Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которое чаще всего диагностируется с левой стороны мошонки. Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, но при пальпации ощущаются расширенные вены, а пациенты иногда жалуются на тянущие боли в паху. Основная опасность патологии заключается в высоком риске развития мужского бесплодия, поэтому при её выявлении часто рекомендуется хирургическое лечение. Операция показана при наличии болевого синдрома или нарушений репродуктивной функции.
Суть оперативного вмешательства
Эмболизация — это современный эндоваскулярный метод лечения варикоцеле, суть которого заключается в закупорке (окклюзии) расширенной яичковой или семенной вены. Процедура выполняется под контролем рентгеноскопического оборудования и по своей сути представляет собой искусственное тромбирование проблемного сосуда. Это позволяет прекратить патологический кровоток и нормализовать кровообращение в области мошонки.
Данная методика относится к малоинвазивным вмешательствам, что означает минимальное повреждение тканей. В последние годы она набирает популярность благодаря своей эффективности и доступной стоимости. Однако для её проведения необходимо специализированное медицинское оборудование и квалифицированные специалисты, поэтому операция доступна только в хорошо оснащённых клиниках.
Показания к проведению эмболизации
Основными показаниями для проведения эмболизации при варикоцеле являются:
- Дискомфорт или болевые ощущения в области мошонки, которые могут свидетельствовать о развитии воспаления или образовании микротромбов в расширенных сосудах;
- Косметический дефект, вызывающий психологический дискомфорт и потенциально ведущий к сексуальным расстройствам;
- Бесплодие, вызванное нарушением сперматогенеза из-за варикозного расширения вен;
- Профилактика развития бесплодия у подростков и молодых мужчин.
Некоторые специалисты считают, что оперативное вмешательство необходимо только при ухудшении показателей спермограммы. Однако если варикоцеле сочетается с бесплодием, проведение операции является обязательным.
Достоинства и недостатки методики
Эмболизация обладает рядом значительных преимуществ:
- Не требует длительной госпитализации — пациент может покинуть клинику в день операции;
- Проводится под местной анестезией, без общего наркоза, и не оставляет заметных шрамов;
- Риск рецидива минимален, так как в процессе вмешательства тромбируются не только основные, но и дополнительные венозные ответвления;
- Исключается риск повреждения семенного канатика, что часто происходит при открытых операциях;
- Эффективность сопоставима с традиционными методами, но при этом рецидивы встречаются в два раза реже, а осложнения — крайне редко;
- Процедура является бесшовной и не требует выполнения значительных разрезов;
- Во время вмешательства хирург визуализирует и блокирует все источники патологического кровотока в яичковой вене.
Что касается недостатков, то их у данной процедуры практически нет. Возможные риски могут быть связаны с местными реакциями, такими как отёк, покраснение или болезненность в области мошонки, аллергические реакции на контрастное вещество или препараты для склерозирования, а также крайне редко — кровотечение из-за разрыва вены.
Подготовка пациента к операции
Подготовка к эмболизации включает оценку возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и степени тяжести варикоцеле. Наличие острых воспалительных или гнойных процессов является абсолютным противопоказанием к проведению вмешательства. Также операция не рекомендуется при некоторых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Перед процедурой пациенту назначается комплексное обследование, которое включает:
- Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
- Анализы на ВИЧ и сифилис (ИФА);
- Коагулограмму для оценки свёртываемости крови и определения протромбинового индекса;
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Флюорографию;
- Электрокардиограмму и другие исследования при необходимости.
Эмболизация не проводится пациентам с тяжёлыми сердечно-сосудистыми патологиями, хроническими заболеваниями мочеполовой системы в стадии обострения, декомпенсированным сахарным диабетом, а также при повышенном уровне лейкоцитов в крови.
Накануне операции рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, а также прекратить приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови (после консультации с врачом). В день вмешательства следует воздержаться от приёма пищи.
Техника эмболизации вены при варикоцеле
Процедура может проводиться на семенной или яичковой вене. Хотя оба метода имеют схожие принципы, между ними существуют некоторые технические различия.
Эмболизация семенной вены (антеградная методика)
При антеградной эмболизации на мошонке выполняется небольшой разрез, через который выделяется вена из гроздьевидного сплетения. Затем в неё вводится склерозирующий препарат, вызывающий слипание стенок сосуда. Вся процедура занимает около 15 минут и характеризуется минимальным риском осложнений или рецидива.
Единственным относительным недостатком этого метода является необходимость выполнения небольшого разреза у основания полового члена. В остальном методика высокоэффективна и безопасна.
Эмболизация яичковой вены (ретроградная методика)
Ретроградная эмболизация проводится под местной анестезией и включает несколько этапов:
- Хирург выполняет пункцию бедренной вены и вводит в неё специальный катетер, который продвигается до семенной вены;
- Для улучшения визуализации вводится контрастное вещество;
- В расширенную вену вводится склерозант, который склеивает её стенки и прекращает патологический кровоток.
После процедуры пациент находится под наблюдением врача в течение нескольких часов. Травматичность вмешательства минимальна, а восстановление обычно занимает несколько дней. Возможные, но редкие осложнения включают аллергические реакции, миграцию склерозирующего препарата, инфекционные процессы, тромбофлебит или гидроцеле (скопление жидкости в мошонке).
Введение склерозанта в яичковую вену при варикоцеле
Реабилитационный период
Для быстрого восстановления и предотвращения осложнений после эмболизации рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
- Воздержаться от половых контактов в течение 3–5 недель;
- Избегать перегрева мошонки — не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны;
- Соблюдать сбалансированную диету.
В период реабилитации важно вести активный, но щадящий образ жизни. Рекомендуются пешие прогулки, плавание, лечебная гимнастика, йога. Следует избегать интенсивных физических нагрузок, таких как бодибилдинг, тяжёлая атлетика, велоспорт и верховая езда.
Диета должна включать здоровые продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Следует ограничить употребление жирной, острой, копчёной и слишком солёной пищи. Соблюдение всех рекомендаций врача значительно снижает риск рецидива и способствует быстрому восстановлению.
На видео о лечении варикоцеле методом эмболизации:
Отзывы пациентов и врачей
Пациенты, перенёсшие эмболизацию, в большинстве случаев оставляют положительные отзывы. Многие отмечают, что уже на вторые сутки после операции исчезают болевые ощущения и дискомфорт в области мошонки. Улучшение состояния и нормализация самочувствия происходят быстро, что делает метод особенно привлекательным.
Врачи также высоко оценивают данную методику. Благодаря минимальной инвазивности риск послеоперационных осложнений значительно снижен, а период восстановления занимает всего несколько дней. Кроме того, частота рецидивов после эмболизации заметно ниже по сравнению с традиционными хирургическими методами, что делает её предпочтительным выбором для лечения варикоцеле.
