Лордоз позвоночника: от физиологической нормы до патологии, симптомы и лечение

Лордоз — это естественный изгиб позвоночного столба, который формируется с детства и необходим для поддержания тела в вертикальном положении и амортизации нагрузок. Однако в медицинской практике этот термин часто обозначает патологическое состояние, при котором естественный изгиб чрезмерно усиливается или, наоборот, сглаживается. Такое нарушение приводит к дисфункции опорно-двигательного аппарата и проблемам со здоровьем.

Что такое патологический лордоз?

Патологический лордоз — это заболевание, характеризующееся аномальным искривлением позвоночника вперёд в шейном или поясничном отделах. Изменение угла изгиба происходит под влиянием внешних факторов или внутренних болезней, затрагивающих костные структуры, межпозвонковые диски и мышечный корсет. В Международной классификации болезней (МКБ-10) патологии присвоен код М40.

Классификация и виды лордоза

Лордоз классифицируют по нескольким критериям: происхождению, локализации и степени фиксации. Прежде всего, различают:

• Физиологический лордоз. Это нормальное состояние позвоночника с изгибами под углом 150–170 градусов, выполняющими амортизирующую функцию.
• Патологический лордоз. Это отклонение от нормы, которое может проявляться как гиперлордоз (чрезмерный изгиб) или гиполордоз (сглаженный, выпрямленный изгиб).

По локализации выделяют поясничный и шейный лордоз. Патология в пояснице часто сочетается с усиленным грудным кифозом (сутулостью), создавая характерный внешний вид. Важным критерием для определения тактики лечения является степень фиксации искривления:

1. Нефиксированный лордоз. Пациент может усилием воли вернуть позвоночник в нормальное положение.
2. Частично фиксированный
3. Фиксированный лордоз. Из-за выраженной боли и структурных изменений выпрямить спину невозможно. Каждая стадия требует индивидуального подхода в лечении.

Кифоз и лордоз позвоночника

Причины развития патологического лордоза

К развитию болезни могут привести как внешние факторы образа жизни, так и внутренние заболевания. К распространённым провоцирующим обстоятельствам относятся:

• Ожирение, создающее избыточную нагрузку на позвоночник.
• Беременность (смещение центра тяжести).
• Малоподвижный, сидячий образ жизни.
• Профессиональные вредности (тяжёлый физический труд, длительное статичное положение).
• Ношение обуви на высоких каблуках.
• Вредные привычки (алкоголь, курение), нарушающие обмен веществ.

Часто лордоз является осложнением или симптомом других болезней:

• Дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилёз, грыжи).
• Врождённые аномалии развития.
• Травмы позвоночника и тазобедренных суставов.
• Воспалительные и инфекционные процессы (спондилит).
• Системные заболевания (полиомиелит, ДЦП).
• Онкологические процессы с метастазами в позвоночник.
• Мышечный дисбаланс (слабость или спазм мышц спины и брюшного пресса).

Сочетание нескольких факторов значительно повышает риск. Коварство лордоза в том, что на ранних стадиях его часто игнорируют, что приводит к прогрессированию и сложному, длительному лечению.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы патологического лордоза могут быть стёртыми и маскироваться под проявления других болезней, что затрудняет диагностику. К основным признакам относятся:

• Хронические боли в спине, отдающие в ягодицы, ноги, лопатки или руки.
• Ограничение подвижности в поражённом отделе позвоночника.
• Нарушение осанки (выпирающий живот, отклонённый назад таз, плоская грудная клетка).
• Повышенная утомляемость, нарушение сна из-за дискомфорта.
• Головные боли, головокружения (при шейном лордозе).
• Онемение в конечностях, чувство «ползания мурашек» из-за защемления нервных корешков.
• Дисфункция органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, потенцией).

Особые признаки у разных групп

У взрослых симптоматика может дополняться усилением болей при физической нагрузке, у женщин — во время менструации. У мужчин нередко наблюдается снижение потенции. У детей заболевание проявляется изменением поведения: они становятся капризными, малоподвижными, избегают активных игр. Характерна и «утиная», скользящая походка при поясничном лордозе.

Диагностика заболевания

Диагностика начинается с осмотра врача-ортопеда или вертебролога, оценки осанки и объёма движений. Для подтверждения диагноза и оценки степени изменений назначают инструментальные исследования:

• Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях с измерением угла изгиба.
• Компьютерная томография (КТ) для детальной оценки костных структур.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для визуализации мягких тканей, дисков, спинного мозга и выявления грыж.

При подозрении на сопутствующие заболевания список обследований может быть расширен.

Шейный лордоз на снимке МРТ

Что такое сглаженный и выпрямленный лордоз?

Гиполордоз, или сглаженный лордоз, — это состояние, при котором естественный изгиб позвоночника уменьшается (угол превышает 170 градусов). Позвоночный столб на определённом участке становится прямым. Это нарушает биомеханику, приводит к перераспределению нагрузки и ускоренному износу соседних сегментов, провоцируя развитие остеохондроза и протрузий.

На фото сглаженный и усиленный лордоз

Принципы и методы лечения

Лечение патологического лордоза всегда комплексное и длительное. Оно направлено на устранение причины, купирование симптомов и восстановление правильной биомеханики. Основные направления терапии:

• Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, хондропротекторы, витамины группы B.
• Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, иглорефлексотерапия для снижения боли и улучшения кровообращения.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — краеугольный камень лечения. Упражнения укрепляют мышечный корсет и формируют правильную осанку.
• Массаж и мануальная терапия для снятия мышечных спазмов и улучшения подвижности.
• Ортопедическая коррекция: ношение корсетов, бандажей, специальных стелек.
• Хирургическое лечение применяется редко, только при тяжёлых, фиксированных деформациях или при неэффективности консервативной терапии.

Роль питания и образа жизни

Диета не лечит лордоз напрямую, но является важной частью терапии. Её цели:

• Коррекция веса. Снижение нагрузки на позвоночник при ожирении.
• Обеспечение организма необходимыми нутриентами (кальций, фосфор, витамин D, коллаген) для здоровья костей и хрящей.

Коррекция образа жизни обязательна: отказ от вредных привычек, нормализация режима труда и отдыха, организация эргономичного рабочего места, дозированные физические нагрузки, избегание стрессов.

Профилактика осложнений

Для предотвращения прогрессирования болезни и развития осложнений необходимо:

• Регулярно выполнять комплекс ЛФК, подобранный врачом.
• Проходить профилактические курсы массажа и физиотерапии.
• Контролировать осанку в течение дня.
• Избегать подъёма тяжестей и травмоопасных ситуаций.
• Спать на ортопедическом матрасе и подушке.

Чем опасен патологический лордоз?

Без адекватного лечения заболевание прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям:

• Стойкому болевому синдрому и хроническим радикулитам.
• Формированию межпозвонковых грыж.
• Деформирующему артрозу суставов позвоночника.
• Выраженному ограничению подвижности.
• Нарушению работы сердца, лёгких и органов пищеварения из-за деформации грудной клетки и брюшной полости.
• Нестабильности позвонков со riskом компрессии спинного мозга.

Почему опасен шейный лордоз, смотрите в нашем видео:

Профилактика развития лордоза

Предупредить развитие патологического изгиба помогут простые, но эффективные меры:

• С детства следить за правильной осанкой.
• Заниматься видами спорта, укрепляющими спину (плавание, пилатес, йога).
• При сидячей работе делать регулярные перерывы для разминки.
• Своевременно лечить заболевания позвоночника и суставов.
• Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
• Избегать ношения обуви на очень высоком каблуке.
• Проходить ежегодные профилактические осмотры у ортопеда.

На картинке изменения в позвоночнике женщины во время беременности

Прогноз для пациентов

Прогноз напрямую зависит от стадии заболевания и своевременности начала лечения. При нефиксированном и частично фиксированном лордозе, особенно у детей и молодых людей, комплексная терапия позволяет полностью восстановить нормальную осанку и функции позвоночника. При фиксированных формах у взрослых лечение направлено на остановку прогрессирования, уменьшение боли и улучшение качества жизни. Ранняя диагностика и ответственный подход к терапии — залог благоприятного исхода.