Отрубевидный лишай: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай, также известный как цветной или разноцветный, представляет собой грибковое поражение поверхностного слоя кожи. Возбудителем заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Malassezia. Ключевым фактором развития болезни считается генетическая предрасположенность, однако для его проявления необходимы определенные условия.

Причины и факторы риска

Развитию инфекции способствуют повышенная потливость (гипергидроз), изменение химического состава пота, а также индивидуальные особенности кожи человека. Заболевание часто возникает на фоне ослабленного иммунитета. В группе риска находятся пациенты с туберкулезом легких, сахарным диабетом, вегетососудистой дистонией, сопровождающейся обильным потоотделением. Гормональные изменения, например, во время беременности или при эндокринных нарушениях, также могут спровоцировать появление лишая. Хотя патология чаще встречается у взрослых, дети с иммунодефицитными состояниями не застрахованы от заражения.

Клиническая картина и симптомы

Основным проявлением болезни являются пятна на коже, цвет которых варьируется от розового и желтоватого до темно-коричневого, что и дало заболеванию второе название — «цветной лишай». Сыпь обычно начинается с мелких очагов у волосяных фолликулов, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются, образуя обширные участки с фестончатыми краями. Пятна имеют округлую или овальную форму, не возвышаются над поверхностью кожи и характеризуются мелкопластинчатым шелушением, напоминающим отруби. Зуд присутствует не всегда и обычно выражен слабо.

Локализация высыпаний

У взрослых поражения чаще всего локализуются на коже спины, груди, плеч, шеи и волосистой части головы. У детей и подростков высыпания могут также появляться в подмышечных впадинах и на животе. Заболевание отличается длительным, хроническим течением с периодами ремиссий и рецидивов, которые часто случаются в жаркое время года.

Диагностика заболевания

Опытный дерматолог часто может поставить диагноз на основании характерного вида сыпи. Для подтверждения используются специальные методы:

• Проба Бальзера (йодная проба): участки пораженной кожи, смазанные йодом, окрашиваются интенсивнее здоровых из-за разрыхленного рогового слоя.
• Симптом «стружки» (феномен Бернье): при легком поскабливании пятна ногтем наблюдается усиление шелушения.
• Люминесцентная диагностика: под лампой Вуда в темном помечении очаги лишая дают желтовато-золотистое или бурое свечение.

Врач проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, такими как розовый лишай Жибера, витилиго или сифилитическая розеола.

Принципы лечения и профилактики

Терапия направлена на уничтожение грибка и предотвращение рецидивов. Основу лечения составляют местные противогрибковые (антимикотические) средства:

• Противогрибковые мази, кремы и растворы (Клотримазол, Бифоназол, Тербинафин).
• Кератолитические средства для отшелушивания (салициловый спирт, резорциновый спирт, серная мазь).

Препараты применяют до полного исчезновения симптомов, а иногда и дольше — для профилактики. В тяжелых или часто рецидивирующих случаях врач может назначить противогрибковые препараты в таблетках (например, на основе флуконазола). Важным элементом лечения является дезинфекция нательного и постельного белья (кипячение, глажка).

Народные средства и рекомендации

В качестве вспомогательных методов могут использоваться отвары трав с противовоспалительным действием, например, примочки из смеси листьев эвкалипта и череды или настой чистотела. Однако такое лечение должно быть согласовано с врачом. После исчезновения пятен на коже часто остаются участки депигментации (белые пятна), которые не загорают на солнце. В жаркое время года для профилактики рецидивов рекомендуется протирать кожу салициловым спиртом, соблюдать гигиену, избегать ношения синтетической одежды и чрезмерного пребывания на солнце. Пациентам также советуют минимизировать стрессовые ситуации.

Светлана, www.medicinaportal.com