Нейропатия локтевого нерва: причины, симптомы и методы лечения

Чтобы лучше понять суть заболевания, важно разобраться, что такое периферические нервы. Это часть нервной системы, расположенная за пределами головного и спинного мозга. Она отвечает за передачу сигналов от центральной нервной системы к конечностям. Локтевой сустав выступает ключевым «переходником» на этом пути, соединяя руку с плечевым поясом. Данная статья посвящена локтевой нейропатии — поражению нерва в области локтя, которое также известно как неврит локтевого нерва.

Содержание

• Причины заболевания
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
  • Медикаментозные препараты
  • Физиотерапия
  • ЛФК
  • Массаж
  • Средства народной медицины
  • Хирургические методы
• Где лечат?
• Прогноз и заключение

Неврит локтевого нерва — это заболевание, при котором происходят деструктивные изменения в нервных тканях. Они могут возникать как следствие воспалительных процессов или механических повреждений, например, при туннельной нейропатии, когда нерв сдавливается в анатомических каналах.

Причины заболевания

Специалисты выделяют две основные группы причин развития нейропатии локтевого нерва. Первая — посттравматическая нейропатия, возникающая после травм: растяжений, переломов локтевого отростка или вывихов, которые нарушают целостность нервного канала. Вторая — компрессионная нейропатия, развивающаяся из-за длительного сдавливания нерва, например, в области внутреннего мыщелка плеча или запястья. Именно компрессионный тип встречается наиболее часто.

Сдавливание нерва обычно происходит постепенно, без острой боли на начальных этапах. Рассмотрим типичные ситуации, которые могут привести к такому состоянию:

1. Повторяющиеся движения локтем. Например, неправильная техника выполнения упражнений в тренажерном зале, особенно с большими весами.
2. Профессиональная деятельность, связанная с постоянной опорой на локоть: работа за станком, письменным столом, стойкой регистрации.
3. Привычка водителей класть локоть на край открытого окна во время поездки.
4. Длительные телефонные разговоры с согнутой и напряженной рукой.
5. Продолжительные внутривенные вливания (капельницы), требующие фиксации руки в согнутом положении.
6. Регулярная работа с инструментами, предполагающая вращательные движения: отвёртки, ключи, плоскогубцы (при профессиональной деятельности).
7. Постоянное использование трости для опоры при ходьбе, особенно у пожилых людей.
8. Длительные поездки на велосипеде или мотоцикле, когда рука находится в напряженном полусогнутом положении с упором на руль.

Это основные, но не единственные возможные причины. Любое действие, приводящее к хроническому сдавливанию или растяжению нерва в области локтя, может спровоцировать развитие нейропатии.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, в каком именно месте сдавлен нерв. Выделяют два основных синдрома: синдром кубитального канала (в области локтя) и синдром канала Гийона (в области запястья).

Синдром кубитального канала

• Боль и дискомфорт на внутренней поверхности локтя (в локтевой ямке).
• Неприятные ощущения могут распространяться на предплечье, кисть, особенно на безымянный палец и мизинец.
• Парестезии: чувство ползания мурашек, покалывания, подёргивания.
• Снижение чувствительности по локтевому краю кисти, в области безымянного пальца и мизинца.
• Слабость в мышцах кисти, затруднения при сгибании пальцев, отведении кисти в сторону, сложности со сжатием руки в кулак.
• При длительном течении — атрофия мышц кисти: она становится более худой, бледной, кости выступают четче, межпальцевые промежутки западают. Кисть может приобретать вид «когтистой лапы».

На ранних стадиях симптомы часто проявляются ночью или после длительного сгибания руки в локте. По мере прогрессирования дискомфорт возникает и днём.

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья)

• Боль, онемение, ощущение «защемления» на ладонной поверхности мизинца, безымянного пальца и прилегающей части ладони. Важный отличительный признак — тыльная сторона кисти не страдает.
• Выраженное снижение чувствительности в этих же зонах.
• Слабость при сведении и разведении пальцев, трудности с полным прижатием пальцев к ладони.
• Атрофия мышц гипотенара (возвышения у основания мизинца), что также приводит к изменению формы кисти.

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени сдавления нерва.

Простейший тест: положите расслабленную кисть на стол ладонью вниз и попробуйте поцарапать поверхность мизинцем, отводя его в сторону. Если движение даётся с трудом, это может косвенно указывать на проблему с локтевым нервом. Однако такой тест не заменяет профессиональную диагностику.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходима консультация невролога. Врач проводит детальное неврологическое обследование, проверяя чувствительность, силу мышц и специфические симптомы. «Золотым стандартом» диагностики является электронейромиография (ЭНМГ). Этот метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нерву и определить точную локализацию и степень его повреждения. Точная диагностика крайне важна, так как от неё зависит тактика лечения (например, при полном разрыве нерва требуется операция, а при компрессии — консервативная терапия).

Лечение

Стратегия лечения подбирается индивидуально и зависит от причины, давности и тяжести заболевания, а также от образа жизни пациента.

• При острых травмах с разрывом нерва показано срочное хирургическое вмешательство.
• При хронической компрессии нерва в первую очередь применяется комплекс консервативных методов.

Медикаментозные препараты

Направлены на снятие боли, воспаления и отёка, а также на улучшение питания нерва.

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам». Уменьшают боль и воспаление. Имеют противопоказания (язва желудка, беременность, проблемы с почками и сердцем).
2. Местные обезболивающие: например, пластырь «Версатис» с лидокаином.
3. Противоотёчные средства (диуретики): «Лазикс», «Цикло 3 форт». Улучшают микроциркуляцию и отток жидкости, снимая отёк вокруг нерва.
4. Витамины группы B («Нейрорубин», «Мильгамма»): играют ключевую роль в восстановлении оболочек нервных волокон и улучшении проведения импульса.

Важно! Все препараты должен назначать врач с учётом индивидуальных особенностей и противопоказаний.

Физиотерапия

Применяется для уменьшения боли, воспаления и стимуляции процессов регенерации. Эффективные методы:

• Электрофорез с новокаином или лидазой.
• Ультрафонофорез с гидрокортизоном.
• УВЧ-терапия.
• Импульсные токи (ДДТ, СМТ).
• Электростимуляция ослабленных мышц.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Специальные упражнения помогают восстановить нервную проводимость, предотвратить атрофию мышц и контрактуры суставов. Упражнения выполняются плавно, без боли. Примеры:

1. Исходное положение (ИП): рука на столе, предплечье вертикально, ладонь обращена к себе. Медленно опускайте большой палец вниз, одновременно поднимая указательный, затем наоборот. Повторите 8-10 раз.
2. ИП то же. Поочерёдно поднимайте и опускайте все пальцы, «перебирая» ими.

Комплекс ЛФК должен быть составлен врачом или инструктором по лечебной физкультуре.

Массаж

Лечебный массаж улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм, уменьшает боль. Массируют не только область локтя, но и всю руку, начиная с шейно-грудного отдела позвоночника. Используются техники поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Курс обычно состоит из 15-20 процедур.

Средства народной медицины

Могут использоваться как вспомогательное средство для облегчения симптомов, но не заменяют основное лечение. Перед применением нужна консультация врача.

1. Компресс из листьев хрена: распаренные листья прикладывают к больному месту на 30-40 минут.
2. Растирание медвежьим салом: втирают в кожу над поражённой областью для согревающего эффекта.
3. Отвар листьев малины: принимают внутрь как общеукрепляющее и противовоспалительное средство.

Хирургические методы

Операция показана при неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев, при нарастающей мышечной слабости и атрофии, а также при полном анатомическом перерыве нерва вследствие травмы. Суть операции — декомпрессия нерва (освобождение его от сдавливающих тканей) или сшивание (невролиз) при разрыве.

Где лечат?

Лечением нейропатии локтевого нерва занимаются неврологи, нейрохирурги, травматологи-ортопеды в специализированных клиниках и отделениях. Стоимость лечения варьируется в зависимости от региона, статуса клиники, сложности случая и выбранных методов терапии.

Прогноз и заключение

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении в большинстве случаев благоприятный. Улучшение часто наступает уже через 1-2 месяца комплексной терапии. После выздоровления важно соблюдать профилактические меры: избегать длительного давления на локоть, переохлаждения, делать перерывы при монотонной работе, укреплять мышцы с помощью упражнений.

Нейропатия локтевого нерва — серьёзное состояние, которое может значительно ухудшить качество жизни, ограничив функцию руки. При появлении первых симптомов (онемение мизинца и безымянного пальца, слабость в кисти) не стоит заниматься самолечением — необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для точной диагностики и назначения правильного лечения.