Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, стадии и особенности ухода

Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором происходит поражение и гибель нервных клеток (нейронов) головного мозга. Этот процесс ведёт к необратимому нарушению когнитивных функций, в первую очередь — к постепенной и тяжёлой потере памяти. Заболевание имеет наследственный компонент, однако его точные генетические механизмы сложны и до конца не изучены. Чаще всего болезнь поражает людей пожилого возраста, хотя первые изменения в мозге могут начаться гораздо раньше. К ключевым признакам относят не только ухудшение памяти, но и рассеянность внимания, потерю способности к самообслуживанию и ориентации в привычной обстановке.

Причины и факторы риска

Хотя наследственность считается основной предпосылкой, её роль не является абсолютной и продолжает изучаться. Современная медицина выделяет целый спектр факторов, влияющих на риск развития болезни Альцгеймера. Их условно делят на три группы в зависимости от возможности коррекции.

Некорригируемые факторы

Эти причины нельзя изменить, но их знание помогает оценить риски:

• Возраст. Наиболее значимый фактор. Риск резко возрастает после 65 лет.
• Пол. Женщины статистически болеют чаще мужчин, что может быть связано с большей продолжительностью жизни и гормональными изменениями после менопаузы.
• Наследственность и генетическая предрасположенность.
• Черепно-мозговые травмы в анамнезе, включая повреждения, полученные при рождении.
• Низкий уровень образования и недостаточная интеллектуальная активность на протяжении жизни.

Частично корригируемые факторы

Эти состояния можно контролировать с помощью лечения, что снижает риск или замедляет прогрессирование болезни:

• Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия).
• Сахарный диабет 2-го типа.
• Нарушения мозгового кровообращения.
• Хроническая гипоксия (проблемы с дыханием, апноэ сна).

Корригируемые факторы (образ жизни)

На эти факторы человек может повлиять самостоятельно, изменив привычки:

• Гиподинамия (низкая физическая активность).
• Ожирение и несбалансированное питание.
• Отсутствие регулярной умственной нагрузки.
• Злоупотребление алкоголем и курение.
• Чрезмерное употребление кофеина.

Симптомы и признаки заболевания

Болезнь развивается постепенно, и её симптомы нарастают со временем. К основным проявлениям относятся:

1. Прогрессирующее ухудшение памяти, особенно на recent события.
2. Рассеянность и снижение концентрации внимания.
3. Трудности с планированием и выполнением последовательных действий (например, приготовление пищи).
4. Дезориентация во времени, пространстве, а позже — и в собственной личности.
5. Потеря вещей и обвинения окружающих в краже (синдром «чужой руки»).
6. Нарушения речи: трудности с подбором слов, бедность речи, потеря нити разговора.
7. Резкие и неадекватные перепады настроения, апатия или, наоборот, агрессия.
8. Пренебрежение личной гигиеной и опрятностью.
9. Потеря инициативы и социальная изоляция.

Стадии развития болезни

Патологический процесс в мозге может начаться за 15-20 лет до появления первых явных симптомов. Ранняя диагностика и лечение крайне важны для замедления прогрессирования.

1. Доклиническая (бессимптомная) стадия. Изменения в мозге уже идут, но никакие тесты не выявляют нарушений в когнитивной сфере. Человек не замечает проблем.

2. Стадия мягких когнитивных нарушений (ранняя). Сам человек или его близкие начинают замечать небольшие провалы в памяти, снижение концентрации, легкую рассеянность. Эти симптомы часто списывают на усталость или возраст.

3. Стадия умеренной деменции. Симптомы становятся очевидными для окружающих. Появляются выраженные проблемы с памятью, речью, ориентацией. На этой стадии, как правило, и ставится диагноз после комплексного неврологического и нейропсихологического обследования.

4. Стадия тяжелой деменции. Полная потеря самостоятельности, тяжелые нарушения речи и двигательных функций, необходимость в постоянном уходе.

Принципы лечения и терапии

Полностью вылечить болезнь Альцгеймера на сегодняшний день невозможно, но существуют методы, позволяющие замедлить её развитие и улучшить качество жизни пациента.

• Медикаментозная терапия: на ранних и средних стадиях применяются препараты, улучшающие коммуникацию между нейронами (ингибиторы холинэстеразы) и защищающие клетки мозга. На более поздних стадиях могут назначаться лекарства для коррекции поведенческих нарушений (антидепрессанты, нейролептики).
• Когнитивный тренинг: упражнения для поддержания памяти, внимания и речи.
• Социальная и психологическая поддержка как для пациента, так и для его родственников.

Организация ухода: практические рекомендации

Уход за человеком с болезнью Альцгеймера — это долгий и эмоционально сложный процесс, требующий огромного терпения и знаний.

Создание безопасной и предсказуемой среды:

• Установите четкий распорядок дня. Это снижает тревожность и избавляет пациента от необходимости принимать сложные решения.
• Обеспечьте физическую безопасность: уберите острые предметы, лекарства, бытовую химию; установите блокировки на окна и газовые вентили; обеспечьте хорошее освещение, особенно ночью; используйте противоскользящие покрытия на полу.
• Подпишите шкафы и ящики с картинками или крупными надписями для облегчения ориентации.

Эффективное общение и поддержка:

• Говорите спокойно, медленно, используя простые короткие фразы.
• Избегайте критики и споров. Не пытайтесь переубедить человека, если он уверен в своей реальности (например, что живёт в прошлом). Лучше отвлеките его или согласитесь.
• Поддерживайте физическую активность с помощью простых упражнений, рекомендованных специалистом.
• Окружите больного заботой, теплом и уютом. Конфликты и стресс усугубляют симптомы и могут привести к депрессии.
• Не забывайте о себе. Ухаживающим родственникам крайне важна психологическая разгрузка, помощь других членов семьи или групп поддержки.

Светлана, www.medicinaportal.com