Грудной сколиоз – это распространённая патология, характеризующаяся стойким боковым искривлением позвоночника в грудном отделе. Часто на ранних стадиях его признаки остаются без внимания, что впоследствии, при отсутствии грамотного лечения, может привести к серьёзным осложнениям и нарушениям в работе внутренних органов.
Содержание
- 1 Этиология заболевания
- 2 Классификация
- 3 Причины развития
- 3.1 Провоцирующие факторы и группа риска
- 4 Симптомы и клинические проявления
- 5 Методы диагностики
- 6 Лечение грудного сколиоза
- 6.1 Консервативная терапия
- 6.2 Хирургическое вмешательство
- 6.3 Берут ли в армию
- 6.4 Положена ли инвалидность
- 6.5 Коррекция образа жизни
- 6.6 Ортопедические изделия для коррекции
- 7 Прогноз и возможные осложнения
Этиология заболевания
Грудной сколиоз – это деформация позвоночника с отклонением от центральной оси в области грудной клетки. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), патология имеет код М41. Наиболее уязвимый период для развития болезни – детский и подростковый возраст (6–17 лет), когда происходит активный рост скелета. Статистика показывает, что девочки страдают от этого нарушения в четыре раза чаще мальчиков. У взрослых первичное развитие грудного сколиоза встречается редко.
Классификация
Врачи выделяют две основные формы искривления по количеству дуг:
- Простая (С-образная) – характеризуется одной дугой искривления.
- Сложная (S-образная) – включает две компенсаторные дуги, направленные в противоположные стороны. Вторая дуга обычно формируется в поясничном отделе для уравновешивания тела.
Также сколиоз классифицируют по стороне искривления (правосторонний и левосторонний), по течению (прогрессирующий или стабильный) и по возрасту пациента (детский, подростковый, взрослый).
Ключевое значение имеет разделение по происхождению:
- Врождённый сколиоз формируется из-за аномалий развития позвонков во внутриутробном периоде (например, сращение или наличие добавочных позвонков).
- Приобретённый сколиоз развивается после рождения и имеет несколько видов в зависимости от причины:
- Неврогенный – следствие заболеваний нервной системы (ДЦП, полиомиелит).
- Рахитический – обусловлен дефицитом витамина D.
- Травматический – результат неправильного сращения переломов.
- Статический – вызван патологией нижних конечностей (например, разной длиной ног).
- А также лучевой, воспалительный, метаболический.
Однако в большинстве случаев (до 80%) диагностируется идиопатический сколиоз, точную причину которого установить не удаётся.
На фото угол деформации при 1, 2, 3, 4 степени сколиоза
Причины развития
Грудной отдел, состоящий из 12 позвонков, наиболее подвержен деформациям из-за своей длины. Причины могут быть врождёнными или приобретёнными. Также выделяют структурный сколиоз (с первичным искривлением и ротацией позвонков) и неструктурный (функциональный, вторичный, часто исчезающий при устранении основной причины, например, при коррекции перекоса таза).
Провоцирующие факторы и группа риска
Риск развития грудного сколиоза повышают следующие обстоятельства:
- Врождённые аномалии грудной клетки (добавочные или отсутствующие рёбра).
- Заболевания, ведущие к снижению плотности костей (остеопороз, остеохондроз).
- Наследственная предрасположенность.
- Длительное пребывание в нефизиологичной позе (например, за партой или компьютером).
- Перенесённые инфекции (туберкулёз, сифилис), поражающие костную ткань.
- Травмы и опухоли позвоночника.
- Системные заболевания соединительной ткани (болезнь Марфана).
- Хронические воспалительные процессы в мышцах спины.
- Заболевания внутренних органов (печени, почек), вызывающие рефлекторный болевой синдром и вынужденную позу.
Симптомы и клинические проявления
Клиническая картина зависит от степени искривления и может включать:
- Болевые ощущения в грудной клетке из-за компрессии нервных корешков.
- Визуальная асимметрия: разный уровень плеч, лопаток, треугольников талии.
- При верхнегрудной локализации возможны асимметрия лица и кривошея.
- Деформация грудной клетки: выпячивание рёбер с одной стороны и западение с другой, формирование «реберного горба».
- Торсия (скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси.
- При нижнегрудном сколиозе – перекос таза и видимое укорочение одной ноги.
- Мышечный валик – участок хронического напряжения мышц на стороне искривления.
- На поздних стадиях – нарушения функций сердца и лёгких (одышка, быстрая утомляемость).
О симптомах и признаках сколиоза, смотрите в нашем видео:
Методы диагностики
Диагностикой и лечением сколиоза занимается врач-ортопед. Основные этапы обследования:
- Клинический осмотр в положении стоя, сидя и лёжа для оценки степени деформации и её функциональной коррекции.
- Рентгенография позвоночника в двух проекциях – «золотой стандарт», позволяющий точно измерить угол искривления (по Коббу) и определить степень сколиоза.
- Компьютерная томография (КТ) – для детальной оценки костных структур.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – для визуализации состояния спинного мозга, нервных корешков и межпозвонковых дисков.
Перед хирургическим лечением назначается расширенное обследование, включающее консультации смежных специалистов.
Диагностика сколиоза
Лечение грудного сколиоза
Стратегия лечения строится на трёх принципах: устранение причины (если возможно), активная коррекция деформации и стабилизация достигнутого результата. Подход всегда комплексный и индивидуализированный.
Консервативная терапия
Основу нехирургического лечения составляют:
- Лечебная физкультура (ЛФК) – специально подобранный комплекс асимметричных и симметричных упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета, коррекцию осанки и улучшение кровообращения. Упражнения выполняются плавно, под контролем инструктора.
- Лечебный массаж – помогает снять гипертонус с одной стороны спины и стимулировать мышцы с другой, улучшает трофику тканей.
- Физиотерапия – применяется как вспомогательный метод для снижения боли и улучшения обменных процессов. Используют электрофорез, ультразвук, магнитотерапию, электромиостимуляцию.
Хирургическое вмешательство
Операция показана при неэффективности консервативного лечения, быстром прогрессировании искривления (угол более 40–50 градусов) и наличии угрозы для работы внутренних органов. Суть операции – фиксация позвоночника в корригированном положении с помощью металлических конструкций (спондилодез). У детей могут применяться растущие конструкции.
Берут ли в армию
Решение зависит от степени сколиоза, подтверждённой рентгенологически:
- Не годны к службе (категория «Д») призывники с фиксированным сколиозом II степени и углом искривления более 17 градусов.
- Ограниченно годны (категория «В») с фиксированным сколиозом II степени с углом 11–17 градусов и наличием функциональных нарушений.
Положена ли инвалидность
Инвалидность устанавливается при сколиозе III–IV степени, сопровождающемся стойкими нарушениями функций дыхания, кровообращения или неврологическим дефицитом.
- III группа – при сколиозе III–IV степени с умеренным ограничением жизнедеятельности, необходимостью облегчения условий труда.
- II группа – при выраженных деформациях, дыхательной недостаточности II–III степени, необходимости посторонней помощи.
- I группа присваивается крайне редко, при тяжёлых сочетанных нарушениях.
Полезные виды спорта при сколиозе
Коррекция образа жизни
Важная часть терапии – формирование правильных привычек. Рекомендуются:
- Ежедневное выполнение комплекса ЛФК.
- Плавание – идеальный вид спорта для разгрузки позвоночника и укрепления мышц.
- Лыжные прогулки (беговые).
- Организация эргономичного рабочего и спального места.
- Регулярное диспансерное наблюдение у ортопеда (2–3 раза в год) для контроля динамики.
Ортопедические изделия для коррекции
Используются как часть комплексного лечения, особенно у детей в период роста.
- Поддерживающие корсеты и реклинаторы – применяются на I–II стадиях для разгрузки позвоночника, снятия боли и формирования правильной осанки.
- Корригирующие корсеты (например, Шено) – жёсткие конструкции, оказывающие активное давление на точки искривления, используются при прогрессирующем сколиозе II–III степени. Их эффективность напрямую зависит от времени ношения (до 23 часов в сутки).
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз зависит от возраста выявления, причины и скорости прогрессирования. Наиболее опасны периоды активного роста (5–8 лет и 10–14 лет). При своевременной и адекватной терапии на ранних стадиях можно добиться значительной коррекции и предотвратить осложнения.
Основные риски при грудном сколиозе связаны с деформацией грудной клетки, которая может привести к:
- Ограничению функции лёгких (снижение жизненной ёмкости).
- Нарушениям работы сердца (деформация и смещение).
- Стойкому болевому синдрому.
- Неврологическим нарушениям.
Грудной сколиоз – это серьёзное заболевание, требующее внимательного отношения, ранней диагностики и системного подхода к лечению. Соблюдение рекомендаций врача, терпение и активное участие пациента в процессе реабилитации являются залогом успешного контроля над патологией и сохранения высокого качества жизни.
