Многие взрослые слышали слово «диатез» еще в детстве, связывая его с красными щечками, сыпью и зудом у ребенка после употребления шоколада, цитрусовых или меда. Однако в современной педиатрии этот термин используется все реже, особенно в международной практике. Вместо него врачи чаще диагностируют аллергический дерматит, что более точно отражает суть проблемы.
Суть понятия «диатез»
С греческого «диатез» переводится как склонность или предрасположенность. В медицине под этим подразумевают не болезнь, а особое состояние детского организма (конституционную аномалию), которое создает почву для развития определенных заболеваний. Это явление характерно исключительно для детского возраста и, как правило, сглаживается по мере взросления и созревания систем организма.
Детский организм отличается от взрослого: иммунная система еще незрела, что повышает восприимчивость к инфекциям; пищеварительный тракт может не справляться с некоторыми продуктами из-за нехватки ферментов; защитные барьеры кожи и кишечника снижены. Все это делает ребенка более уязвимым к аллергенам из пищи, бытовой химии и окружающей среды.
Основные виды диатеза
Хотя видов диатеза описано более двадцати, в педиатрической практике чаще всего встречаются три основных типа:
- Аллергический (экссудативно-катаральный). Проявляется склонностью к аллергическим реакциям и воспалительным процессам. Это самый распространенный вид, встречающийся у 40-60% детей.
- Лимфатико-гипопластический. Характеризуется предрасположенностью к частым инфекционным заболеваниям, аллергиям, нарушениям в работе вилочковой железы и лимфатической системы. Встречается примерно у 10% детей.
- Нервно-артритический. Связан с особенностями обмена веществ (пуринов и мочевой кислоты), что может вести к повышенной нервной возбудимости, проблемам с суставами, а в перспективе — к ожирению, диабету или сердечно-сосудистым заболеваниям. Выявляется у 2-5% детей.
Наличие того или иного диатеза повышает риски развития соответствующих патологий. Например, аллергический диатез может трансформироваться в атопический дерматит, экзему или бронхиальную астму. Лимфатико-гипопластический часто приводит к хроническим инфекциям, а нервно-артритический — к метаболическим нарушениям.
Наиболее частым следствием экссудативно-катарального диатеза является аллергический дерматит. Его симптомы на коже возникают после контакта с аллергенами через пищу (пищевая аллергия), кожу (контактная) или дыхательные пути (респираторная).
Почему возникает диатез?
Ключевую роль играют два фактора: генетическая предрасположенность и индивидуальная гиперчувствительность к факторам внешней среды. Организм малыша, адаптируясь к миру, может остро реагировать на новые продукты, пыль, шерсть животных, лекарства или средства гигиены.
Спровоцировать развитие диатеза могут:
- Неправильное питание матери во время беременности и грудного вскармливания (злоупотребление высокоаллергенными продуктами).
- Искусственное вскармливание неподходящими смесями.
- Слишком раннее или неправильное введение прикорма.
- Осложненное течение беременности (инфекции, прием лекарств, вредные привычки).
- Гипоксия плода во время беременности или родов.
- Низкий вес при рождении.
- Некоторые патологии центральной нервной системы.
Как проявляется диатез: симптомы у детей
Признаки могут появиться уже в первые месяцы жизни. Симптоматика сильно зависит от вида диатеза.
Для аллергического диатеза характерны:
- «Молочные корочки» (гнейс) на волосистой части головы у грудничков.
- Покраснение, шелушение и уплотнение кожи на щеках («молочный струп»).
- Стойкие опрелости в складках кожи, несмотря на хороший уход.
- Различные высыпания (красные пятна, точки) и кожный зуд.
- Повышенная потница при малейшем перегреве.
- Одутловатость и бледность лица.
- Нестабильный стул, колики, метеоризм.
Особенности лимфатико-гипопластического диатеза
Обычно проявляется в возрасте 2-7 лет и при грамотной коррекции проходит к подростковому возрасту. Его признаки:
- Непропорциональное телосложение (длинные конечности, короткое туловище).
- Слабо развитая мускулатура, вялость, быстрая утомляемость.
- Бледная кожа с мраморным рисунком.
- Увеличенные лимфоузлы, аденоиды, печень и селезенка без явных признаков воспаления.
- Шумное дыхание из-за увеличения вилочковой железы.
Симптомы нервно-артритического диатеза
Может давать о себе знать с первых недель жизни и проявляется комплексом синдромов:
- Неврастенический (85% случаев): повышенная возбудимость, пугливость, нарушения сна, эмоциональная лабильность. У детей постарше — головные боли, энурез, заикание.
- Метаболический: периодические боли в суставах (особенно ночью), нарушения мочеиспускания, приступы ацетонемической рвоты.
- Аллергическо-дерматический: кожные проявления в виде нейродермита, крапивницы, экземы, отека Квинке. Часто сопровождается навязчивым кашлем и чиханием на фоне ОРВИ.
- Спастический: спазмы гладкой мускулатуры, ведущие к бронхообструкции, головным болям, кишечным или почечным коликам, запорам, повышению артериального давления.
Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о диатезе у детей
Современные подходы к лечению и коррекции
Поскольку диатез — это не болезнь, а фон, прямого «лечения диатеза» не существует. Терапия направлена на коррекцию тех состояний, к которым есть предрасположенность (например, аллергического дерматита), и на создание условий, минимизирующих риски.
При аллергических проявлениях ключевой шаг — выявление и устранение аллергена. Если контакт прекращен, симптомы часто сходят на нет самостоятельно за несколько дней.
Если аллерген неизвестен или его нельзя полностью исключить, врач может назначить:
- Антигистаминные препараты (капли Фенистил, сироп Эриус, Зиртек, Кларитин, таблетки Супрастин) в возрастных дозировках.
- Энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Смекта) для выведения аллергенов из кишечника.
- Пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.
Для местного лечения кожи применяют:
- Ванночки и протирания отварами череды, ромашки, коры дуба.
- Смягчающие и противовоспалительные кремы и мази (цинковая мазь, Судокрем, Бепантен, Деситин).
- При сильном воспалении и зуде — гормональные мази (Адвантан, Флуцинар) строго по назначению врача и коротким курсом.
Диетотерапия — фундамент лечения. Из рациона ребенка (или кормящей матери) исключают высокоаллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, мед, орехи, красные и оранжевые фрукты/овощи, яйца, цельное молоко, колбасы, соки.
В основе меню: безмолочные каши (гречневая, рисовая, овсяная), нежирное отварное мясо, кисломолочные продукты, зеленые овощи и яблоки, овощные супы. Детям на искусственном вскармливании подбирают гипоаллергенные или гидролизованные смеси.
