Головная боль, возникающая незадолго до начала менструации, является частым и весьма неприятным проявлением предменструального синдрома (ПМС). Это состояние знакомо многим женщинам и может существенно влиять на самочувствие и повседневную активность. Болевые ощущения тесно связаны с естественными гормональными изменениями в организме.
Содержание:
- Что такое предменструальный синдром (ПМС)?
- Особенности менструальной головной боли
- Почему возникает головная боль перед месячными?
- Способы облегчения боли: от изменения образа жизни до медикаментов
- Практические рекомендации при менструальной мигрени
Что такое предменструальный синдром (ПМС)?
ПМС — это комплекс физических и эмоциональных симптомов, которые развиваются во второй, лютеиновой фазе менструального цикла, обычно за несколько дней до начала кровотечения. Симптомы могут появиться сразу после овуляции и продолжаться вплоть до менструации. У большинства женщин проявления умеренные, но в отдельных случаях ПМС может серьезно нарушать привычный ритм жизни, осложнять общение и снижать работоспособность.
(Видео: “ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У ДЕВУШЕК. ПМС У ЖЕНЩИН. СИМПТОМЫ ПМС. КАК ПЕРЕЖИТЬ ЭТИ ДНИ?”)
Симптоматика ПМС разнообразна, но чаще всего включает две группы признаков:
- Физические (соматические) симптомы: болезненность и нагрубание молочных желез, головные боли, вздутие живота, боли внизу живота, нарушения работы кишечника.
- Психоэмоциональные симптомы: резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, чувство тревоги, внутреннего напряжения, подавленность.
К этому часто добавляются проблемы со сном, трудности с концентрацией внимания, изменения аппетита и общее снижение интереса к привычным занятиям. В совокупности эти симптомы могут негативно влиять на межличностные отношения и значительно ухудшать качество жизни.
Особенности менструальной головной боли
Одним из самых изнурительных симптомов ПМС является головная боль, предшествующая началу менструации. Многие женщины долгое время не связывают эти периодические недомогания со своим циклом. Чаще всего такая боль имеет характер мигрени. Это пульсирующая, интенсивная боль, обычно локализующаяся в одной половине головы, которая нередко сопровождается повышенной чувствительностью к свету (фотофобия).
Также могут наблюдаться непереносимость громких звуков (фонофобия), тошнота, головокружение и обостренное восприятие сильных запахов. Мигрень, связанная с менструацией, обычно протекает без так называемой «ауры» — предшествующих приступу обратимых неврологических симптомов. Аура может проявляться в виде зрительных нарушений (вспышки света, мерцающие пятна, выпадение полей зрения), онемения лица или конечностей, временных затруднений речи.
Почему возникает головная боль перед месячными?
Точные механизмы развития симптомов ПМС до конца не изучены, однако ведущая роль отводится гормональным колебаниям. Симптомы, вероятно, зависят от изменений уровня эстрогена, прогестерона и простагландинов. Интересно, что у женщин, страдающих от ПМС, уровень гормонов часто находится в пределах нормы. Это говорит о повышенной индивидуальной чувствительности к естественным циклическим изменениям.
Головная боль перед менструацией, по мнению специалистов, связана в первую очередь с резким падением уровня эстрогена. Кроме того, половые гормоны влияют на концентрацию нейромедиаторов в мозге, таких как серотонин и ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), что также может провоцировать болевые приступы. Не стоит сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность: если мать страдала от ПМС, риск развития схожих симптомов у дочери повышается. Также более подвержены таким головным болям женщины с избыточным весом и низкой физической активностью.
Важно: При любых регулярных или сильных головных болях необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Менструальную мигрень нужно дифференцировать от других типов боли, например, от головной боли напряжения. Последняя очень распространена, обычно двусторонняя, давящего характера («как обруч»), и не сопровождается тошнотой. Ее часто связывают со стрессом и злоупотреблением обезболивающими. Кроме того, причиной recurrent головной боли могут быть и более серьезные органические заболевания (сосудистые патологии, новообразования), требующие особого внимания.
Способы облегчения боли: от изменения образа жизни до медикаментов
Поскольку причиной боли являются естественные процессы, лечение часто носит симптоматический характер. Однако во многих случаях значительного улучшения можно добиться, скорректировав образ жизни. Эффективными мерами могут стать:
- Коррекция диеты: отказ от избытка соли, рафинированного сахара, кофеина, алкоголя.
- Регулярные физические нагрузки и техники управления стрессом (йога, медитация, дыхательные упражнения).
- Отказ от курения.
- Умеренное увеличение доли сложных углеводов в рационе перед менструацией.
- Прием пищевых добавок, особенно содержащих магний, который помогает расслабить нервную систему и сосуды.
Для женщин с выраженными эмоциональными симптомами может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия.
Практические рекомендации при менструальной мигрени
Если немедикаментозные методы не приносят достаточного облегчения, стоит рассмотреть возможность фармакологической терапии. На первом этапе обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен или мефенамовая кислота. Важно помнить, что длительный и бесконтрольный прием НПВП может вызвать побочные эффекты, поэтому при их неэффективности нужно искать другие варианты.
При тяжелых и устойчивых формах менструальной мигрени врач может назначить препараты из группы триптанов, специально созданные для купирования мигренозных приступов. В некоторых случаях хороший результат показывают антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Их эффективность косвенно подтверждает теорию о влиянии гормонов на уровень серотонина как на одну из причин ПМС.
Иногда в качестве профилактики рассматривается гормональная терапия, например, прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые сглаживают естественные колебания эстрогена. Однако этот подход подходит не всем, поскольку одним из возможных побочных эффектов КОК как раз является головная боль. Подбор любой терапии должен осуществляться строго под наблюдением гинеколога или невролога.
