Невралгия плечевого нерва: симптомы, причины и современные методы лечения

Невралгия плечевого нерва — это заболевание периферической нервной системы, связанное с поражением плечевого нервного сплетения. Важно понимать, что плечевой нерв — это не единый ствол, а сложное переплетение нервных волокон, которое формируется из корешков шейного и грудного отделов позвоночника. Это сплетение отвечает за движение и чувствительность всей руки. В медицинской практике воспаление этого сплетения часто называют плекситом, но в быту можно встретить и другие названия: невралгия плечевого сустава или просто невралгия плеча.

Содержание

• 1 Симптомы
• 2 Причины
• 3 Современные методы диагностики
• 4 Особенности течения заболевания при беременности
• 5 Лечение
  • 5.1 Медикаментозная терапия
  • 5.2 Массаж
  • 5.3 Лечебная физкультура и гимнастика
  • 5.4 Физиотерапевтическое лечение
  • 5.5 Методы народной медицины
  • 5.6 Другие методы лечения
• 6 Прогноз лечения
• 7 Осложнения и последствия
• 8 Профилактика
• 9 Выводы

Симптомы невралгии плечевого нерва

Заболевание проявляется рядом характерных признаков, которые могут существенно снизить качество жизни:

• Боль. Это основной симптом. Боль обычно возникает с одной стороны, в пораженной руке, но может отдавать в шею, лопатку или грудную клетку. Чаще страдает рабочая рука из-за повышенной нагрузки. Характер боли бывает разным: острой, жгучей, ноющей или колющей. Приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких недель.
• Нарушения чувствительности. Пациенты часто жалуются на онемение, чувство «ползания мурашек», снижение или искажение восприятия температуры и прикосновений в руке. Боль и эти неприятные ощущения могут усиливаться при надавливании на определенные точки или при движении руки.
• Слабость и ограничение движений. Из-за сильной боли и нарушения иннервации мышцы руки могут ослабеть. Человек инстинктивно старается меньше двигать больной конечностью, принимая вынужденную позу для облегчения состояния.
• Изменение рефлексов. Часто наблюдается при вовлечении в процесс плечевого сплетения.
• Сосудистые нарушения. Если воспаление или отек затрагивают близлежащие сосуды, может появиться бледность, синюшность, отечность руки или ослабление пульса.
• Общее недомогание. Болезнь может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью и снижением работоспособности.

Причины развития заболевания

Невралгия сама по себе не является первичным заболеванием; это состояние, при котором плечевое сплетение сдавливается или раздражается из-за других патологий. К основным причинам относятся:

• Заболевания позвоночника: остеохондроз шейного или грудного отдела.
• Травмы: переломы ключицы, вывихи плеча, последствия операций.
• Анатомические особенности: например, синдром грудного выхода при наличии шейного ребра или сдавление спазмированными мышцами (лестничными, малой грудной).
• Опухоли: в области легких, молочной железы или лимфоузлов, которые могут сдавливать нервные структуры.
• Инфекционные и сосудистые заболевания.
• Наследственная предрасположенность.

Спровоцировать приступ могут также переохлаждение, нарушения осанки, гормональные сбои, снижение иммунитета или злоупотребление алкоголем. Если невралгию не лечить, она может перерасти в более серьезное состояние — плексит (воспаление самого сплетения).

Современные методы диагностики

Диагностика начинается с консультации врача-невролога, который подробно расспрашивает о симптомах, осматривает пациента, проверяет объем движений и чувствительность. Для уточнения диагноза и поиска причины могут быть назначены:

• Электронейромиография (ЭНМГ). Это ключевое исследование, которое оценивает скорость проведения импульсов по нервам и состояние мышц. Оно помогает точно определить степень и локализацию поражения нервного сплетения.
• Рентгенография грудной клетки и шейного отдела позвоночника. Позволяет выявить костные аномалии (например, шейное ребро), последствия травм или признаки опухолей.
• КТ или МРТ. Эти методы дают детальную картину мягких тканей, сосудов и нервных структур, помогая диагностировать грыжи дисков, опухоли или воспалительные процессы.
• Общие анализы крови. Могут показать признаки воспаления или другие изменения, указывающие на основное заболевание.

Особенности течения заболевания при беременности

У беременных женщин риск развития невралгии повышается из-за увеличивающейся нагрузки на позвоночник и смещения центра тяжести. Это может приводить к ущемлению нервных корешков. Ситуацию иногда усугубляет ношение поддерживающего бандажа. Подход к лечению в этот период требует особой осторожности в выборе безопасных для плода методов.

Лечение невралгии плечевого нерва

В большинстве случаев лечение консервативное и комплексное. Оно направлено на снятие боли, устранение воспаления и причины, вызвавшей невралгию.

Медикаментозная терапия

Обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП): Это основа терапии для купирования боли и воспаления. Применяются такие средства, как:

• Диклофенак (от 16 руб.) — классический препарат, но с рядом противопоказаний (язва желудка, нарушения кроветворения).
• Нимесулид (около 37 руб.) — обладает более избирательным действием.
• Лорноксикам (от 131 руб.) — современный препарат с выраженным обезболивающим эффектом.

Их можно принимать в таблетках или использовать в виде инъекций при сильной боли. Важно помнить о противопоказаниях, особенно при проблемах с желудком, почками или печенью.

Другие лекарственные средства:

• Миорелаксанты (Толперизон, Тизанидин) — помогают снять мышечный спазм, который часто сопровождает невралгию и усиливает боль.
• Витамины группы B (B1, B6, B12) — улучшают питание и восстановление нервной ткани. Часто назначаются в составе комплексных препаратов.
• Местные средства (мази, гели с НПВП) — такие как Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторол. Они действуют локально, минимизируя системные побочные эффекты.
• Антибиотики — назначаются только в редких случаях, если доказана бактериальная природа воспаления (например, при гнойном артрите).

Массаж

Курс лечебного массажа (2-3 недели) помогает расслабить мышцы, улучшить кровообращение и уменьшить болевой синдром. Массируют не только плечо, но и всю руку, воротниковую зону и спину. Массаж не проводят в острый период воспаления.

Лечебная физкультура и гимнастика

Специальные упражнения — важная часть реабилитации. Они направлены на восстановление подвижности, укрепление мышц и профилактику новых приступов. Комплекс может включать:

1. Поднимание и опускание плеч.
2. Сведение рук за спиной.
3. Круговые движения плечами.
4. Аккуратные растягивающие движения.

Заниматься лучше под руководством инструктора, а затем — регулярно и самостоятельно.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия эффективно сокращает сроки лечения и предотвращает рецидивы. Применяются:

• Электрофорез с обезболивающими препаратами для их доставки прямо к очагу боли.
• УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия — для уменьшения воспаления и отека.
• Лечебные ванны (углекислые, с травами).

Перед назначением физиолечения врач обязательно учитывает все противопоказания у пациента.

Методы народной медицины

Народные средства могут служить дополнением к основному лечению, но только после согласования с врачом. Используются:

• Согревающие компрессы (например, со скипидарной мазью, разведенной водой).
• Теплые ванны с отварами трав (шалфея, полыни).
• Домашние мази на основе прополиса или лекарственных растений.

Другие методы лечения

В некоторых случаях для быстрого облегчения состояния может потребоваться временная иммобилизация руки мягкой повязкой. Также хороший эффект могут дать:

• Иглорефлексотерапия (акупунктура) — воздействие на биологически активные точки для снятия боли и мышечного напряжения.
• Электронейромиостимуляция — помогает блокировать болевые импульсы.

Прогноз лечения

Прогноз при невралгии плечевого нерва в целом благоприятный. При своевременном и правильном лечении более 90% пациентов полностью выздоравливают. Сроки восстановления варьируются от нескольких дней до нескольких недель. Рецидивы случаются редко и обычно протекают легче.

Осложнения и последствия

Самым серьезным осложнением является переход невралгии в плексит — воспаление самого нервного сплетения. В зависимости от того, какая часть сплетения поражена, могут развиваться специфические параличи:

• Паралич Эрба-Дюшена — слабость и атрофия мышц плеча и плечевого пояса.
• Паралич Дежерин-Клюмпке — атрофия мышц кисти и предплечья.

Эти состояния требуют длительного и сложного лечения.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития невралгии, важно:

• Вести активный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой для укрепления мышечного корсета.
• Следить за осанкой, особенно при сидячей работе.
• Избегать переохлаждений и травм плечевой области.
• Своевременно лечить заболевания позвоночника и другие хронические болезни.
• Придерживаться сбалансированного питания.

Выводы

Невралгия плечевого нерва — распространенное и болезненное состояние, но при грамотном подходе оно успешно лечится. Ключ к быстрому выздоровлению — своевременное обращение к неврологу, который проведет точную диагностику и назначит комплексную терапию. Соблюдение мер профилактики поможет не только избежать рецидивов, но и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата в целом.