреторная функция серьезно нарушена. При эндоскопии видны множественные мелкие атрофические очаги, участки кишечной метаплазии и гиперемии, которые чередуются со здоровой тканью, создавая характерный рельеф из возвышений и углублений.
Классификация и степени тяжести
Атрофический гастрит классифицируют по степени выраженности: умеренный, умеренно выраженный и сильно выраженный. Эта градация основана на количестве измененных клеток на единицу площади и степени истончения железистой ткани.
Умеренная степень сопровождается терпимым дискомфортом и болью после еды, которые обычно возникают только при нарушении диеты.
Умеренно выраженный гастрит означает, что поражение затронуло не только внешние, но и внутренние слои эпителия. У пациентов часто развивается непереносимость жирной пищи, яиц и молочных продуктов, употребление которых вызывает сильную боль, тошноту, рвоту и диарею.
При сильно выраженном атрофическом гастрите наблюдаются серьезные диспепсические расстройства, выраженная слабость и потеря веса. Поражение распространяется вплоть до мышечного слоя желудка, часто развиваются сопутствующие патологии, усложняющие клиническую картину.
Также существует классификация, основанная на состоянии железистой функции и типе изменений слизистой:
- Без клеток-мутантов (поверхностная форма). Атрофические изменения еще отсутствуют, но выработка пищеварительных веществ уже недостаточна. Это промежуточная стадия между обычным и начинающимся атрофическим гастритом.
- Атрофия неподтвержденного типа. Воспаление вызывает видимые изменения, и при гастроскопии создается впечатление уменьшения желез. Если интерпретация сомнительна, ставится этот диагноз, часто сопровождающийся разрастанием соединительной ткани.
- Истинная атрофия. Делится на два типа: метапластический (железы замещаются тканью, похожей на слизистую кишечника) и неметапластический (железы становятся мелкими и редкими).
Для атрофического гастрита характерно хроническое волнообразное течение, когда периоды ремиссии сменяются обострениями, которые часто провоцируются алкоголем, тяжелой или острой пищей.
Причины и факторы риска
Наиболее подвержены развитию атрофического гастрита люди старше 35-40 лет. К факторам риска также относятся:
- Длительный прием некоторых медикаментов.
- Работа на вредных производствах.
- Частые психоэмоциональные нагрузки и хронический стресс.
- Нездоровое питание: злоупотребление острой, соленой пищей, специями и кофе.
- Асоциальный образ жизни.
- Генетическая предрасположенность (наличие заболевания у родителей значительно повышает риски).
- Иногда воспаление может быть спровоцировано диагностическими процедурами, такими как ФГДС.
Чаще всего развитие болезни связано с бактериальной инфекцией (особенно Helicobacter pylori), аутоиммунными процессами, дуоденогастральным рефлюксом (забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок) и курением.
Симптомы и клиническая картина
На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать или быть стертыми. По мере прогрессирования появляются характерные признаки, указывающие именно на желудочную патологию:
- Ощущение тяжести, переполнения, урчание и метеоризм после еды.
- Снижение или отсутствие аппетита.
- Частая отрыжка с неприятным запахом «тухлых яиц».
- Неустойчивый стул (чередование запоров и диареи).
- Железодефицитная или B12-дефицитная анемия.
- Ноющие боли в эпигастрии, особенно после приема пищи.
- «Полированный» язык (сглаживание сосочков).
- Повышенная утомляемость, общая слабость, потливость.
- На поздних стадиях — значительная потеря веса.
Важной особенностью является то, что интенсивная острая боль для этой формы гастрита нехарактерна. Болевой синдром может вообще отсутствовать или быть слабым и кратковременным.
Из-за анемии и дефицита витаминов кожа становится сухой и бледной. Нехватка витамина А может привести к ухудшению зрения, а дефицит витамина С — к кровоточивости десен, что усугубляет анемию.
Видео-передача про атрофический гастрит и его признаки:
Диагностика: как выявить заболевание
При первых подозрениях на атрофический гастрит необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Основным методом диагностики является эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта (ФГДС), которое позволяет визуально оценить состояние слизистой. Во время процедуры часто берут биопсию (небольшой фрагмент ткани) для гистологического анализа под микроскопом.
Дополнительно могут назначить:
- Исследование кислотности желудочного сока (pH-метрию).
- Анализ на ферментативную активность.
- Рентгенографию желудка.
- Иммунологический и общий анализ крови.
- Дыхательный тест или анализ кала для выявления Helicobacter pylori.
Только комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз, определить стадию и форму заболевания, что необходимо для разработки эффективной тактики лечения.
Комплексное лечение атрофического гастрита
Терапия всегда носит комплексный и многоступенчатый характер. Она включает медикаментозное лечение, строгую диету, коррекцию образа жизни, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство. Успех лечения во многом зависит от понимания механизмов развития болезни и обеспечения пациенту физического и психологического покоя.
Медикаментозная терапия
Схема лечения подбирается индивидуально и может включать следующие группы препаратов:
- Антибиотики. Назначаются для эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori. Используются препараты, устойчивые к кислой среде, такие как Амоксициллин и Кларитромицин (в таблетках или инъекциях).
- Гастропротекторы. Препараты висмута (Де-Нол, Викаир) и другие средства (Алмагель) защищают слизистую, снимают воспаление и стимулируют регенерацию.
- Антациды и антисекреторные средства. Применяются, если на фоне атрофии сохраняется или даже повышается кислотность, которая разъедает стенки желудка. Они снижают выработку соляной кислоты.
- Ферментные препараты. Креон, Мезим компенсируют недостаточность пищеварения из-за снижения собственной ферментативной активности.
- Прокинетики. Домперидон и аналоги улучшают моторику желудочно-кишечного тракта.
- Средства для улучшения трофики и регенерации. Назначаются фолиевая и никотиновая кислоты, витамины группы В (Тиамин, Пиридоксин).
Особенности применения Де-Нола и Иберогаста
Де-Нол — препарат висмута, который не только борется с хеликобактерной инфекцией, но и создает защитную пленку на слизистой, улучшает микроциркуляцию и стимулирует восстановительные процессы. Стандартная схема: по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 4-8 недель.
Иберогаст — растительный препарат в виде капель, обладающий уникальным регулирующим действием. Он нормализует тонус гладкой мускулатуры ЖКТ: снимает спазмы там, где они есть, и повышает тонус там, где он снижен. Также он подавляет активность H. pylori, уменьшает секрецию соляной кислоты и усиливает выработку защитной слизи. Принимают по 20 капель 3 раза в день во время или до еды.
Народные средства и фитотерапия
Народные методы могут служить хорошим дополнением к основному лечению, особенно для стимуляции секреции и снятия воспаления. Перед их применением обязательна консультация с врачом.
- Сок белокочанной капусты: принимать по 1/2 стакана свежевыжатого сока за 30 минут до еды.
- Яблочно-тыквенная смесь: на завтрак съедать тертое зеленое яблоко с тертой сырой тыквой и ложкой меда. После этого 3-4 часа ничего не есть.
- Ромашковый чай: отвар цветков ромашки пить в течение дня.
- Травяной сбор: смешать в равных частях шалфей, бессмертник, зверобой, мяту, корень аира, полынь, семена укропа и другие желудочные травы. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять 3 часа, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Лечение продуктами пчеловодства: прополис
Прополис богат витаминами и микроэлементами, обладает мощным противовоспалительным и заживляющим действием.
- Прополис со сливочным маслом: смешать спиртовую настойку прополиса с маслом в соотношении 10:1, довести до кипения, остудить, процедить. Принимать по 20-30 капель, разведенных в молоке, за 30 мин до еды в течение 20 дней. Вместо сливочного можно использовать облепиховое масло — тогда доза составляет 1 ч. л. 3 раза в день.
- Травяной отвар с прополисом и медом: приготовить отвар из плодов фенхеля, липового цвета, корня солодки и мяты (3 ст. л. смеси на 0,5 л воды, кипятить 20 мин). После остывания и настаивания добавить 3 ст. л. смеси меда с прополисом. Принимать по 100 мл между приемами пищи.
Диета: основа успешного лечения
Питание должно быть максимально щадящим и способствовать восстановлению слизистой. Основные принципы:
- Исключить: острое, соленое, жирное, жареное, копченое, маринады, крепкий кофе, газированные и алкогольные напитки.
- Режим питания: дробный, 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Способ приготовления: пища должна быть отварной, тушеной, запеченной или приготовленной на пару.
- Рекомендуемые продукты: протертые каши (овсяная, гречневая), овощные супы-пюре, отварные овощи, нежирное мясо (курица, индейка, кролик) и рыба, паровые омлеты, кисломолочные продукты (при переносимости).
- Температура пищи: теплая, не горячая и не холодная.
- В период обострения пищу рекомендуется измельчать блендером или протирать через сито.
Отзывы пациентов
Опыт людей, столкнувшихся с этим заболеванием, помогает лучше понять его течение и подходы к лечению.
Андрей, Москва:
«После ФГДС обнаружили атрофию слизистой. Пропил курс таблеток, но контрольное обследование улучшений не показало. Стал принимать облепиховое масло с медом и прополисом — самочувствие заметно улучшилось. Продолжаю народное лечение и диету, обострений пока нет. Надеюсь на хорошие результаты следующей гастроскопии.»
Елена, Тверь:
«Врач сказал, что мой гастрит — предраковое состояние. Очень испугалась, ведь мне всего 30. Прошла курс антибиотиков, сейчас принимаю гастропротекторы и противовоспалительные. Строго соблюдаю диету. Надеюсь, что своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий.»
Прогноз для жизни и выздоровления
Прогноз при атрофическом гастрите зависит от возраста пациента, своевременности диагностики и адекватности лечения. Наиболее неблагоприятный прогноз — у пациентов старше 50 лет, так как в этом возрасте процессы метаплазии и малигнизации (озлокачествления) могут развиваться очень быстро.
Ключевое значение для благоприятного исхода имеет раннее начало терапии и успешная эрадикация Helicobacter pylori. Если после курса антибиотиков бактерия снова обнаруживается в желудке, курс лечения повторяют с использованием других комбинаций препаратов. Регулярное диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога и соблюдение всех рекомендаций — залог контроля над заболеванием и снижения риска опасных осложнений.
