Специфика операции эмболизации варикоцеле
- Медицина
При возникновении варикозного расширения яичковой вены мужчине ставят диагноз варикоцеле. Заболевание чаще протекает латентно, но при пальпации мошонки слева ощущаются расширенные вены. Также пациентов могут беспокоить тянущие паховые боли. Патология опасна развитием бесплодия, поэтому обязательно требует лечения. Самым эффективным считается хирургическое вмешательство, которое назначается, когда пациентов беспокоят болезненные ощущения или репродуктивные проблемы.
Суть оперативного вмешательства
Одним из часто применяемых видов хирургического лечения варикоцеле выступает эмболизация. Это эндоваскулярная методика, сутью которой является окклюзия расширенного канала семенной вены. Подобная операция проводится под контролем рентгеноскопического оборудования. Фактически эмболизация представляет собой тромбирование семенной вены.
Венозная эмболизация относится к малоинвазивным оперативным лечениям варикоцеле. Подобная методика становится все более популярной и стоит сравнительно недорого. Но провести ее можно только в специализированных высоко оснащенных клиниках.
Показания
Показанием для проведения операции при варикоцеле относят состояния вроде:
- Дискомфортных и болезненных ощущений любого характера, ведь даже незначительные боли могут говорить о развитии воспалений и микротромбов в расширенных сосудах;
- Косметического дефекта, травмирующего мужскую психику и вызывающие сексуальные расстройства;
- Бесплодия, возникающего по причине сперматогенетических нарушений вследствие варикозного расширения семенных вен;
- Профилактики развития бесплодия у мальчиков и юношей.
Некоторые врачи считают, что хирургическое вмешательство показано лишь при ухудшении показателей спермограммы. Но если имеет место варикоцеле и бесплодие, то операция проводится однозначно.
Достоинства и недостатки методики
Эмболизация отличается массой преимуществ:
- Не требуется госпитализации больного;
- Не нужен общий наркоз, да и шрамов после вмешательства не остается;
- Исключен рецидив патологии, поскольку проводится дополнительное тромбирование венозных ответвлений;
- Нет никакого риска повреждения семенного канатика;
- Эффект аналогичен открытому вмешательству, но при этом рецидивы встречаются вдвое реже, а осложнения и вовсе редкость;
- Процедура бесшовная, поэтому и надрезы не выполняются;
- При вмешательстве специалист видит и закупоривает все источники ретроградного кровотока всех стволов яичковой вены.
Что касается недостатков, то их у данной процедуры практически нет.
Возможные риски могут быть связаны с местными реакциями тестикул вроде отечности, гиперемии или болезненности, аллергических реакций на контраст, склерозирующий или анестезирующий препарат, кровотечения из-за венозного разрыва (очень редко).
Подготовка пациента
При подготовке к оперативному вмешательству специалист обязательно учитывает возраст пациента, сопутствующие патологии и тяжесть заболевания. Если имеются воспалительные либо гнойные очаги, то это является абсолютным противопоказанием для проведения операции. Патологии ЖКТ также относят к противопоказаниям.
Пациентам назначается предоперационное обследование, которое включает:
- Лабораторное исследование крови, урины, биохимия сыворотки крови;
- ИФА на ВИЧ, сифилис
- Определяется кровесвертываемость, индекс протромбина;
- Резус и группа крови;
- Флюорографию;
- Электрокардиограмму и пр.
Процедура эмболизации не проводится пациентам, у которых выявляются сердечно-сосудистые патологии, хронические мочеполовые заболевания, декомпенсированный диабет и пр. Также противопоказано проводить эмболизацию при повышенном содержании лейкоцитов.
Перед вмешательством пациенту необходимо исключить табакокурение и спиртное, прекратить прием препаратов, воздействующих на кровесвертываемость. В день вмешательства нельзя кушать.
Техника эмболизации вены при варикоцеле
Процедуру эмболизации проводят на семенной или яичковой вене. В целом техники практически идентичны, однако, есть и некоторые различия в проведении вмешательства.
Семенной
При эмболизации семенной вены техника немного иная, ее еще называют антеградной эмболизацией. Согласно данному малоинвазивному методу на мошонке делается небольшой надрез, затем из него выделяется вена из гроздьевидного сплетения и в нее вводится склерозирующий препарат. Занимает такое вмешательство не больше четверти часа, при этом вероятность осложнений или рецидива патологии минимальна.
Если говорить о недостатках, то они связаны с необходимостью проведения в основании пениса небольшого надреза. В остальном операция эффективна и практически лишена осложнений.
Яичковой
Такое вмешательство еще называют ретроградной эмболизацией.
Процедура проводится под местным наркозом.
- Сначала хирург осуществляет пункцию бедренной вены и вводит в сосудистый просвет специальный катетер, чтобы получить доступ к семенной вене.
- Затем вводится контраст, чтобы лучше визуализировать расширенный венозный канал.
- Затем в вену вводится склерозант, склеивающий стенки сосуда, препятствуя кровотоку.
После вмешательства больного оставляют в больнице на несколько часов под врачебным наблюдением. Травмы минимальны, а восстановление больного занимает несколько дней.
Вероятно развитие аллергических реакций или миграции эмболизирующего препарата, инфекционные осложнения или тромбофлебит, гидроцеле. Но подобные осложнения возникают редко.
Введение склерозанта в яичковую вену при варикоцеле 
Реабилитационный период
Чтобы не столкнуться с осложнениями, врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил, которые сводятся к следующему:
- Отказаться от сигарет и спиртного;
- В течение 3-5-недельного срока исключить половые контакты;
- Избегать перегрева мошонки, исключить походы в сауну (баню);
- Питаться рационально и правильно.
Необходимо во время реабилитационного периода вести активную жизнь, но это совсем не означает, что надо усиленно заниматься в тренажерном зале. Просто старайтесь больше ходить пешком, плавать в бассейне, выполнять лечебную гимнастику и заниматься йогой. Под запретом бодибилдинг и верховая езда, велосипед и тяжелая атлетика.
Диета во время реабилитации предполагает употребление здоровых продуктов, а вот от жирного, кислого, острого, жирного и копченого придется отказаться. Если соблюдать все врачебные рекомендации, то вероятность рецидива снизится до минимума.
На видео о лечении варикоцеле методом эмболизации:
Отзывы
Пациенты оставляют о данном оперативном вмешательстве положительные отзывы. Практически все больные отмечают, что после вмешательства исчезла болезненность в области мошонки и прочая патологическая симптоматика. Примечательно, что такие улучшения в состоянии наступали у пациентов уже на вторые сутки после подобного малоинвазивного вмешательства.
Врачи также относятся к данной оперативной процедуре положительно, поскольку вероятность традиционных послеоперационных осложнений при подобной малоинвазивной хирургии практически исключена, а реабилитационное восстановление занимает всего несколько дней. Частота рецидивов также заметно снижена, поэтому врачи настроены исключительно в пользу лечения варикоза методом эмболизации.
