Обострение гастрита: как распознать, что делать и как лечить

Хронический гастрит протекает волнообразно, сменяясь периодами затишья (ремиссии) и обострения. Чаще всего ухудшение состояния происходит весной и осенью. Это может быть связано с сезонным изменением рациона, например, с увеличением доли свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой, что для воспаленной слизистой желудка может стать серьезной нагрузкой и спровоцировать рецидив.

Содержание

• Что такое обострение гастрита?
• Причины обострения
• Симптомы: как распознать приступ
• Длительность обострения
• Возможные осложнения
• Диагностика и обследование
• Первая помощь при приступе
• Лечение обострения гастрита
  • Медикаментозная терапия
  • Лечебная диета
  • Народные рецепты для поддержки
• Особенности лечения при беременности
• Профилактика рецидивов

Что такое обострение гастрита?

Обострение — это фаза хронического гастрита, при которой воспаление слизистой оболочки желудка активизируется. В процесс могут вовлекаться разные отделы желудка, а само заболевание имеет несколько форм: антральную (поражается выходной отдел), эрозивную (с образованием мелких повреждений) и атрофическую (с истончением слизистой). Частой причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori. К сожалению, лишь малая часть пациентов при появлении симптомов сразу обращается к врачу, что усугубляет ситуацию. Гастрит может возникнуть в любом возрасте, и его проявления сильно зависят от причины воспаления и масштаба поражения. Точно подтвердить диагноз можно только с помощью эндоскопического исследования (ФГДС).

Причины обострения

Спровоцировать рецидив хронического гастрита могут самые разные факторы. Как уже отмечалось, сезонность играет большую роль, часто из-за изменений в питании и увеличении потребления алкоголя. Гастроэнтерологи выделяют следующие основные причины:

• Злоупотребление алкоголем и курение;
• Пищевые отравления;
• Резкая смена режима и характера питания;
• Воздействие токсических веществ;
• Несоблюдение рекомендаций лечащего врача;
• Сопутствующие болезни (панкреатит, холецистит);
• Длительный прием НПВП (обезболивающих) или других препаратов, раздражающих желудок;
• Работа на вредном производстве;
• Пищевая аллергия;
• Снижение иммунитета;
• Острые инфекционные заболевания.

Даже погрешности в диете при уже имеющемся хроническом гастрите могут вызвать обострение. К ним относятся: нерегулярное питание, еда всухомятку, употребление слишком горячей или холодной пищи, плохое пережевывание, редкие, но обильные приемы пищи.

Весенние обострения часто связаны также с психоэмоциональным напряжением. Стресс на работе, учебе, личные переживания могут стать триггером. Отдельную опасность представляют бесконтрольный прием лекарств (антибиотиков, цитостатиков), которые повреждают слизистую. Вредные привычки (алкоголь, курение) усугубляют ситуацию, подавляя выработку защитной слизи и повышая кислотность. Немаловажную роль играют и внутренние факторы: хеликобактерная инфекция, рефлюкс (заброс желчи в желудок).

Симптомы обострения гастрита

Пациенты с хроническим гастритом со временем учатся распознавать приближение обострения. Оно может проявляться комплексом симптомов: тошнота и рвота, боль в левом подреберье или эпигастрии, потеря аппетита, вздутие живота, отрыжка, изжога, нарушения стула (запор или диарея), неприятный привкус и сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение.

Проявления индивидуальны: у кого-то боль возникает на голодный желудок, у кого-то — сразу после еды. Это зависит от уровня кислотности и локализации воспаления. Болевой синдром может быть очень выраженным. Частым спутником является тошнота. В тяжелых случаях рвота может содержать слизь и иметь темный цвет. Если на слизистой есть эрозии, в рвотных массах могут появиться примеси крови — это опасный признак, требующий немедленной медицинской помощи. Своевременное обращение к гастроэнтерологу — залог успешного лечения.

Длительность обострения

Продолжительность обострения не имеет строгих рамок и напрямую зависит от его причины. Если ухудшение вызвано погрешностью в диете (например, употреблением острой или жирной пищи), то при условии строгого соблюдения щадящего рациона состояние может нормализоваться за 1-2 дня. Часто в таких случаях можно обойтись без лекарств, только коррекцией питания.

Если же обострение связано с бактериальной инфекцией (например, активностью хеликобактера) или серьезным воспалением, на лечение может уйти несколько недель, и оно нередко требует госпитализации.

Возможные осложнения

Частые обострения без должного контроля и лечения опасны развитием серьезных осложнений. Именно поэтому пациентам с хроническим гастритом необходимо регулярно наблюдаться у врача. К возможным последствиям относятся:

1. Язвенная болезнь желудка и деформация его стенок;
2. Алиментарная дистрофия и ахилия (отсутствие соляной кислоты и ферментов);
3. Гиповитаминоз и гастродуоденит (распространение воспаления на двенадцатиперстную кишку);
4. Развитие онкологического процесса и геморрагический шок;
5. B12-дефицитная и железодефицитная анемия, желудочные кровотечения;
6. Стеноз привратника (сужение выходного отдела желудка) и непроходимость.

Риск осложнений резко возрастает, если пациент игнорирует симптомы и занимается самолечением, а также не соблюдает предписания врача. Наиболее грозным осложнением является малигнизация — перерождение клеток слизистой в злокачественные, что особенно характерно для атрофической и эрозивной форм гастрита.

Диагностика и обследование

При первых признаках обострения необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Только специалист может определить тип гастрита (с повышенной или пониженной кислотностью) и назначить корректное лечение. Обследование обычно включает:

• Общие лабораторные анализы (клинический анализ крови, мочи, кала);
• Биохимический анализ крови;
• Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) — основной метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой, взять биопсию и определить кислотность;
• Гистологическое исследование взятого образца ткани (биоптата).

Первая помощь при приступе

Обострение часто начинается внезапно. Для купирования боли можно принять спазмолитик (например, Но-шпу). Если лекарства под рукой нет, поможет простая поза: лечь на бок и подтянуть колени к груди. В таком положении нужно провести не менее 30 минут, максимально расслабившись. Если боль не утихает, к области солнечного сплетения можно приложить холод (грелку со льдом, завернутую в полотенце).

С тошнотой помогают справиться кусочек льда или долька лимона, которые нужно медленно рассасывать. Важно успокоиться, так как стресс усиливает симптомы. Можно принять мягкое седативное средство на растительной основе (валериану, пустырник). Если эти меры не помогают, боль усиливается, появляется рвота с кровью или поднимается температура — необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Лечение обострения гастрита

Эффективное лечение начинается с выявления и устранения причины обострения. Терапия всегда комплексная и направлена на снятие симптомов, заживление слизистой и предотвращение рецидивов.

Медикаментозная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально и может включать несколько групп препаратов:

• Обезболивающие и защищающие слизистую: спазмолитики (Но-шпа) для снятия боли, антациды (Маалокс, Алмагель) для нейтрализации кислоты и создания защитного барьера.
• Противовоспалительные и регулирующие кислотность: При гастрите с повышенной кислотностью назначают антисекреторные средства (Квамател, Ранитидин), снижающие выработку соляной кислоты, и ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол). При гастрите с пониженной кислотностью, наоборот, применяют препараты, стимулирующие секрецию.
• Вспомогательные средства: ферменты для улучшения пищеварения, прокинетики для нормализации моторики, средства от диареи или запора. Если гастрит имеет аутоиммунную природу, может потребоваться гормональная терапия, которую назначает только врач.

Лечебная диета

Без соблюдения диеты медикаментозное лечение будет малоэффективным. В первые 1-3 дня обострения рекомендуется голод: разрешена только негазированная минеральная вода и травяные чаи. Затем постепенно вводят протертую, жидкую пищу: слизистые каши на воде, овощные пюре, нежирные бульоны. Питаться нужно часто (5-6 раз в день), маленькими порциями (по 4-5 столовых ложек). Вся пища должна быть теплой, приготовленной на пару или отварной.

Исключаются: грубая клетчатка (редис, бобовые, капуста, ржаной хлеб), кислые фрукты и ягоды, жирное, острое, копченое, маринады, газированные напитки, кофе.
Рекомендуются: постное мясо (курица, индейка, кролик), нежирная рыба, овощные супы, разваренные каши (овсяная, гречневая), кисели, отвар шиповника. Соль ограничивают.

Народные рецепты для поддержки

Народные средства могут служить хорошим дополнением к основному лечению, помогая снять симптомы и ускорить восстановление. Однако они не заменяют терапию, назначенную врачом.

• Картофельный сок: Свежевыжатый сок сырого картофеля принимают по 100 мл 3 раза в день за час до еды. Курс — 7-10 дней. Обладает обволакивающим и ранозаживляющим действием.
• Морковный сок: Пьют по 1 стакану натощак утром. Завтракать можно через час. Курс — 10 дней. Смягчает воспаление.
• Отвар подорожника: 1 ст. ложку сухих листьев заливают стаканом кипятка, варят 10 минут, процеживают. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды. Оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие.

Эти рецепты можно использовать и для профилактики сезонных обострений.

Особенности лечения при беременности

Беременность — период повышенной нагрузки на организм, и обострение гастрита в это время — не редкость. Этому способствуют гормональные изменения, токсикоз, стресс и необходимость приема некоторых препаратов (например, железосодержащих).

Лечение сильно ограничено, так как многие лекарства противопоказаны будущим мамам. Основной упор делается на строгую диету. При сильных болях, после консультации с врачом, может быть разрешен спазмолитик (Но-шпа). Крайне важно исключить все продукты, раздражающие желудок.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать новых обострений, необходимо придерживаться здорового образа жизни и рекомендаций врача не только во время лечения, но и в период ремиссии. Ключевые меры профилактики:

• Полный отказ от алкоголя и курения.
• Строгое соблюдение лечебной диеты, отказ от фастфуда, газировок, острой и жирной пищи.
• Избегание контактов с химическими раздражителями.
• Нормализация режима дня, избегание физического и эмоционального переутомления.
• Дробное питание (5-6 раз в день) небольшими порциями, тщательное пережевывание пищи.
• Употребление блюд теплой температуры.
• Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний.

Даже в период ремиссии не стоит забывать о поддерживающей терапии, особенно при воздействии провоцирующих факторов. Пациентам с эрозивной и атрофической формами гастрита требуется особый врачебный контроль из-за повышенного риска осложнений.