Носовые кровотечения (эпистаксис) – распространенное явление, обусловленное густой сетью кровеносных сосудов в носовой полости и ее уязвимым положением. Если единичный случай после удара понятен, то повторяющиеся эпизоды без видимых причин вызывают тревогу и требуют внимания.
В этой статье мы подробно рассмотрим, почему возникает эпистаксис, как правильно оказать первую помощь и какие меры помогут предотвратить рецидивы.
Классификация носовых кровотечений
Для грамотной оценки ситуации и оказания помощи важно понимать, какие бывают виды кровотечений. Классификация помогает определить степень риска и тактику действий.
Медики разделяют эпистаксис по нескольким ключевым параметрам:
- Локализация – откуда именно идет кровь.
- Частота – как часто повторяются эпизоды.
- Объем кровопотери – сколько крови теряет человек.
- Механизм – что стало непосредственной причиной.
1. Локализация кровотечения
По этому признаку выделяют два основных типа:
- Локальные (передние). Источник – сосудистое сплетение в передней части носовой перегородки (зона Киссельбаха). Это самый частый (до 90% случаев) и обычно неопасный вариант. Кровь вытекает наружу, остановить ее относительно легко.
- Задние и системные. Более серьезные ситуации. Задние кровотечения происходят из глубоких отделов носа. Основная часть крови может стекать по горлу, вызывая тошноту и рвоту с кровью, что пугает пациента. Системные кровотечения указывают на проблемы во всем организме (например, нарушение свертываемости, гипертония), а нос служит лишь «выходом» для крови. Такие случаи требуют срочной медицинской помощи.
2. Частота возникновения
Единичный эпизод, особенно на фоне сморкания или чихания, обычно не страшен. Насторожить должны регулярно повторяющиеся кровотечения – они могут быть симптомом хронического заболевания.
3. Объем кровопотери
Критически важный показатель для оценки тяжести состояния:
- Незначительная – несколько капель или миллилитров.
- Умеренная – до 200 мл. Часто поддается самостоятельной остановке.
- Массивная – 300 мл и более. Требует вмешательства медиков.
- Профузная – потеря более 500 мл. Угрожает жизни, необходима экстренная госпитализация.
4. Механизм повреждения
Здесь различают механические причины (травмы, операции) и спонтанные, когда явного внешнего воздействия не было, и причину нужно искать. Также кровь может идти из мелких капилляров (менее интенсивно) или из более крупных артерий (обильнее).
Причины носовых кровотечений у взрослых
Локальные причины (связанные непосредственно с носом)
- Травмы (удары, падения).
- Микротравмы при сморкании, чистке носа ногтями, сильном чихании.
- Инородные тела в носовом ходе.
- Воспалительные заболевания (ринит, синусит, гайморит), приводящие к сухости и образованию корок.
- Атрофия слизистой оболочки.
- Частое или неправильное использование назальных спреев (особенно сосудосуживающих).
- Сухой воздух в помещении, особенно в отопительный сезон.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования в полости носа.
- Перегрев, солнечный удар, лихорадка.
- Последствия операций (ринопластика, септопластика).
- Искривление носовой перегородки.
- Вдыхание раздражающих веществ, наркотиков (кокаин).
Системные причины (связанные с общим состоянием организма)
Повторяющиеся кровотечения часто сигнализируют о проблемах со здоровьем:
- Артериальная гипертензия (повышенное давление).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Вегетососудистая дистония (ВСД).
- Врожденная или приобретенная ломкость сосудов.
- Дефицит витаминов C, K, PP, влияющих на прочность сосудистой стенки и свертываемость.
- Заболевания крови (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения).
- Прием лекарств, разжижающих кровь (аспирин, варфарин).
- Резкие перепады атмосферного давления (у водолазов, летчиков, альпинистов).
- Гормональные перестройки (беременность, климакс, подростковый возраст).
- Злоупотребление алкоголем.
- Сильный стресс, переутомление, хроническое недосыпание.
Системные кровотечения могут сопровождаться сопутствующими симптомами: головной болью, головокружением, шумом в ушах, общей слабостью.
Почему идет кровь из носа у детей
Детский организм имеет свои особенности. Основные причины эпистаксиса у детей:
- Травмы носа и слизистой (в том числе пальцами).
- Попадание мелких инородных тел (бусин, деталей игрушек).
- Напряжение при сильном кашле или плаче.
- Частые простуды и вирусные инфекции.
- Злоупотребление сосудосуживающими каплями.
- Нарушения свертываемости крови.
- Физиологическая незрелость сосудов и слизистой у малышей.
- Гормональные всплески в пубертатном периоде.
- Полипы и другие образования в носу.
- Искривление носовой перегородки.
- Недостаток витаминов.
- Скачки артериального давления.
- Анемия.
Утренние носовые кровотечения
Эпизоды, возникающие после пробуждения, чаще характерны для мужчин. Спровоцировать их могут:
- Курение.
- Работа на вредном производстве (вдыхание пыли, химикатов).
- Хроническая усталость, ведущая к дистрофии сосудов.
- Искривленная носовая перегородка, из-за которой слизистая пересыхает за ночь.
Носовые кровотечения при беременности
У будущих мам это явление объясняется физиологическими изменениями: увеличивается объем циркулирующей крови, создавая нагрузку на сосуды. Гормональная перестройка приводит к разрыхлению и повышенной хрупкости слизистой оболочки носа. О любых кровотечениях во время беременности необходимо сообщать наблюдающему врачу.
Насколько это опасно?
В большинстве случаев разовое необильное кровотечение не представляет угрозы. Однако тревожными сигналами, требующими немедленного обращения к врачу, являются:
- Обильная, не останавливающаяся в течение 15-20 минут кровопотеря.
- Сочетание с сильной слабостью, головокружением, потерей сознания, шумом в ушах, бледностью.
- Регулярные, часто повторяющиеся эпизоды.
- Кровотечение, возникшее после серьезной травмы головы.
Алгоритм первой помощи в домашних условиях
При неосложненном переднем кровотечении действуйте так:
1. Усадите пострадавшего, слегка наклонив его голову вперед. Ни в коем случае не запрокидывайте голову назад – это приведет к затеканию крови в горло.
2. Обеспечьте покой. Расстегните тугой воротник, ослабьте галстук.
3. Попросите человека дышать ртом и сплевывать кровь, если она попадает в глотку.
4. Приложите холод (лед, завернутый в ткань, или холодный компресс) к переносице и на затылок на 10-15 минут.
5. Крылья носа плотно прижмите к перегородке пальцами на 5-10 минут (это механически пережмет сосуды).
6. Если кровь не останавливается, можно аккуратно ввести в ноздрю ватный тампон, смоченный 3% перекисью водорода или сосудосуживающими каплями.
7. При кровотечении из-за сухих корок их нужно предварительно размягчить, смазав нос вазелином или маслом.
8. Если человек потерял сознание, уложите его на бок, чтобы кровь не попала в дыхательные пути, и немедленно вызовите скорую.
Чего делать НЕЛЬЗЯ:
- Запрокидывать голову назад.
- Ложиться на спину горизонтально.
- Сморкаться (это сорвет формирующийся тромб).
- Сильно наклоняться вперед.
- Пить горячие напитки или принимать алкоголь в течение нескольких часов после остановки крови.
У детей действия те же. Если кровотечение у ребенка не удается остановить за 10-15 минут, или оно очень сильное – срочно звоните в скорую.
Народные средства для остановки кровотечения
В качестве вспомогательных мер можно использовать проверенные растительные средства, обладающие кровоостанавливающими свойствами:
- Тампон, смоченный свежим соком крапивы.
- Тампон, пропитанный отваром коры калины (10 г на стакан воды, кипятить 10 мин.).
- Тампон с соком или кашицей из свежих листьев тысячелистника.
Профилактика рецидивов
При частых кровотечениях необходима консультация врача (ЛОРа, терапевта, гематолога) для выявления и лечения основной причины. Для укрепления сосудов и слизистой носа полезны:
- Массаж носа: легкое постукивание по переносице, вращательные движения с прижатием ноздри, постукивание по крыльям носа. После массажа можно смазать слизистую нейтральным маслом или вазелином.
- Дыхательная гимнастика: глубокие вдохи и выдохи через нос, попеременное дыхание через одну ноздрю.
- Регулярное увлажнение и промывание носа солевыми растворами (физиологический раствор, средства на основе морской воды), отварами ромашки.
- Поддержание оптимального микроклимата в доме: влажность воздуха 60-70%, регулярное проветривание.
- Полноценное питание с достаточным количеством витаминов C, K, PP (цитрусовые, смородина, шпинат, гречка, рыба).
- Осторожность с лекарствами: не злоупотреблять сосудосуживающими каплями, принимать препараты, разжижающие кровь, только по назначению врача.
- Защита от травм у детей: контроль за играми, подстригание ногтей, использование «антицарапок» для младенцев.
Большинство носовых кровотечений успешно останавливаются в домашних условиях. Однако внимательное отношение к повторяющимся или обильным случаям – залог своевременной диагностики и сохранения здоровья.
Подпишитесь на нашу бесплатную рассылку
