Появление кровянистых выделений после окончания менструации — распространённая проблема, вызывающая беспокойство у женщин любого возраста. Это состояние может быть как вариантом нормы, так и сигналом о серьёзных нарушениях в работе репродуктивной, эндокринной или других систем организма. В большинстве случаев причина кроется в дисфункции мочеполовых органов или гормональном сбое, и лишь изредка такое кровотечение считается физиологичным. Важно понимать, что некоторые патологии требуют немедленной диагностики, так как могут нести угрозу для жизни.
Физиологические причины: когда кровянистые выделения — это норма
Незначительные кровянистые выделения после менструации иногда являются частью естественных процессов в организме и не указывают на заболевание.
Овуляторное кровотечение. Его появление связано с моментом выхода яйцеклетки из фолликула. При коротком цикле (около 21 дня) овуляция может наступить уже на 7-й день, то есть практически сразу после месячных. В этом случае возможно появление нескольких капель крови из-за разрыва фолликула.
Имплантационное кровотечение. Если у женщины короткий цикл, а половой акт произошёл перед менструацией, существует вероятность наступления беременности. Примерно через 7-10 дней после оплодотворения, в момент прикрепления зародыша к стенке матки, могут появиться скудные мажущие выделения.
Кроме того, необильные и кратковременные кровянистые выделения могут возникать на фоне незначительного гормонального дисбаланса. Его провоцируют оральные контрацептивы, внутриматочная спираль, возрастные изменения, стресс или перенесённая простуда. Как правило, такие выделения не сопровождаются болью или другими неприятными симптомами.
Тревожные симптомы: когда нужно срочно к врачу
Существует ряд признаков, при появлении которых откладывать визит к гинекологу опасно:
- Кровотечение длится более недели.
- Кровянистые выделения, не связанные с менструацией, появляются неоднократно.
- Кровотечение после полового акта, особенно если оно повторяется и сопровождается болью.
- В выделениях присутствуют сгустки, примеси гноя или неприятный запах.
- Кровянистые выделения возникают в любой день цикла с разной интенсивностью.
Особую настороженность должны вызывать сопутствующие симптомы: боль внизу живота, повышение температуры тела, слабость, головокружение и бледность.
Причины кровотечений в зависимости от возраста
Аномальные кровянистые выделения отражают серьёзные сбои в организме, будь то гормональный дисбаланс, патологии репродуктивных органов или системные заболевания. Их характер часто меняется с возрастом.
Ювенильные кровотечения у подростков
В период полового созревания (первые 1-2 года после менархе) лишь у 20% девочек цикл устанавливается сразу. Чаще наблюдается дисфункция яичников из-за нестабильной выработки гормонов. Выделения могут быть как скудными, так и обильными, иногда возникая через 10-14 дней после менструации. Возможны длительные задержки с последующими обильными кровотечениями.
Основные причины:
- Ановуляторные циклы. В пубертате это частое явление. Из-за отсутствия овуляции не формируется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Преобладание эстрогенов приводит к чрезмерному разрастанию эндометрия, который затем отторгается неравномерно, вызывая кровотечения.
- Физиологическая незрелость гипофиза, яичников и нестабильность нервной системы.
- Врождённые аномалии половых органов и генетические эндокринные нарушения.
- Воспалительные и инфекционные заболевания.
Также провоцирующими факторами могут стать стрессы, чрезмерные физические нагрузки, неполноценное питание, авитаминоз и жёсткие диеты.
Кровотечения у женщин репродуктивного возраста
В этот период причины разнообразны: от гормональных нарушений и заболеваний до последствий контрацепции и патологий беременности.
Гормональные нарушения. Могут быть вызваны болезнями яичников, гипофиза, щитовидной железы, печени, а также ожирением, диабетом. Риск повышается при отсутствии половой жизни, беременностей и родов, после абортов, отказа от грудного вскармливания или длительной гормональной терапии.
Заболевания репродуктивной и других систем. Кровотечение — частый симптом:
- Эндометриоз. Клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, что приводит к болезненным и обильным кровотечениям со сгустками.
- Гиперплазия и полипы эндометрия.
- Эндометрит (воспаление слизистой матки). Выделения часто имеют гнойный характер и неприятный запах.
- Миома матки, особенно субмукозная (подслизистая).
- Онкологические заболевания матки и шейки матки.
- Заболевания мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит), для которых также характерны боли при мочеиспускании и в пояснице.
- Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), проявляющийся усталостью, апатией и депрессией.
Контрацепция. В первые 3 месяца приёма оральных контрацептивов возможны «кровянистые выделения прорыва» как признак адаптации. Их появление в конце упаковки может указывать на недостаточную дозу эстрогена. Нарушение графика приёма таблеток также провоцирует кровотечения. Внутриматочная спираль может вызывать кровянистые выделения как за счёт механического воздействия, так и из-за гормонального влияния (гормонсодержащие ВМС). Если выделения усиливаются, спираль可能需要 удалить.
Если выделения не прекращаются через 3 месяца после начала использования метода контрацепции, необходима консультация врача для его коррекции или замены.
Патологии беременности. Скудные кровянистые выделения после задержки или на фоне «месячных» могут быть признаком внематочной беременности, угрозы выкидыша или замершей беременности. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
Кровотечения в перименопаузе
В возрасте 40-50 лет причинами становятся возрастное угасание функции яичников, накопленные гинекологические проблемы (последствия абортов, операций, хронические воспаления), а также повышенный риск онкологических заболеваний. В пременопаузе циклы часто становятся ановуляторными, периоды задержек сменяются обильными кровотечениями. Любые кровянистые выделения в этом возрасте требуют особого внимания, так как могут быть первым симптомом серьёзной патологии, включая рак.
Видео: Причины маточных кровотечений, лечение
Первая помощь и лечение при маточном кровотечении
При возникновении обильного кровотечения после месячных или в середине цикла необходимо:
- Немедленно вызвать скорую помощь.
- Лечь, приподняв ноги (подложить под них валик или подушку).
- Положить холод на низ живота (грелку со льдом, завёрнутую в полотенце) на 10-15 минут с перерывами.
- Пить больше жидкости (сладкий чай, воду, отвар шиповника) для профилактики обезвоживания.
- Не принимать обезболивающие, кровоостанавливающие препараты и не использовать народные средства до осмотра врачом.
Промедление с госпитализацией опасно для жизни из-за риска большой кровопотери.
В стационаре лечение направлено на:
- Остановку кровотечения (медикаментозно или путём выскабливания полости матки).
- Восполнение кровопотери (инфузионная терапия, иногда переливание компонентов крови).
- Лечение анемии (препараты железа).
- Устранение причины кровотечения (гормональная терапия, лечение основного заболевания).
