Невралгия поясничного отдела: причины, симптомы и современные методы лечения

Боль в пояснице — распространенная проблема, способная нарушить привычный ритм жизни. Когда возникает невралгия поясничного отдела, ее проявления могут быть крайне интенсивными. Это острая, пронизывающая боль в области поясницы, часто иррадиирующая в пах, бедра и даже колени. Даже единичный эпизод подобных ощущений — серьезный повод для консультации с врачом.

Содержание

• 1 Особенности состояния
• 2 Причины развития
• 3 Характерные симптомы
• 4 Методы диагностики
• 5 Лечение невралгии
  • 5.1 Медикаментозная терапия
  • 5.2 Лечебная гимнастика
  • 5.3 Народные средства
  • 5.4 Согревающие компрессы
  • 5.5 Охлаждающие компрессы
  • 5.6 Дополнительные методы
• 6 Прогноз лечения
• 7 Риски самолечения
• 8 Возможные осложнения
• 9 Профилактические меры
• 10 Заключение

Особенности состояния

Невралгия — это патологическое состояние, характеризующееся болью и дисфункцией нервного ствола. При поражении позвоночника симптомы наиболее выражены из-за крупного размера проходящих здесь нервных пучков. Помимо болевого синдрома, практически всегда наблюдаются нарушения чувствительности: онемение, ощущение «мурашек», снижение реакции на боль и температуру.

Причина кроется в компрессии (сдавливании) нервных волокон, отвечающих за иннервацию нижних конечностей.

В некоторых случаях невралгия требует оперативного вмешательства — как экстренного, так и планового. Например, крупные грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе часто можно устранить только хирургически. Без лечения постоянное сдавление нервных корешков приводит к отмиранию нервной ткани, что грозит параличом ног и инвалидностью.

Причины развития

Источник боли при поясничной невралгии находится внутри позвоночного столба, в области межпозвонковых суставов и дисков. Их патология приводит к сдавливанию нервных корешков, что и вызывает боль и неврологические нарушения.

К основным причинам проблем с межпозвонковыми структурами относятся:

• Дегенеративные заболевания, прежде всего остеохондроз.
• Вирусные и бактериальные инфекции (грипп, герпес), вызывающие воспаление нерва (неврит).
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Травмы позвоночника, включая переломы позвонков.
• Нарушения кровоснабжения (например, тромбозы).
• Сильное переохлаждение области поясницы.
• Выраженные нарушения осанки, такие как сколиоз.

Характерные симптомы

Главный симптом невралгии — боль. Она часто носит опоясывающий характер, отдает в обе ноги, может сопровождаться чувством жжения и прострелами (люмбаго). Возникает рефлекторный спазм мышц спины, который резко ограничивает подвижность: сложно наклониться или повернуться. Человек инстинктивно старается меньше двигаться, так как любое движение усиливает боль. Нередко присоединяется миозит (воспаление мышц), что проявляется повышением температуры, покраснением и отечностью поясницы, резкой болезненностью при прикосновении.

Клиническая картина не ограничивается болью. Невралгия может вызывать двигательные и чувствительные расстройства в ногах. Особенно опасно, когда в процесс вовлекаются нервы, отвечающие за работу тазовых органов. Это может привести к нарушениям стула (диарея или запоры) и мочеиспускания (учащенные позывы или недержание).

Методы диагностики

При появлении стойкой боли в пояснице необходимо обратиться к неврологу или терапевту. Врач проведет детальный опрос, выясняя:

• Характер боли (ноющая, жгучая, простреливающая).
• Ее продолжительность и интенсивность.
• Связь боли с движением и положением тела.
• Наличие сопутствующих симптомов (лихорадка, расстройства кишечника).
• Предшествующие события (травмы, чрезмерные нагрузки, переохлаждение).

После осмотра и оценки неврологического статуса назначаются инструментальные исследования для выявления структурных изменений в позвоночнике:

• Рентгенография — доступный метод, доступный в любой поликлинике. Позволяет выявить опухоли, признаки остеохондроза, искривления позвоночника. Однако малоинформативен для диагностики межпозвонковых грыж.
• Компьютерная томография (КТ) — более точный метод, который хорошо визуализирует костные структуры, остеохондроз, опухоли и грыжи.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» диагностики. Наиболее информативный метод для оценки состояния межпозвонковых дисков, связок, спинного мозга и нервных корешков.

Лечение невралгии

Терапия невралгии поясничного отдела включает как общие принципы купирования боли и воспаления, так и методы, направленные на устранение конкретной причины. Лечение начинают сразу, не дожидаясь результатов всех обследований, чтобы как можно быстрее снять мучительный болевой синдром и мышечный спазм.

Медикаментозная терапия

В острый период для быстрого эффекта часто назначают инъекционные формы препаратов (внутримышечно). Они начинают действовать уже через 15-20 минут. При менее выраженной боли можно ограничиться таблетками, эффект от которых наступает через 40-60 минут.

Обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВП)

Диклофенак

Классический препарат с мощным обезболивающим и противовоспалительным действием. Выпускается в ампулах, таблетках и ректальных свечах. Из-за риска побочных эффектов со стороны ЖКТ не рекомендуется для длительного приема (более 3-5 дней). Его главная задача — купировать острый приступ.

Основные противопоказания: эрозивный гастрит, язвенная болезнь в стадии обострения, индивидуальная непереносимость, «аспириновая» астма. Стоимость препарата и его аналогов (Вольтарен) невысока — около 50-70 рублей.

Мелоксикам

Более современный препарат из группы НПВП, обладающий лучшим профилем безопасности, особенно в отношении желудочно-кишечного тракта. Выпускается в ампулах и таблетках. Подходит для более длительных курсов лечения (до нескольких месяцев), так как его эффект имеет накопительный характер.

Основные противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность, обострение язвенной болезни, склонность к кровотечениям. Оригинальный препарат — Мовалис (около 1000 руб.), более доступный аналог — Мелоксикам (около 100 руб.).

Противосудорожные средства

Карбамазепин

Хотя основной эффект препарата — противосудорожный, он широко используется при нейропатической боли, в том числе при невралгиях, так как способен усиливать действие анальгетиков.

Основные противопоказания: повышенная чувствительность, нарушения проводимости сердца (АВ-блокада). Низкая стоимость (50-60 руб.), но отпускается строго по рецепту.

Диазепам

Обладает противосудорожным, миорелаксирующим и выраженным седативным (успокаивающим) действием. Помогает снять мышечный спазм и улучшить сон, что важно в острый период. Из-за снотворного эффекта несовместим с вождением автомобиля.

Основные противопоказания: глаукома, тяжелые заболевания печени и почек, беременность. Стоимость 100-200 руб., отпускается по рецепту.

Антидепрессанты

Сертралин

В лечении невралгии используется не основной антидепрессивный эффект, а способность препаратов этой группы модулировать проведение болевых импульсов в центральной нервной системе, усиливая действие обезболивающих.

Основные противопоказания: эпилепсия, гиперчувствительность. Оригинальный препарат Золофт стоит около 1000 руб., дженерики — 300-400 руб. Отпускается по рецепту.

Амитриптилин

Трициклический антидепрессант с седативным эффектом. Позволяет снизить дозу НПВП за счет собственного влияния на восприятие боли. Эффективен при различных хронических болевых синдромах.

Основные противопоказания: глаукома, гиперплазия предстательной железы, инфаркт миокарда. Недорогой препарат (50-100 руб.).

Витамины группы В

Пиридоксин (Витамин В6)

Не обладает прямым обезболивающим действием, но является нейротропным витамином. Улучшает метаболизм и регенерацию нервной ткани, что способствует более быстрому восстановлению функции поврежденного нерва. Стоит недорого (до 50 руб.).

Мильгамма (Комбилипен)

Комплексный препарат, содержащий витамины В1, В6, В12 и лидокаин. Оказывает более выраженное действие, чем моновитамины, сочетая нейротропный эффект с легким местным обезболиванием (благодаря лидокаину в инъекционной форме). Мильгамма стоит 400-600 руб., а более доступный аналог Комбилипен — 200-300 руб.

Миорелаксанты центрального действия

Мидокалм

Препарат, целенаправленно расслабляющий спазмированные скелетные мышцы. Устранение мышечного спазма уменьшает компрессию нервных корешков и значительно облегчает боль. Выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Стоимость около 500 руб.

Сирдалуд

Еще один эффективный миорелаксант. Быстро снимает болезненный мышечный гипертонус. Выпускается только в таблетированной форме с разной дозировкой. Стоимость упаковки — 200-300 руб.

Лечебная гимнастика

ЛФК — неотъемлемая часть комплексного лечения и реабилитации. Ее активно подключают после стихания острой боли. Основная цель — укрепить мышечный корсет спины, который будет поддерживать позвоночник, снижая нагрузку на диски и суставы.

Наиболее полезные виды активности:

• Плавание (идеально разгружает позвоночник).
• Скандинавская или обычная ходьба.
• Упражнения на растяжку и укрепление мышц спины и пресса.
• Занятия на турнике (висы для мягкого вытяжения).

При таких состояниях, как сколиоз или остеохондроз, регулярная и правильно подобранная гимнастика может стать основным методом профилактики обострений.

Народные средства

Методы народной медицины могут служить дополнением к основному лечению при слабо выраженных симптомах или наличии противопоказаний к некоторым лекарствам. Важно помнить, что натуральные компоненты тоже могут вызывать аллергические реакции.

Согревающие компрессы

Используются при боли, не связанной с острым воспалением. Например, компресс из сока черной редьки или хрена, смешанного с медом и горчичным порошком. Смесь наносят на ткань и прикладывают к пояснице, укутывая сверху. Сильное жжение — сигнал к немедленному прекращению процедуры.

Охлаждающие компрессы

Применяются при признаках активного воспаления (жар, покраснение). Свежие листья белокочанной капусты или лопуха слегка разминают, охлаждают и прикладывают к больному месту на 30-40 минут. Это помогает уменьшить отек и боль.

Дополнительные методы

Современная физиотерапия предлагает эффективные и безопасные методы с минимумом противопоказаний.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

Улучшает микроциркуляцию крови и лимфодренаж в области поражения, способствует снятию отека и воспаления. Не рекомендуется при нарушениях свертываемости крови.

Озонотерапия

Внутривенное введение озонированного раствора или местные инъекции оказывают мощный противовоспалительный и антиоксидантный эффект, улучшают питание тканей, что ускоряет восстановление.

Прогноз лечения

При своевременном и адекватном лечении прогноз при невралгии поясничного отдела благоприятный. Медикаменты успешно купируют болевой синдром. Однако если не устранить первопричину (например, грыжу или нестабильность позвонков), высока вероятность рецидивов.

Риски самолечения

Попытки справиться с болью самостоятельно, особенно если она не проходит в течение 1-2 дней, опасны. Длительная компрессия нерва может привести к его необратимому повреждению. Кроме того, может развиться воспаление нерва — неврит, который протекает тяжелее и лечится дольше, а болевые ощущения после него могут сохраняться месяцами, обостряясь при нагрузке или перемене погоды.

Возможные осложнения

Самое серьезное осложнение — корешковый синдром (радикулопатия), возникающий при длительном и сильном сдавлении корешка спинного мозга. Это ведет к стойкой потере чувствительности и мышечной слабости в ноге. Если компрессию не устранить вовремя, изменения могут стать необратимыми, приводя к парезу или параличу.

Профилактические меры

Ключевой метод профилактики — регулярная физическая активность, укрепляющая мышечный корсет. Сильные мышцы спины и живота — лучшая поддержка для позвоночника, защищающая его от перегрузок и травм.

Не менее важна сбалансированная диета. Достаточное поступление кальция и фосфора необходимо для костной ткани, а витамины и микроэлементы — для здоровья хрящей. Ограничение жирной пищи помогает поддерживать здоровье сосудов, обеспечивающих кровоснабжение позвоночных структур.

Заключение

Поясничный отдел позвоночника ежедневно несет колоссальную нагрузку, особенно у людей с избыточным весом. Возникающие прострелы и боли — часто сигнал о невралгии. Не стоит игнорировать эти симптомы или заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу позволяет быстро решить проблему и избежать тяжелых осложнений. После успешного лечения основной акцент следует сделать на профилактику: поддержание здорового веса, регулярную гимнастику и правильное питание — это залог здоровья вашей спины на долгие годы.