Многие люди при головной боли сразу прибегают к обезболивающим препаратам, часто бесконтрольно и без реальной необходимости. Такая привычка может нанести серьёзный вред организму: привести к передозировке лекарствами, создать избыточную нагрузку на печень и «заглушить» боль — важный естественный сигнал, который может указывать на развитие серьёзного заболевания.
Содержание
- Мигрень
- Головная боль напряжения
- Кластерная головная боль
- Пароксизмальная гемикрания
- Невралгия тройничного нерва
- Другие распространённые причины головной боли
- Коррекция образа жизни и привычек
Мигрень
Несмотря на более чем столетние исследования, точные механизмы развития мигрени до конца не изучены. Современная наука связывает болевые приступы с активностью определённых нейромедиаторов, таких как пептид, связанный с геном кальцитонина, и веществом P. Они провоцируют выброс медиаторов воспаления (гистамин, серотонин) и болевых агентов — кининов. Поэтому при лёгких и умеренных приступах мигрени часто эффективны безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные средства:
- ацетилсалициловая кислота (аспирин),
- ибупрофен,
- парацетамол.
Хорошие результаты показывает комбинация аспирина или парацетамола с кофеином, который усиливает их действие.
Однако важно помнить: слишком частое употребление этих препаратов может дать обратный эффект — усилить боль или способствовать переходу мигрени в хроническую форму.
Если стандартные средства не помогают, врач может назначить препараты из группы триптанов (агонисты серотониновых рецепторов). Они эффективны даже при развившемся приступе. К ним относятся:
- суматриптан,
- золмитриптан.
Головная боль напряжения
Это самый распространённый тип первичной головной боли. Она характеризуется двусторонней, давящей (не пульсирующей) болью слабой или умеренной интенсивности, которая не усиливается при обычной физической активности. Приступ может длиться от 30 минут до нескольких дней и повторяться несколько раз в месяц, а в некоторых случаях — ежедневно. Для купирования боли обычно используют простые анальгетики: аспирин, парацетамол, иногда в комбинации с кофеином или нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
Для профилактики частых приступов могут применяться:
- трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин),
- опипрамол,
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС),
- анксиолитики из группы бензодиазепинов.
Стоит отметить, что эффективность медикаментозной профилактики головной боли напряжения часто ограничена. Поэтому ключевую роль играют немедикаментозные методы: техники релаксации, биологическая обратная связь и психотерапия.
Кластерная головная боль
Это один из самых мучительных видов головной боли. Приступы проявляются чрезвычайно сильной, строго односторонней болью (обычно в области глаза и виска). Они могут возникать несколько раз в день, длятся от 15 минут до 3 часов и сопровождаются характерными симптомами на той же стороне лица:
- покраснение глаза и слезотечение,
- заложенность носа или насморк,
- покраснение лица,
- потливость лба.
Для быстрого купирования приступа применяют инъекции или назальный спрей суматриптана/золмитриптана. Параллельно обычно начинают профилактическое лечение, где наиболее эффективны кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон).
В тяжёлых, резистентных к лекарствам случаях, рассматриваются инвазивные методы: блокада тройничного (тригеминального) ганглия или стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож). Однако такие вмешательства сопряжены с риском осложнений, включая нарушения чувствительности на лице.
Пароксизмальная гемикрания
Это редкая форма головной боли, напоминающая кластерную, но приступы возникают гораздо чаще (до 40 раз в сутки) и длятся меньше (2–30 минут). Отличительная черта — высокая эффективность индометацина (препарата из группы НПВС). Другие НПВС, такие как пироксикам или аспирин, помогают значительно слабее.
Невралгия тройничного нерва
Характеризуется короткими, но чрезвычайно интенсивными приступами боли, похожими на удар током, в зоне иннервации одной из ветвей тройничного нерва. В лечении используют препараты разных групп:
Противосудорожные и психотропные:
- карбамазепин (препарат первого выбора),
- клоназепам,
- фенитоин,
- топирамат,
- ламотриджин.
Миорелаксанты:
- баклофен.
Примерно у половины пациентов медикаментозная терапия со временем теряет эффективность. В таких случаях альтернативой могут стать иглорефлексотерапия или методы чрескожной стимуляции нерва.
Важно понимать, что все описанные выше схемы лечения направлены на конкретные диагнозы и должны назначаться и контролироваться врачом.
Другие распространённые причины головной боли
В повседневной жизни головная боль часто бывает преходящей и связана с факторами, не требующими сложной медикаментозной терапии.
Стресс и мышечное напряжение. Хронический стресс, переутомление и длительное статическое напряжение мышц шеи (из-за неправильной осанки за компьютером, во время вождения) — частые провокаторы боли. Напряжённые мышцы могут сдавливать сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга. В таких случаях эффективны физиотерапия, лечебный массаж и коррекция эргономики рабочего места.
Усталость. Банальное физическое или умственное переутомление — частая причина дискомфорта. Помочь могут методы релаксации: тёплая ванна, самомассаж, ароматерапия, полноценный отдых.
«Домашние» средства. Существуют и народные методы облегчения состояния. Например, крепкий кофе с небольшим количеством коньяка (не как поощрение к употреблению алкоголя, а как исторический факт). Кофеин действительно входит в состав многих комбинированных анальгетиков, а небольшие дозы алкоголя могут вызывать расслабление и лёгкую вазодилатацию. Однако эти методы подходят только для эпизодического применения при лёгком недомогании.
Коррекция образа жизни и привычек
Если головная боль связана с приобретёнными привычками (неправильная поза во время работы, сна или вождения), важно постараться их устранить и выработать правильные. В случаях, когда причина в врождённых или приобретённых деформациях шейного отдела позвоночника, необходима консультация ортопеда.
Когда обращаться к врачу? К специалисту-неврологу следует обратиться, если простые методы самопомощи не приносят облегчения, боль становится частой, усиливается или меняет свой характер. Только врач может поставить точный диагноз и назначить целевое, адекватное лечение — будь то специализированная фармакотерапия или, в редких случаях, инвазивные процедуры.
