Гидроцеле, или водянка яичка, представляет собой состояние, при котором между оболочками яичка скапливается избыточная жидкость, что приводит к увеличению размеров мошонки. Это заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым, встречаясь у мужчин любого возраста. Зачастую патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время медицинского осмотра.
Операция Винкельмана
Операция Винкельмана — это широко применяемая в урологической практике хирургическая методика, направленная на лечение гидроцеле. Она подходит пациентам всех возрастных групп и имеет минимальный перечень ограничений.
Основная цель вмешательства — эвакуация скопившейся серозной жидкости и создание условий, предотвращающих её повторное накопление. К ключевым преимуществам метода относят короткую продолжительность операции (обычно не более 40 минут), относительно лёгкий послеоперационный период (швы удаляют на 7–10-е сутки) и низкий риск осложнений.
Однако у методики есть и свои недостатки: она эффективна только при небольших объёмах гидроцеле, а в некоторых случаях возможно возобновление заболевания (рецидив).
Показания к проведению
Операция Винкельмана показана мужчинам с изолированной (несообщающейся) формой водянки яичка. Важным условием является небольшой размер гидроцеле, так как при значительном скоплении жидкости эффективность данного метода снижается.
Противопоказания
Проведение операции невозможно при наличии следующих состояний:
- Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем;
- Нарушения свёртываемости крови;
- Тяжёлые формы сахарного диабета;
- Острые инфекционно-воспалительные процессы (фурункулёз, нагноения, грипп, ангина, ОРВИ);
- Общие или локальные инфекционные заболевания.
Хирургическое вмешательство откладывается до полного купирования острых состояний или достижения стабильной компенсации хронических болезней (например, сахарного диабета). При проблемах со свёртываемостью крови необходима консультация гематолога.
Подготовка к операции
Подготовительный этап начинается с консультации уролога, который собирает подробный анамнез, проводит осмотр и назначает необходимое обследование. Основными инструментальными методами диагностики являются УЗИ мошонки и диафаноскопия (просвечивание тканей), выполняемая в кабинете андролога.
Лабораторная диагностика включает анализы на ВИЧ, сифилис (реакция Вассермана), гепатиты, а также общеклинические и биохимические исследования крови и мочи. Это позволяет оценить общее состояние здоровья и выявить скрытые патологии.
При наличии в анамнезе хронических заболеваний эндокринной системы или соматических патологий пациенту могут потребоваться дополнительные консультации узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, пульмонолога.
Электрокардиограмма (ЭКГ) является обязательной для пациентов старше 35 лет; в более молодом возрасте её проводят при подозрении на нарушения в работе сердца.
В день операции пациент должен соблюдать голодную паузу (не принимать пищу и воду), провести тщательную гигиену половых органов и сбрить волосы в паховой области и на нижней части живота. Госпитализация проводится утром в день вмешательства. Перед операцией пациенту вводят седативный препарат, после чего его переводят в операционную.
Техника выполнения операции
У взрослых мужчин операция Винкельмана обычно выполняется под местной анестезией, у детей — под общим наркозом. Обезболивание проводится в два этапа: инфильтрационная анестезия (введение новокаина вдоль линии будущего разреза) и проводниковая (блокада семенного канатика и подкожных тканей у основания мошонки).
Ход операции включает следующие последовательные этапы:
- Послойное рассечение кожи и мышц до достижения влагалищной оболочки яичка.
- Аккуратное смещение яичка в сторону для обеспечения доступа.
- Пункция (прокол) влагалищной оболочки с последующей аспирацией (откачиванием) скопившейся жидкости.
- Рассечение оболочки и ревизия (осмотр) яичка и его придатка.
- Выворачивание рассечённых лепестков влагалищной оболочки наизнанку и их сшивание между собой.
После такого вмешательства оставшаяся жидкость начинает постепенно рассасываться окружающими тканями.
Сразу после операции на область раны на два часа прикладывают пузырь со льдом для уменьшения отёка и профилактики кровотечения. Для поддержки мошонки используют специальный бандаж (суспензорий). Шовный материал, как правило, рассасывается самостоятельно в течение 10 дней.
Этапы операции Винкельмана
Возможные осложнения
При нарушении техники операции возможны травмы оболочек и сосудов мошонки, образование гематом, а также развитие послеоперационного орхита (воспаления яичка).
К другим потенциальным осложнениям относятся кровотечения (как наружные, так и внутренние), а также аллергические реакции на препараты для анестезии.
В первые часы и дни после вмешательства пациенты могут испытывать боль в области операции, дискомфорт и незначительное повышение температуры тела — эти явления обычно носят временный характер.
Реабилитационный период
После операции рекомендуется ограничить физическую активность и отказаться от спортивных тренировок. Дети, как правило, восстанавливаются в течение недели, взрослые — за 10–14 дней.
Возврат к полноценным физическим нагрузкам и половой жизни разрешается не ранее, чем через два месяца. В этот период важно регулярно посещать врача для профилактических осмотров и придерживаться рекомендованной диеты.
Особое внимание следует уделить выбору нижнего белья: оно должно быть свободным, не сдавливающим паховую область, и изготовленным из натуральных тканей. Синтетические и обтягивающие модели (плавки) в послеоперационном периоде не рекомендуются.
Операция Винкельмана — это проверенный и эффективный способ лечения водянки яичка. Строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача значительно ускоряет процесс восстановления и сводит к минимуму риск развития осложнений.
