Головная боль – распространённое явление, которое может возникать из-за банальной усталости, стресса, простуды или ангины. С такими случаями мы обычно справляемся самостоятельно. Однако важно помнить, что иногда головная боль выступает первым и главным симптомом серьёзного, а порой и угрожающего жизни заболевания, требующего немедленного медицинского вмешательства.
Содержание:
- Причины и механизмы головной боли
- Спонтанные (первичные) головные боли
- Мигрень как особая форма боли
- Кластерная головная боль
- Симптоматические (вторичные) головные боли
Причины и механизмы головной боли
В основе головной боли лежит раздражение различных чувствительных структур головы и шеи. К ним относятся мышцы, кровеносные сосуды (артерии и венозные синусы), оболочки мозга (твердая мозговая оболочка, или дура), черепные и спинномозговые нервы. Также боль могут провоцировать проблемы с глазами, средним ухом, придаточными пазухами носа или зубами.
С медицинской точки зрения все головные боли делятся на две большие группы: первичные (спонтанные) и вторичные (симптоматические). Первичные боли являются самостоятельным заболеванием, суть которого – сама боль. К ним относят мигрень, головную боль напряжения и кластерную головную боль. Вторичные боли – это лишь симптом другой, часто скрытой патологии в организме.
Спонтанные (первичные) головные боли
Наиболее частый представитель этой группы – головная боль напряжения. Её основные провокаторы: хронический стресс, эмоциональное перенапряжение, умственное и физическое переутомление, недосып, резкие изменения погоды, шум, а также употребление алкоголя и определённых продуктов (шоколад, сыр, орехи, цитрусовые, продукты с глутаматом натрия).
Хотя такую боль обычно легко снять обычными обезболивающими, важно не злоупотреблять ими. Если эпизоды повторяются часто, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить более серьёзные причины, маскирующиеся под безобидную боль.
(Видео: “Что такое головная боль напряжения”)
Боль напряжения обычно описывается как тупая, давящая, не пульсирующая. Она часто ощущается с двух сторон головы, как обруч, стягивающий череп, или локализуется в области затылка, висков, лба. Приступ может длиться от нескольких часов до многих дней, а в хронической форме – неделями и даже годами. Хотя сама по себе она не угрожает жизни, хроническая боль значительно снижает её качество, ухудшает концентрацию и может создавать опасные ситуации, например, при управлении автомобилем.
Мигрень: больше, чем просто головная боль
Мигрень – это отдельное неврологическое заболевание, для которого характерны интенсивные, часто изматывающие приступы. Боль обычно пульсирующая, локализуется в одной половине головы и может длиться от 4 до 72 часов. Приступ нередко предваряет аура – комплекс неврологических симптомов: мелькание «мушек» или вспышек перед глазами, онемение конечностей, нарушения речи.
Сам приступ часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия). Провоцируют мигрень те же факторы, что и боль напряжения (стресс, некоторые продукты, изменения погоды), а также гормональные колебания у женщин. Точная причина мигрени до конца не ясна, но ведущая роль отводится нарушению регуляции тонуса мозговых сосудов и активности тройничного нерва. Лечение мигрени комплексное и включает как купирование приступов, так и профилактическую терапию.
Кластерная головная боль
Это редкая, но крайне мучительная форма первичной головной боли. Приступы возникают сериями («кластерами»), длящимися недели или месяцы, с последующими длительными периодами ремиссии. Боль возникает внезапно, всегда строго с одной стороны, чаще всего в области глаза или виска. Она настолько сильна, что её называют «суицидальной».
Приступ длится от 15 минут до 3 часов и может повторяться несколько раз в сутки, часто будит человека ночью. Сопровождается вегетативными симптомами на той же стороне: покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа, опущением века. Хотя классическая кластерная боль сама по себе не опасна, её важно дифференцировать от других серьёзных состояний, поэтому консультация невролога обязательна.
(Видео: “Кластерная головная боль – невропатолог Игорь Тендит”)
Симптоматические (вторичные) головные боли
Эта группа объединяет боли, которые являются прямым следствием другого заболевания. Их причина может быть как относительно безобидной, так и критически опасной.
Инфекции и воспаления
Сильная головная боль часто сопровождает инфекционные заболевания с высокой температурой (грипп, ОРВИ). Если боль, особенно утренняя, не проходит после выздоровления, это может указывать на развитие синусита (воспаления пазух носа) и требует визита к ЛОР-врачу.
Стоматологические проблемы
Запущенный кариес, пульпит, периодонтит или абсцесс зуба могут вызывать интенсивную, разлитую боль, которая иррадиирует (отдает) в висок, ухо или всю половину головы.
Патологии шейного отдела позвоночника
Остеохондроз, грыжи дисков в шейном отделе часто становятся причиной так называемой «цервикогенной» головной боли. Боль обычно односторонняя, начинается в шее и затылке, усиливается при движении и может сопровождаться головокружением. Важно не спутать её с болью при сердечно-сосудистых проблемах.
Артериальная гипертензия
Повышенное артериальное давление часто проявляется давящей болью в затылке, особенно по утрам. Игнорирование гипертонии ведёт к риску инсульта, инфаркта и повреждения почек, поэтому контроль давления и лечение у терапевта или кардиолога жизненно необходимы.
Невралгия тройничного нерва
Это состояние характеризуется короткими (1-2 минуты), но чрезвычайно интенсивными, похожими на удар током, болевыми приступами в одной половине лица. Боль может провоцироваться малейшим прикосновением, разговором или жеванием. Обычные обезболивающие неэффективны, требуется специфическое неврологическое лечение.
Глазные заболевания
Некорригированные нарушения зрения (дальнозоркость, астигматизм), а также глаукома (повышение внутриглазного давления) часто вызывают хронические головные боли в лобной области, особенно после зрительной нагрузки. Регулярные осмотры у офтальмолога помогают вовремя выявить проблему.
Отравления
Вдыхание токсичных паров (например, угарного газа, растворителей) вызывает сильную диффузную головную боль. Если боль не проходит после выхода на свежий воздух, особенно при появлении тошноты или рвоты, требуется срочная медицинская помощь. «Народные» методы вроде питья молока неэффективны.
Лекарственно-индуцированная головная боль
Парадоксально, но злоупотребление обезболивающими препаратами (чаще 15 дней в месяц) может привести к хронической ежедневной головной боли. Также боль могут вызывать некоторые лекарства для лечения сердца (нитраты) и гормональные препараты. Решение – коррекция терапии у лечащего врача.
Побочные эффекты НПВП и других препаратов
Бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) не только вызывает головную боль, но и опасен развитием язвы желудка и кровотечений. Важно строго соблюдать дозировку и не комбинировать несколько препаратов без консультации с врачом.
Менингит
Опаснейшее инфекционное воспаление оболочек мозга. Проявляется внезапной сильной головной болью, высокой температурой, светобоязнью и ригидностью затылочных мышц (невозможностью пригнуть голову к груди). Требует экстренной госпитализации.
Субарахноидальное кровоизлияние
Кровоизлияние в пространство вокруг мозга, часто из-за разрыва аневризмы. Главный симптом – внезапная, невыносимая головная боль, которую пациенты описывают как «удар по голове». Сопровождается рвотой, потерей сознания, ригидностью шеи. Необходим немедленный вызов скорой помощи – счёт идёт на минуты.
Опухоли головного мозга
Головная боль при опухоли обычно прогрессирующая: со временем становится чаще и сильнее, особенно по утрам и при наклонах. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами, появлением неврологического дефицита (слабость в конечностях, нарушение речи, зрения). Ранняя диагностика у невролога критически важна.
(Видео: “Головная боль, лечение. Болит голова, что делать?”)
