Грудной кифоз, то есть естественный изгиб позвоночника в грудном отделе, является нормой для человеческого организма и окончательно формируется к семи годам. Однако когда угол этого изгиба превышает допустимые значения, состояние переходит в разряд патологий. Именно патологический грудной кифоз встречается наиболее часто и требует внимания.
Физиологические изменения в организме
Кифоз представляет собой значительное искривление позвоночного столба в передне-задней плоскости. Чаще всего оно локализуется в верхней части спины, в грудном отделе, что визуально проявляется как сутулость или круглая спина. Заболевание особенно активно развивается в периоды интенсивного роста, например, у мальчиков-подростков 11-15 лет.
Коварство болезни в том, что сам пациент часто не замечает её прогрессирования, пока на изменения в осанке не укажут окружающие. Основой развития кифоза обычно служит ослабление мышечного корсета и связочного аппарата в определённой зоне. Это заставляет позвоночник работать с повышенной нагрузкой, компенсируя дисбаланс.
По мере усугубления грудного кифоза организм пытается адаптироваться, что часто приводит к развитию компенсаторного гиперлордоза (чрезмерного прогиба) в шейном или поясничном отделах. Это позволяет сохранять вертикальное положение тела и головы, но нарушает биомеханику всего позвоночника.
Поскольку к грудным позвонкам крепятся рёбра, деформация затрагивает и грудную клетку, сдавливая и ограничивая работу внутренних органов. В первую очередь страдают лёгкие и сердце, что со временем приводит к появлению соответствующих симптомов. Кроме того, повышенная нагрузка на межпозвоночные диски создаёт предпосылки для развития остеохондроза и межпозвонковых грыж.
Степени развития кифоза
Степень тяжести патологии определяется углом искривления и делится на три стадии:
- 1 стадия (лёгкая): угол искривления достигает 45 градусов.
- 2 стадия (умеренная): угол колеблется в пределах 46-60 градусов.
- 3 стадия (тяжёлая): угол превышает 60 градусов.
Стадии кифоза на фото
Виды патологического кифоза
В медицинской практике выделяют два основных вида нарушения изгиба:
Усиленный кифоз (гиперкифоз) характеризуется чрезмерным сгибанием позвоночника вперёд, что при выраженных формах приводит к образованию так называемого «горба». Патологическим считается изгиб, превышающий 30 градусов.
Сглаженный кифоз (гипокифоз) — это противоположное состояние, при котором физиологический изгиб сглажен, а его угол составляет менее 15 градусов. Прямой, почти плоский позвоночник в грудном отделе плохо амортизирует нагрузки, что ведёт к ускоренному износу суставов и межпозвонковых дисков.
Причины и факторы риска
Причин, ведущих к развитию патологического кифоза, множество. Их условно можно разделить на факторы образа жизни и сопутствующие заболевания.
Факторы риска, связанные с образом жизни:
- Несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов.
- Систематическое нарушение осанки, привычка сутулиться.
- Неправильно организованное спальное место (слишком мягкий матрас, высокая подушка).
- Пренебрежение реабилитацией после операций на позвоночнике.
- Занятия экстремальными или травмоопасными видами спорта.
Заболевания, провоцирующие кифоз:
- Врождённые и неврологические патологии (ДЦП, полиомиелит, мышечная дистрофия).
- Воспалительные и системные болезни (болезнь Бехтерева, туберкулёзный спондилит, ревматизм).
- Дегенеративные процессы и травмы (остеохондроз, остеопороз, компрессионные переломы позвонков).
Успех лечения напрямую зависит от выявления и устранения первопричины. Без этого остановить прогрессирование деформации крайне сложно.
Признаки у детей и взрослых
Клиническая картина кифоза включает ряд характерных признаков:
- Визуально заметное искривление спины, усиление сутулости.
- Западание грудной клетки и выдвижение плеч вперёд.
- Компенсаторное выпячивание живота.
- Неврологические симптомы: боли в спине, онемение.
- Дисфункция внутренних органов из-за деформации грудной клетки.
На начальной стадии, как правило, присутствует только внешний дефект, поэтому многие пациенты не придают ему значения.
У детей кифоз проявляется схожим образом, но добавляются поведенческие изменения: снижение подвижности, предпочтение сидячего образа жизни, замкнутость. Нередко кифоз сочетается со сколиозом (боковым искривлением). Нарушение кровоснабжения и оксигенации из-за сдавления органов может привести к отставанию в физическом развитии.
Признаки кифоза
Клинические симптомы грудного кифоза
Симптоматика заболевания разнообразна и затрагивает разные системы:
- Костно-мышечная система: сутулость, боли в спине, плечевых суставах, верхних конечностях.
- Неврологическая сфера: онемение в конечностях или других зонах, иннервируемых сдавленными корешками.
- Внутренние органы: боли за грудиной, имитирующие сердечные или лёгочные, трудности с дыханием, гипоксия.
- Другие симптомы: проблемы с дефекацией, общая мышечная слабость.
Проявляться может как весь спектр симптомов, так и лишь некоторые из них. При сглаженном кифозе (гипокифозе) особенно страдают мышцы спины, а также сердце и лёгкие из-за уплощения грудной клетки.
Симптомы кифоза
Диагностика
Диагностический процесс начинается с консультации врача-ортопеда или вертебролога. Специалист проводит внешний осмотр, оценивает осанку, выполняет специальные тесты. «Золотым стандартом» инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника в двух проекциях. Снимки позволяют точно измерить угол кифоза, оценить состояние позвонков и дисков, выявить возможные причины (переломы, дегенеративные изменения).
Для уточнения диагноза и оценки влияния на внутренние органы могут быть назначены дополнительные исследования: МРТ или КТ для детализации состояния мягких тканей и нервных структур, флюорография, ЭКГ, спирометрия.
Кифозная деформация на рентгеновском снимке
Чем опасно заболевание
Основная опасность кифоза кроется в его осложнениях. Деформация грудной клетки — это не только косметический дефект. Она приводит к хроническому сдавливанию и нарушению функции лёгких и сердца, что заставляет эти органы работать на износ. Страдает также нервная система из-за возможного ущемления корешков спинного мозга.
У детей длительная гипоксия (кислородное голодание) на фоне кифоза может негативно сказаться на развитии всего организма, включая головной мозг. Немаловажен и психологический аспект: выраженная сутулость или горб часто становятся причиной комплексов, социальной дезадаптации и депрессии.
Принципы лечения
Лечение кифоза всегда носит комплексный характер. Его тактика зависит от степени искривления, причины, возраста пациента и наличия осложнений. Применяются консервативные (немедикаментозные и медикаментозные) и хирургические методы. Крайне важна коррекция образа жизни.
Общие рекомендации по коррекции образа жизни
Для создания оптимальных условий для позвоночника рекомендуется:
- Организовать спальное место: выбрать ортопедический матрас средней жёсткости и низкую подушку.
- Регулярно выполнять вис на турнике для мягкого вытяжения позвоночника.
- Скорректировать питание, обеспечив поступление кальция, витамина D, фосфора.
- Сознательно контролировать осанку в течение дня.
- Дозировать физические нагрузки, исключив экстремальные и тяжёлые силовые виды спорта. Все упражнения лучше согласовывать с лечащим врачом или инструктором ЛФК.
Основные лечебные методики
Ядро консервативного лечения составляют:
- Лечебная физкультура (ЛФК): специально подобранные упражнения для укрепления мышц спины, брюшного пресса, исправления осанки.
- Ортезирование: ношение корректирующих корсетов или реклинаторов, особенно в период активного роста у детей.
- Медикаментозная терапия: направлена на снятие болевого синдрома (обезболивающие, НПВС), улучшение питания нервной ткани (витамины группы B), лечение основного заболевания (например, при остеопорозе).
Если консервативное лечение неэффективно, а деформация прогрессирует или вызывает тяжёлые осложнения, рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве (остеотомия, спондилодез с установкой металлоконструкций).
Физиотерапия и альтернативные методы
Эти методы являются важным дополнением, помогая уменьшить боль, улучшить кровообращение и тонус мышц:
- Электрофорез с лекарственными препаратами.
- Теплолечение (парафин, озокерит).
- Водолечение (лечебные ванны, гидромассаж).
- Различные виды массажа (классический, точечный).
- Рефлексотерапия (иглоукалывание).
Процедуры должны проводиться квалифицированными специалистами, часто в условиях санаторно-курортного лечения.
Прогноз
Прогноз при грудном кифозе в большинстве случаев благоприятный, особенно при раннем начале лечения. На поздних стадиях полностью исправить деформацию сложно, и терапия направлена на стабилизацию состояния, предотвращение прогрессирования и поддержание качества жизни. Хирургическое лечение позволяет эффективно остановить развитие болезни и скорректировать угол изгиба, но требует длительной реабилитации.
