Причины и лечение нейропатии локтевого нерва

Причины заболевания

Специалисты выделяют две группы причин, по которым могло произойти механическое повреждение места прохождения нерва. Так, к первой группе относится так называемая посттравматическая нейропатия, которая является следствием разнообразных растяжений, перелома локтевого отростка или вывиха локтя. Последние и вызывают нарушение целостности нервного канала. Ко второй группе относят компрессионную нейропатию, которая, в свою очередь, возникает в результате сдавливания нерва (повреждение внутреннего мыщелка плеча и области запястья).

Рассмотрим наиболее частые причины подобного патологического состояния нервного канала:

1. Движения локтем, совершаемые с постоянной периодичностью на протяжении длительного промежутка времени. Например, неправильно выполняемые атлетические упражнения как с большими весами, так и при кардионагрузке. Помните, в атлетических спортивных залах опасность травмы локтя значительно возрастает.
2. Профессия, связанная с постоянной необходимостью иметь твердую опору для рук: станок, письменный стол, стойка регистрации и т.д., где  большое значение имеет поддерживающая функция руки.
3. Водительская привычка вытаскивать руку на улицу, опираясь локтем на дверное окно.
4. Необходимость либо обыкновение на протяжении продолжительного периода времени разговаривать по телефону, постоянно держа руку в согнутом и напряженном состоянии.
5. Длительные внутривенные инъекции, совершаемые при помощи капельницы или любого другого медицинского оборудования, которое требует согнутой руки.
6. Регулярная работа с мелкими вращательными инструментами (отвёртки, разводные ключи, щипцы, плоскогубцы и т.д.). Речь тут идет именно о профессиональной деятельности, а не о единичных случаях домашнего ремонта.
7. Опора при ходьбе на трость. Опять же, если вы получили перелом ноги, и у вас на некоторое время появилась необходимость в использовании трости, это не вызовет неврита. Последнее произойдет только в случае именно постоянной опоры. Именно поэтому людям в пенсионном возрасте так важно периодически менять опорную руку.
8. Езда на велосипеде или мотоцикле, когда необходимо долго держать руку в напряженном полурасправленном состоянии с упором на руль. Как и в предыдущих случаях, патология возникает только при постоянном воздействии на локоть. И, напротив, поездки в меру благоприятно сказываются на состоянии организма.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от локализации заболевания и делится на две большие группы: синдром кубитального канала и синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья).

Синдром кубитального канала:

• Боль и неприятные ощущения на внутренней поверхности локтя (локтевой ямке);
• Дискомфорт на других участках руки (пальцы, в особенности IV и V, и локтевой участок кисти);
• Возможны и ощущения парестезийного характера: мурашки, покалывание, подёргивание и т.д.;
• Снижение чувствительности тканей, расположенных по локтевому краю кисти, около безымянного пальца и мизинца;
• Разнообразные двигательные нарушения, например, ощущение слабости в мышцах. Наиболее ярко это проявляется в затруднённости отведения кисти в сторону и ее сгибания. Кроме этого, трудными могут быть и разнообразные манипуляции пальцами рук (сгибание в кулак, оттопыривание указательного пальца и прочее).
• Атрофические процессы в кисти руки, которые прежде всего выражаются в изменении ее цвета (побледнении) и похудении. Кисть при запущенном неврите отличается более четкими выступающими линиями кости и впавшими межпальцевыми углублениями.

По мере развития патологии боль и дискомфорт возникают и в светлое время суток. Триггером (пусковым механизмом) симптоматических проявлений являются сгибательные движения локтем.

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья):

• Неприятные ощущения «защемленного» нерва на внутренней поверхности мизинца, безымянного пальца и ладони. Примечательно, что тыльная сторона руки не испытывает подобные ощущения, что и отличает синдром канала Гийона от повреждения кубитального канала.
• Сильное снижение чувствительности кисти руки, что особенно касается тыльных сторон мизинца, безымянного пальца и ладони.
• Невозможность полностью прижать пальцы к ладони. Это вызвано аналогичными синдрому кубитального канала двигательными нарушениями, которые, кроме всего прочего, являются и причиной постоянной слабости в руках.
• Как и в предыдущем случае, кисть изменяет свою форму на «птичью», «когтистую», худеет и атрофируется.

Диагностика

Для точного определения нейропатии локтевого сустава необходимо тщательное неврологическое обследование, включающее в себя и взятие пробы прокалыванием. Кроме этого, эффективным диагностическим методом признана электронейромиография. Последняя, в частности, позволяет определить степень деструктивных изменений нервных волокон в канале. Точность диагностики очень важна, так как стратегии лечения, например, при поражении нервных корешков и при повреждении самого ствола нервного канала, будут отличаться. При обращении к врачу диагностика пройдет достаточно быстро, что позволит вам сразу же перейти к терапии без потери драгоценного времени.

Лечение

Лечебная стратегия подбирается на основании таких факторов, как индивидуальные особенности организма пациента, перенесенные ранее заболевания, причина нейропатии, ее форма и степень, образ жизни и т.д. Наиболее важными факторами, безусловно, являются те, что непосредственно связаны с самим заболеванием нервного канала. Так, например, при переломе конечности, при которой происходит механическое повреждение нервных волокон, необходимо срочное хирургическое вмешательство с целью оперативного восстановления целостности нервных тканей. И обратная ситуация: если причиной заболевания послужило постепенное, на протяжении длительного времени, сдавливание нерва, рекомендуется комплекс из методов консервативного лечения:

1. Медикаменты;
2. Физиотерапия;
3. Лечебная физкультура;
4. Массаж.

Медикаментозные препараты

Как правило, в первую очередь используют нестероидные противовоспалительные средства, например:

«Мелоксикам«. Это часто назначаемый препарат, который эффективно снимает болевой синдром. Противопоказаниями к его приему являются: беременность, язвенная болезнь ЖКТ, внутренние кровотечения, кормление грудью, проблемы с сердцем, аллергия на такие компоненты, как аспирин и ацетилсалициловая кислота. Стоимость — 217 рублей. «Ибупрофен» — еще одно нестероидное анальгезирующее средство. Противопоказания: беременность, язвенно-эрозивные поражения желудка, почечная недостаточность, нарушения процессов свертывания крови и детский возраст. Стоимость — 100 рублей. «Диклофенак» — средство, похожее на предыдущее. Противопоказания: беременность, возраст до 6-ти лет, чувствительность к отдельным компонентам, лактация, язвенная болезнь в периоде обострения и ремиссии. Стоимость — 100 рублей.

Кроме этого, можно использовать и препараты на лидокаиновой основе, например, пластырь «Версатис» — местное обезболивающее средство в виде пластыря стандартного размера и белесого цвета. Противопоказания: нарушения кожного покрова, аллергия на компоненты. Цена — 615 рублей.

После этого используют противоотечные средства — мочегонные препараты, такие как «Лазикс», «Цикло 3 форт» и другие.

“Лазикс” — сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида, выпускаемый в виде круглых таблеток, в упаковке по 50 и 250 штук. Противопоказания: проблемы с почками, беременность, гломерулонефрит, нарушение водно-солевого баланса. Стоимость: до 100 рублей. “Цикло 3 форт” — это препарат, улучшающий лимфатический отток, выпускаемый в форме капсул. Противопоказания: аллергия на отдельные компоненты комплекса. Стоимость: около 600 рублей.

Данные средства стимулируют приток и отток крови из пораженной области, что значительно ускоряет восстановительные процессы.

Важно проконсультироваться с врачом для выяснения индивидуальных показаний и, что главное, противопоказаний по приему тех или иных препаратов.

Физиотерапия

Следующим по важности методом консервативной медицины является местное использование полезных свойств определённых физических процессов – физиотерапия. К эффективным физиологическим процедурам при неврите локтевого сустава относят:

1. Ультрафонофорез с гидрокортизоном;
2. Электрофорез с новокаином;
3. УВЧ (воздействие электрическим полем);
4. Импульсные токи;
5. Различные виды электростимуляции.

ЛФК

При неврите локтевого нерва происходит комплексное ухудшение физических способностей человека и, соответственно, уменьшение его возможностей.

ЛФК при неврите локтя включает в себя следующие упражнения:

1. Упражнение 1. Исходное положение: рука поставлена на стол, уперта в него ладонью и согнута в локте, предплечье перпендикулярно поверхности. Выполнять упражнение следующим образом: медленно и постепенно опускать большой палец вниз, а указательный поднимать вверх. Поменять местами и повторить 10 раз. Такое упражнение большим и указательным пальцами не только улучшает мелкую моторику, но еще и восстанавливает нервную проводимость.
2. Упражнение 2. Принимаем исходное положение, аналогичное предыдущему упражнению. Поочередно поднимаем один палец, одновременно опуская другой. Повторения – 10 раз.

Упражнения выше даны исключительно в качестве примера и могут отличаться от тех, что будут назначены именно вам. Наибольшее опасение и внимание к себе должны вызывать упражнения с нагрузкой, так как при неверном выполнении они могут отрицательно сказаться на процессе выздоровления.

Массаж

Задача любого лечебного массажа — улучшить кровообращение, расслабить мышцы на пораженном участке человеческого тела. Массаж при неврите локтя – не исключение и применяется для достижения тех же целей. Так, для примера возьмём массаж, разработанный профессором В.И. Дубровским.

Первым этапом является массирование шейно-грудных отделов позвоночника (техники: поглаживание, щипцеобразные растирания). После этого происходит плавное перемещение к поврежденной конечности. Руку массируют по всей ее длине вплоть до подушечек пальцев, используя приемы разминания и вибрации. Сам локтевой нерв массируется в согнутом положении. Продолжительность массажа: 10-15 минут, курс – 15-20 раз.

Средства народной медицины

На помощь к консервативной медицине может прийти и медицина народная: она  может взять на себя важную функцию профилактики заболевания и общего укрепления организма. Кратко перечислим несколько рецептов, пришедших к нам из глубины веков».

1. Рецепт 1. На пораженную область (на болевые точки) накладывают предварительно распаренные водой листья хрена. Накрывают марлей и обвязывают бинтом. Оставляют в покое на 30-40 минут.
2. Рецепт 2. На протяжении 30 дней на пораженный участок тела наносят медвежье сало, покрывая его теплым одеялом, и дают организму время впитать полезные вещества и выделить шлаки. Стандартная длительность процедуры – 20-30 минут. После завершения процедуры тщательно промывают руку.
3. Рецепт 3. Листья малины варят в кипятке на протяжении 6-7-ми минут, после чего сливают и дают больному для приема внутрь три раза в день перед едой.

Хирургические методы

Такие методы применяют только в тех случаях, когда соединительный нерв полностью разорван и существует объективная опасность полной потери чувствительности всей конечности. В таких случаях производят надрез над пораженной областью и сшивают нервные окончания.

В ряде случаев применяются методы пластической хирургии.

Где лечат?

Перечислим несколько клиник, где можно вылечить неврит в суставе локтя.

Несмотря на это, очень важно относиться к своему здоровью с ответственностью и осторожностью – при появлении симптомов неврита нужно обязательно обращаться к специалисту и не затягивать с лечением. Помните, что нервные каналы выполняют важные функции в теле человека, повреждения в них могут весьма отрицательно сказаться на всем образе жизни.