Пульсирующая, сильная и односторонняя головная боль может быть признаком мигрени. Иногда это происходит с аурой, то есть с такими симптомами, как мигание и вспышки перед глазами, а также может привести к временной слепоте (потеря зрения на один глаз). Симптомы мигрени с аурой включают: фотофобию, тошноту и рвоту, а также острую головную боль, которая первоначально возникает в затылке или в области висков. В лечении используются триптаны, ибупрофен и парацетамол.
Содержание:
- Окулярная мигрень и другие головные боли
- Фотофобия, пульсирующая боль и тошнота – мигрень с аурой?
- Мигреневая аура – какие симптомы?
- Лекарства от мигрени – триптаны, ибупрофен или парацетамол?
- Лечении мигреневых головных болей
Окулярная мигрень и другие головные боли
Головная боль является одним из наиболее распространенных симптомов, побуждающих пациентов посещать врача. Мигрень занимает седьмое место среди причин ухудшения качества повседневной жизни. Международная классификация расстройств головной боли – это документ, выпущенный и регулярно обновляемый Международной ассоциацией головной боли, который действует во всем мире и содержит рекомендации по различению и определению типа головной боли. Их насчитывается более 280.
Визуальная мигрень – синоним классической мигрени с аурой. Некоторые пациенты могут также иметь мигрень без головной боли, то есть появляется аура, после чего в течение часа нет боли. Частые головные боли называются хроническими.
(Видео: “В чем отличие мигрени с аурой от прединсультного состояния и инсульта?”)
Мигреневые головные боли должны быть дифференцированы с другими типами первичной боли, включая напряженные, кластерные или при кашле. Диагноз проводится в основном на основе осмотра.
Также следует учитывать возможность вторичных головных болей, например, после травмы при субарахноидальном кровотечении, при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или внезапный скачок артериального давления.
Фотофобия, пульсирующая боль и тошнота – мигрень с аурой?
Нестабильность настроения, а также ослабленная концентрация внимания могут предвещать мигрень. Тупая головная боль (описываемая некоторыми как жжение в голове) может появляться спонтанно или быть вызвана такими факторами, как расстройство циркадных циклов, отсутствие сна, крайняя усталость, изменения погоды, громкий или монотонный шум в окружающей среде, пищевые продукты (например, голубой сыр, шоколад, орехи, бананы, лук, квашение), алкоголь (особенно красное вино и вермут), стресс и беспокойство, проблемы повседневной жизни, острые ароматы (например, сигаретный дым, сильные духи), овуляция и менструальное кровотечение.
Атака обычно начинается с мигреневой ауры. Она длится минимум 5 минут и не превышает одного часа. Она может состоять из одного симптома или нескольких последовательных, каждый из которых длится 5 минут.
Другим симптомом мигрени является сильная и пульсирующая головная боль с одной стороны (чаще всего в виске). У взрослых она начинается с затылочной области, то есть задней части головы, а у детей и подростков – спереди (из фронто-височных областей).
У около 40 процентов людей доходит до вторичных признаков головной боли, которая может ощущаться симметрично. Она имеет пульсирующий характер и от умеренной до сильной интенсивности. Может возникнуть гиперчувствительность к свету (светобоязнь) и звукам, поэтому укрытие в тихой и темной комнате дает некоторое облегчение.
Раздражение в области иннервации и кровоснабжения области ствола мозга вызывает стимуляцию симпатической нервной системы, которая проявляется: тошнотой и рвотой, чрезмерным потоотделением и тахикардией (быстрый пульс).
Фаза мигреневой боли длится от 4 до 72 часов. Последняя фаза перехода характеризуется изменением характера боли на тупую и монотонную, которая исчезает через несколько минут. Если симптомы не уменьшаются через 3 дня, можно говорить об осложнении мигрени в виде мигреневого состояния – тогда необходима госпитализация.
Мигреневая аура – какие симптомы?
Четверть страдающих мигренью испытывают симптомы так называемой мигреневой ауры перед развитием головной боли. У каждого человека это может выглядеть по-разному, и основные симптомы связаны с: зрительными, слуховыми, сенсорными и двигательными раздражителями.
Классическая мигреневая аура в первую очередь влияет на глаза. Поле зрения может быть нарушено или вибрировать. Обычно с обеих сторон появляются: мигание, светящиеся точки, геометрические фигуры или вспышки перед глазами. Они накладываются на настоящую картину.
Если симптомы появляются в одностороннем порядке, они могут свидетельствовать о мигрени сетчатки. Это также может быть причиной внезапной потери зрения на один глаз или временной слепоты.
Другие симптомы, которые могут указывать на предстоящую головную боль, – это покалывание рук, тиннитус или слабость в ногах. Нередко пациент испытывает афазию, когда он не может говорить, несмотря на правильное мышление, или говорит нелогично и бессознательно.
Одной из наиболее интересных разновидностей мигреневой ауры является так называемый синдром Алисы в Стране Чудес, когда пациент воспринимает свое тело как непропорционально большое или слишком маленькое по отношению к окружающей среде. Все симптомы ауры исчезают и не оставляют постоянных неврологических дефицитов.
Лекарства от мигрени – триптаны, ибупрофен или парацетамол?
В лечении мигрени обычно используют тройную терапию: триптан (например, 50-100 мг суматриптана), нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (например, 200-800 мг ибупрофена) и парацетамол (325-1000 мг), а также противорвотные средства (например, 10 мг метоклопрамида). По просьбе пациента можно отказаться от одного лекарства.
Триптаны вызывают выборочное сокращение мозговых сосудов головного мозга, которые прекращают мигреневые головные боли. Однако применение их во время ауры необоснованно – их следует принимать в начале возникновения боли. Особенно необходимо соблюдать осторожность при хронической мигрени, когда в месяц происходит минимум 15 атак – триптаны можно использовать до 10 раз в месяц. Их злоупотребление может привести к развитию головной боли, вызванной лекарствами.
У людей с диагностированной оптической мигренью важно использовать профилактические препараты, которые не позволят проявляться симптомам.
Наиболее часто используются:
- бета-блокаторы, например пропранолол,
- антидепрессанты, особенно из группы трициклических антидепрессантов, например, амитриптилин,
- антиэпилептические препараты, например, топирамат.
Если они неэффективны, можно выбрать лекарства из других групп, в том числе антагонисты кальция, антагонисты рецепторов серотонина или диетические добавки, такие как магний или рибофлавин.
Перед началом терапии учитываются другие заболевания, имеющиеся у данного пациента, и оценивается риск неблагоприятных эффектов. Общее правило заключается в том, чтобы начать лечение с самой низкой дозы, которая постепенно увеличивается, пока пациент не будет контролировать симптомы мигрени.
Лечении мигреневых головных болей
Прежде всего следует избегать факторов, вызывающих приступы мигрени. Участие в когнитивно-поведенческой терапии позволяет изучать и укреплять принципы здорового образа жизни, указывает правильное питание, гигиену сна и позволяет справляться с зависимостями.
Также стоит использовать релаксационные методы, такие как йога, массаж и медитация. Очень популярна акупунктура. Чтобы добиться длительных эффектов, нужно принять участие, по крайней мере, в десяти процедурах.
При лечении мигреневых головных болей также можно использовать современные технологии, хотя их эффективность и безопасность не подтверждены. Эти устройства работают на основе транскраниальной магнитной стимуляции (ТМS) или стимуляции постоянного тока (tDCS).