Мигрень представляет собой сложное и разнородное заболевание, которое проявляется множеством клинических форм. Для упрощения диагностики и понимания этого расстройства специалисты разработали несколько классификаций. Одна из наиболее авторитетных систем основана на критериях, предложенных Международным обществом головной боли (IHS) в 2004 году. Эта классификация охватывает не только типичные формы мигрени, но и ряд особых, более редких вариантов.
(Видео: “Головная боль: виды, причины, как вылечить”)
Помимо хорошо известной мигрени с аурой и без ауры, существуют специфические типы этого заболевания. К ним относятся:
- мигрень без головной боли,
- циклическая мигрень,
- гиперпролектическая мигрень,
- менструальная мигрень,
- глазная мигрень,
- базальная мигрень,
- половинная мигрень,
- психическая мигрень,
- сердечная мигрень,
- мигрень сетчатки,
- спорадическая мигрень,
- трансформированная мигрень,
- силовая мигрень,
- мигреневый статус,
- мигреневый инсульт
Особые формы мигрени: подробное описание
Мигрень без головной боли
Это состояние, также известное как «обезглавленная мигрень», характеризуется наличием только симптомов ауры (например, зрительных нарушений, онемения), без последующей фазы сильной головной боли. Чаще встречается у пожилых людей, которые ранее страдали классической мигренью.
Циклическая мигрень
Для этой формы характерны периодические приступы, между которыми наступают длительные периоды ремиссии, когда симптомы полностью отсутствуют.
Гиперпролектическая мигрень
Особенностью этого типа мигрени с аурой является повышение температуры тела во время болевой атаки.
Менструальная мигрень
Связана с гормональными изменениями в менструальном цикле, в частности, с падением уровня эстрогенов. Выделяют два подтипа:
- чистая менструальная мигрень – приступы возникают исключительно в период, близкий к началу менструации;
- мигрень, ассоциированная с менструацией – приступы всегда происходят во время менструации, но могут случаться и в другие дни цикла.
Эти приступы часто бывают особенно тяжелыми, продолжительными и плохо поддаются стандартной терапии.
Глазная мигрень
Редкая форма, при которой головная боль сопровождается параличом глазных мышц или нарушением реакции зрачков. Важно дифференцировать это состояние от более опасных причин, таких как аневризма или опухоль мозга.
Базальная мигрень (мигрень Бикерстаффа)
Аура при этой форме связана с симптомами, исходящими из ствола головного мозга. Боль локализуется в затылочной области и сопровождается как минимум двумя неврологическими симптомами: нарушением речи, головокружением, двоением в глазах, нарушением координации или сознания. Чаще встречается у молодых людей.
Половинная мигрень (гемиплегическая мигрень)
Характеризуется временной слабостью или парезом одной половины тела, которому может предшествовать онемение. Может иметь семейный характер.
Психиатрическая (конфузионная) мигрень
Во время приступа преобладают психические симптомы: спутанность сознания, возбуждение, тревога, галлюцинации. Приступы обычно кратковременны. Требуется тщательная дифференциальная диагностика для исключения менингита, эпилепсии или отравления.
Сердечная (миокардиальная) мигрень
Диагностируется, когда приступ мигрени сопровождается симптомами дисфункции миокарда, чаще всего различными нарушениями сердечного ритма.
Мигрень сетчатки
Проявляется обратимыми нарушениями зрения или даже временной слепотой на один глаз, вызванными спазмом сосудов, питающих сетчатку. Симптомы длятся недолго, но могут вызывать сильную тревогу. В группе риска – молодые женщины до 40 лет и люди с сосудистыми заболеваниями.
Спорадическая мигрень
Отличается чрезвычайно тяжелыми, изнуряющими приступами, которые, однако, случаются очень редко – всего несколько раз в жизни.
Трансформированная мигрень
Состояние, при котором эпизодические приступы мигрени со временем переходят в хроническую ежедневную головную боль. Частой причиной трансформации является злоупотребление обезболивающими препаратами (абузусная головная боль).
Силовая мигрень
Приступы провоцируются исключительно интенсивной физической нагрузкой и не возникают в других условиях.
Мигреневый статус
Тяжелое состояние, при котором серия болевых атак длится более 72 часов почти без перерыва. Сопровождается выраженными вегетативными симптомами и может потребовать госпитализации из-за риска обезвоживания и неэффективности домашнего лечения.
Мигреневый инсульт
Редкое, но серьезное осложнение мигрени с аурой, при котором неврологические симптомы ауры не проходят, а сохраняются, указывая на развитие ишемического инсульта. Диагноз подтверждается методами нейровизуализации (КТ, МРТ). Курение и прием гормональных контрацептивов повышают риск у женщин.
