Лордоз поясничного отдела представляет собой нарушение естественного изгиба позвоночника в области поясницы. Это состояние не просто меняет осанку, но и способно приводить к серьезным осложнениям, поскольку деформированный позвоночник теряет способность правильно распределять нагрузки. В результате страдают костные и хрящевые структуры, что может повлиять на работу всего опорно-двигательного аппарата.
Суть патологии: анатомия лордоза
Патологическим лордоз считается тогда, когда изгиб в поясничном отделе выходит за рамки физиологической нормы. Это отклонение развивается под влиянием внутренних заболеваний или внешних факторов, воздействующих на опорно-двигательный аппарат (ОДА). Со временем мышцы ослабевают и перестают удерживать позвоночник в правильном положении, что приводит к смещению позвонков в крестцовой области и формированию неестественного прогиба.
Классификация: норма и патология
В медицине принято разделять лордоз на физиологический и патологический. Это принципиально важно, поскольку сам термин «лордоз» не всегда означает болезнь.
Физиологический лордоз
Это естественный, предусмотренный природой изгиб в пояснице. Он выполняет амортизирующую функцию, помогая нам сохранять вертикальное положение тела и смягчать нагрузки при ходьбе, беге и других движениях. Такой лордоз заболеванием не является.
Патологический лордоз
Это уже отклонение от нормы, которое проявляется либо чрезмерным усилением изгиба, либо его сглаживанием и выпрямлением. Именно патологическая форма требует внимания и лечения.
Виды поясничного лордоза
В зависимости от выраженности изгиба выделяют два основных вида патологического лордоза.
Гиперлордоз (усиленный лордоз)
При гиперлордозе угол между первым поясничным и первым крестцовым позвонком превышает 170 градусов (при норме 150–170°). Это состояние характеризуется избыточным, резко выраженным прогибом в пояснице.
Гиполордоз (сглаженный лордоз)
При гиполордозе тот же угол составляет менее 150 градусов. Поясничный отдел становится неестественно прямым, что лишает позвоночник необходимой амортизации и приводит к перегрузке костных и хрящевых структур.
На картинке наглядно показаны различия между видами лордозов.
Причины развития лордоза
Причины возникновения лордоза разнообразны, что позволяет классифицировать его на первичный (вызванный непосредственно патологиями позвоночника) и вторичный (являющийся компенсаторной реакцией на другие заболевания или состояния). Также лордоз делится на врожденный и приобретенный.
Врожденный лордоз может быть следствием:
- Наследственной предрасположенности;
- Нарушений внутриутробного развития плода;
- Травм, полученных матерью во время беременности или ребенком в процессе родов.
Приобретенный лордоз развивается в течение жизни под влиянием таких факторов, как:
- Беременность (временное состояние, часто проходящее после родов);
- Заболевания позвоночника (остеохондроз, радикулит, спондилит);
- Травмы спины и растяжения мышц;
- Плоскостопие, нарушающее биомеханику ходьбы;
- Опухолевые процессы;
- Малоподвижный (сидячий) образ жизни, особенно в неэргономичной позе;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Нарушения обмена веществ;
- Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).
Вторичный лордоз часто связан с профессиональной деятельностью. В группе риска находятся офисные работники, студенты, школьники – все, кто подолгу находится в статичной сидячей позе.
Симптомы и проявления
Симптоматика лордоза включает как общие признаки, так и специфические, зависящие от типа искривления. К основным жалобам пациентов относятся:
- Боли в спине и пояснице, часто отдающие в ягодицы и ноги;
- Изменение осанки: выпирание живота и ягодиц;
- Повышенная утомляемость, хроническая усталость;
- Нарушения сна;
- Снижение чувствительности или онемение в нижних конечностях;
- Нарушения в работе органов малого таза (проблемы с потенцией у мужчин, усиление менструальных болей у женщин, сбои в работе кишечника).
Диагностика: как выявляют лордоз
Диагностика начинается с консультации врача-ортопеда или вертебролога. Часто предварительный диагноз можно поставить уже после внешнего осмотра, но для его уточнения и определения степени тяжести необходимы инструментальные методы.
Внешний осмотр и специфические признаки
Врач оценивает осанку пациента в разных положениях. Существуют характерные визуальные признаки для каждого типа лордоза:
- При гиперлордозе (усиленном):
- Сильный прогиб в пояснице, выпяченный живот и ягодицы;
- Таз отклонен назад, ноги могут быть слегка разведены;
- Напряжение мышц поясницы;
- Затруднения при наклонах (они выполняются в основном за счет тазобедренных суставов);
- В положении лежа на спине между поясницей и полом остается большое расстояние.
- При гиполордозе (сглаженном):
- Уплощенная, прямая спина в поясничном отделе;
- Боли и быстрая утомляемость в статичных позах (стоя, сидя);
- Изменение походки;
- Ощущение онемения в области поясницы.
Инструментальные методы обследования
Для подтверждения диагноза и детальной оценки состояния позвоночника назначают:
- Рентгенографию – базовый метод, позволяющий измерить угол изгиба;
- Компьютерную томографию (КТ) – для детальной оценки костных структур;
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – для визуализации состояния межпозвонковых дисков, связок, нервных корешков и выявления возможных осложнений (протрузий, грыж).
На фото представлен рентгеновский снимок, демонстрирующий поясничный лордоз.
Комплексный подход к лечению
Лечение лордоза всегда носит комплексный характер. На ранних стадиях патология хорошо поддается коррекции консервативными методами. Главная задача – устранить причину, укрепить мышечный корсет и вернуть позвоночнику правильное положение.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты направлены в основном на снятие симптомов (боль, воспаление, мышечный спазм) и улучшение состояния тканей. Врач может назначить:
- Обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВП);
- Миорелаксанты для снятия мышечного напряжения;
- Хондропротекторы для питания хрящевой ткани;
- Витаминно-минеральные комплексы (особенно группы B, кальций, витамин D);
- В тяжелых случаях – гормональные препараты или лечебные блокады.
Важно понимать, что медикаменты не устраняют саму деформацию, а являются частью вспомогательной терапии. Их применение особенно актуально при сопутствующих заболеваниях, например, остеохондрозе.
Физиотерапия и массаж
Физиотерапевтические процедуры – краеугольный камень в лечении лордоза. Они улучшают кровообращение, снимают спазмы, укрепляют мышцы. Широко применяются:
- Лечебный массаж спины и поясницы;
- Электрофорез с лекарственными веществами;
- Импульсные токи (миостимуляция);
- Подводное или сухое вытяжение позвоночника (по строгим показаниям врача).
Ортопедическая коррекция: бандажи и ортезы
Специальные корсеты и ортопедические пояса помогают зафиксировать поясницу в правильном положении, разгрузить позвоночник и сформировать мышечную память. Ношение бандажа должно быть дозированным и сочетаться с ЛФК, чтобы не допустить атрофии мышц.
Нетрадиционные методы
Среди методов альтернативной медицины при лордозе могут быть полезны (при отсутствии противопоказаний):
- Иглорефлексотерапия (акупунктура) для снятия боли и мышечного напряжения;
- Гирудотерапия (лечение пиявками) для улучшения микроциркуляции крови;
- Мануальная терапия, выполняемая только квалифицированным специалистом.
Лечебная физкультура и спорт
Регулярные упражнения – самый эффективный способ укрепить мышечный корсет и скорректировать осанку. Наиболее полезны:
- Лечебная гимнастика (ЛФК) – индивидуально подобранный комплекс упражнений;
- Плавание и аквааэробика – идеальны для разгрузки позвоночника и укрепления мышц без ударных нагрузок;
- Йога и пилатес – способствуют развитию гибкости, силы и мышечного контроля.
Санаторно-курортное лечение
Курс лечения в специализированном санатории позволяет получить комплекс процедур: грязелечение, бальнеотерапию (лечебные ванны), физиотерапию, массаж и ЛФК под наблюдением врачей. Это способствует общему оздоровлению и укреплению опорно-двигательного аппарата.
Возможные осложнения
Без своевременного лечения прогрессирующий лордоз может привести к серьезным последствиям:
- Стойкому болевому синдрому;
- Хроническому защемлению нервных корешков (радикулопатии);
- Развитию или усугублению остеохондроза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков;
- Нарушению работы органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, потенцией, бесплодие);
- Значительному ограничению подвижности, вплоть до пареза (слабости) нижних конечностей.
Патологический изгиб ускоряет износ позвоночных сегментов, делая их уязвимыми для дегенеративных процессов.
Прогноз и перспективы лечения
Прогноз при лордозе напрямую зависит от стадии, на которой начато лечение. На ранних этапах, когда деформация еще не зафиксирована, заболевание успешно корректируется консервативными методами: ЛФК, физиотерапией, массажем.
В запущенных случаях терапия направлена на остановку прогрессирования деформации, снятие болевого синдрома и предотвращение осложнений. В ситуациях, когда консервативное лечение неэффективно, может рассматриваться вопрос о хирургической коррекции.
Ключ к успеху – своевременное обращение к специалисту, точная диагностика и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций по комплексному лечению и изменению образа жизни.
