Вопреки распространенному мнению о неизлечимости аллергии, существует метод, способный воздействовать на саму причину заболевания, а не только на его симптомы. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которую часто называют «прививкой от аллергии», предлагает принципиально иной подход. В отличие от антигистаминных средств, временно блокирующих реакцию, АСИТ нацелена на перестройку работы иммунной системы, чтобы она перестала воспринимать безобидные вещества как угрозу. Этот метод, известный с 1911 года, благодаря современным разработкам стал более эффективным и доступным.
Суть и механизм действия АСИТ терапии
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это метод лечения, основанный на последовательном введении в организм пациента возрастающих доз того аллергена, который вызывает у него болезненную реакцию. Идея заключается в «тренировке» иммунитета. Постепенное знакомство с раздражителем в микродозах приводит к тому, что иммунная система перестает реагировать на него бурно, вырабатывая толерантность. Препараты для АСИТ создаются на основе очищенных аллергенов (белков и полисахаридов) и подбираются строго индивидуально. Таким образом, лечение направлено на устранение корня проблемы — неадекватного иммунного ответа.
Эффективность и важные условия успеха
АСИТ — это длительный процесс, который может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Ключевыми факторами успеха являются раннее начало лечения (при первых признаках аллергии), точное соблюдение схемы терапии и постоянный врачебный контроль. Крайне опасно пытаться воспроизвести принцип АСИТ самостоятельно, например, пробуя микродозы аллергенных продуктов. Только специалист может правильно рассчитать дозу и использовать специально подготовленный, очищенный препарат. Все процедуры проводятся в медицинском учреждении, где врач может мгновенно оказать помощь в случае нежелательной реакции.
Показания к применению АСИТ
Метод рекомендован при подтвержденных аллергических заболеваниях, которые серьезно снижают качество жизни и когда избежать контакта с аллергеном сложно. Основные показания включают:
- Поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит на пыльцу растений).
- Бронхиальная астма (аллергического генеза, легкой или средней степени тяжести).
- Аллергия на яд жалящих насекомых (осы, пчелы).
- Круглогодичный аллергический ринит (например, на клещей домашней пыли).
- Выраженное желание пациента пройти курс лечения для достижения длительной ремиссии.
Важное ограничение: АСИТ обычно не применяется при поливалентной аллергии (реакции более чем на 3 разных аллергена), а также при таких состояниях, как атопический дерматит, аллергия на лекарства, плесень или солнечный свет.
Видео: Показания к терапии АСИТ и ее преимущества
Противопоказания для проведения терапии
Лечение АСИТ не проводится в период обострения аллергии. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, крови, печени и почек.
- Активный туберкулез и ревматизм.
- Онкологические заболевания.
- Тяжелые психические расстройства.
- Детский возраст до 5 лет.
- Тяжелая, плохо контролируемая бронхиальная астма со значительным снижением функции легких.
- Аутоиммунные и эндокринные заболевания (особенно в стадии декомпенсации).
Если беременность наступила во время уже начатого курса АСИТ, его, как правило, не прерывают. Однако начинать терапию в период беременности не рекомендуется.
Как проводится лечение: этапы и методы
Отказ от АСИТ в пользу только симптоматического лечения чреват усугублением болезни: аллергический ринит может перерасти в астму, а эффективность антигистаминных препаратов со временем снижается.
Подготовительный этап
Терапия всегда планируется на период ремиссии (например, осень-зима для лечения поллиноза). Перед началом курса пациент проходит комплексное обследование, которое включает:
- Общие анализы крови и мочи.
- ЭКГ.
- Спирографию (для пациентов с астмой).
- Кожные аллергопробы или анализ крови на специфические IgE для точного выявления «виновных» аллергенов.
На основе результатов врач разрабатывает индивидуальный протокол лечения. За 1-2 недели до старта терапии необходимо максимально ограничить контакт с аллергеном и, по согласованию с врачом, отменить антигистаминные препараты.
Схемы лечения
Классический курс состоит из двух фаз:
- Инициирующая (наборная) фаза: Постепенное увеличение дозы аллергена до максимально переносимой (от нескольких недель до 4 месяцев).
- Поддерживающая фаза: Введение максимальной дозы с определенными интервалами (раз в 1-4 недели) в течение длительного времени (от 3 до 5 лет).
Существуют и ускоренные схемы (краткосрочная, молниеносная, «шок-метод»), но они проводятся только в стационаре из-за более высокого риска системных реакций и, как правило, менее эффективны для формирования длительной ремиссии.
Способы введения аллергена
Препарат может вводиться в организм разными путями:
- Подкожно (инъекции в область плеча) — самый распространенный метод.
- Сублингвально (таблетки или капли под язык) — популярный безинъекционный метод, особенно для детей.
- Перорально (проглатывание).
- Реже — интраназально (в нос) или ингаляционно.
В начале лечения возможно временное ухудшение самочувствия, связанное с адаптацией иммунной системы.
Возможные побочные эффекты
Реакции делятся на местные (покраснение, зуд, отек в месте укола) и системные, которые затрагивают весь организм. К системным относятся крапивница, отек Квинке, приступ астмы, анафилактический шок. Именно поэтому проведение АСИТ, особенно инъекционным методом, требует 30-минутного наблюдения в клинике после укола. При развитии системной реакции врач немедленно вводит адреналин, антигистаминные и другие необходимые препараты. В зависимости от тяжести реакции, курс может быть скорректирован или прекращен.
Недостатки и ограничения метода
Несмотря на эффективность, у АСИТ есть ряд существенных минусов:
- Длительность: Лечение требует многолетнего терпения и дисциплины.
- Ограниченный спектр аллергенов: Терапия эффективна против ограниченного числа аллергенов (обычно 1-3).
- Обширный список противопоказаний.
- Риск побочных эффектов, включая серьезные системные реакции.
- Отсутствие 100% гарантии: У части пациентов не удается достичь стойкой ремиссии, или симптомы со временем возвращаются.
- Высокая стоимость: АСИТ — платная услуга. Цена зависит от региона, препарата и длительности курса и может составлять от 20 000 до 80 000 рублей и более в год.
Видео: Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия. Наиболее частые вопросы и ответы на них
Стоимость курса АСИТ
Общая стоимость складывается из консультации аллерголога (1000-2000 руб.), диагностики (одна кожная проба — 500-800 руб., анализ крови на специфический IgE — 1000-1500 руб. за аллерген) и самого курса лечения. Цена годового курса терапии одним аллергеном в Москве стартует от 20 000 — 35 000 рублей, поддерживающая терапия — от 9 000 — 15 000 рублей. Часто для закрепления результата требуется 2-3 курса. Таким образом, итоговая сумма лечения — вопрос сугубо индивидуальный, зависящий от многих факторов.
