Сколиоз представляет собой стойкое боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Это сложная деформация, затрагивающая не только смещение позвонков в сторону, но и их скручивание (торсию), а также изменения в переднезаднем направлении. По мере прогрессирования болезни в патологический процесс вовлекаются грудная клетка и кости таза, что может негативно сказаться на функции сердца, легких и органов малого таза.
Содержание
- Что такое сколиоз
- Клиническая картина и симптомы
- Степени развития сколиоза
- Особенности искривления разных отделов позвоночника
- Причины и провоцирующие факторы
- Как проявляется сколиоз
- Подходы к лечению и коррекции
Что такое сколиоз
В большинстве случаев сколиоз формируется в детском и подростковом возрасте. Его развитие может быть связано с врожденными аномалиями, перенесенными заболеваниями, травмами или нарушениями обмена веществ. Однако более чем в половине случаев точную причину установить не удается — такой сколиоз называют идиопатическим.
Эффективность лечения во многом зависит от своевременной диагностики, степени деформации, причины ее возникновения, а также от наличия вторичных изменений в организме. Особенно опасными с точки зрения быстрого прогрессирования искривления являются периоды активного роста ребенка: 4-6 лет и 10-14 лет. Родителям стоит быть особенно внимательными к осанке детей в это время.
Важно отличать сколиоз от простого нарушения осанки. Неправильную осанку можно исправить с помощью упражнений и организации рабочего места, в то время как сколиоз — это стойкая структурная деформация, требующая длительного, системного лечения на протяжении всего периода роста пациента.
Внешние проявления сколиоза
Клиническая картина и симптомы
Раннее выявление сколиоза — залог успешного лечения и нормального развития ребенка. На начальных этапах заболевание часто протекает бессимптомно, но заподозрить его можно по ряду характерных визуальных признаков:
- Одно плечо расположено выше другого, когда ребенок стоит прямо.
- При опущенных вдоль тела руках треугольники талии (просветы между рукой и туловищем) с разных сторон несимметричны.
- Лопатки находятся на разном уровне, одна может быть более выпуклой.
- При наклоне вперед с опущенными руками становится заметна дуга искривления позвоночника.
При обнаружении любого из этих признаков необходима консультация детского ортопеда. На основе многолетних клинических и рентгенологических наблюдений выделяют четыре основные степени сколиоза, каждая из которых имеет свои характерные особенности.
Наглядный пример проявлений сколиоза у ребенка
Степени развития сколиоза
Первая степень: угол отклонения позвоночника не превышает 10 градусов. Наблюдается легкая сутулость, опущенная голова, незначительная асимметрия талии и разный уровень плеч.
Вторая степень: угол искривления увеличивается до 11-25 градусов. Деформация становится фиксированной и не исчезает при смене положения тела. Усиливается асимметрия контуров тела, со стороны искривления опускается таз, в грудном отделе появляется выпячивание, а в поясничном — мышечный валик. На рентгене видно начальное скручивание позвонков.
Третья степень: угол деформации составляет 26-50 градусов. К симптомам второй степени добавляется выраженный реберный горб, деформация грудной клетки, ослабление мышц брюшного пресса, возможное западение ребер. Рентгенологически определяется выраженная деформация тел позвонков.
Четвертая степень: самая тяжелая, с углом искривления более 50 градусов. Все клинические проявления резко выражены, страдает функция внутренних органов.
Наглядное сравнение степеней искривления позвоночника
Особенности искривления разных отделов позвоночника
В зависимости от локализации вершины искривления, сколиоз классифицируют на несколько типов:
- Шейный — затрагивает верхние позвонки. Проявляется асимметрией плеч и может сопровождаться головными болями.
- Грудной — наиболее распространенный тип, локализуется в области грудных позвонков. Характеризуется выраженной деформацией грудной клетки, асимметрией лопаток, а на поздних стадиях — нарушениями дыхания.
- Поясничный — искривление в области поясницы. Внешне может быть малозаметным, но часто проявляется болевым синдромом в поясничной области.
- Комбинированный (S-образный) — одновременное искривление в грудном и поясничном отделах. Позвоночник приобретает форму буквы "S". Эта форма часто бывает болезненной и может приводить к серьезным нарушениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Также выделяют шейно-грудной, грудопоясничный и пояснично-крестцовый сколиоз.
Причины и провоцирующие факторы
Сколиоз развивается преимущественно в период активного роста скелета. В большинстве случаев (около 80%) причина остается неизвестной (идиопатический сколиоз). В остальных случаях деформация может быть вызвана:
- Врожденными аномалиями развития позвонков.
- Перенесенными травмами и операциями (например, на сердце).
- Заболеваниями нервно-мышечной системы (ДЦП, полиомиелит).
- Нарушениями обмена веществ и болезнями соединительной ткани.
- Значительной разницей в длине ног.
Статистически девочки страдают сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. Некоторые специалисты связывают развитие деформации с аномалиями роста позвонков.
Как проявляется сколиоз
Родителям следует обратить внимание на следующие тревожные признаки у ребенка:
- Наклон головы, не совпадающий с уровнем бедер.
- Заметная сутулость.
- Явная асимметрия в положении бедер, плеч, лопаток.
- Деформация или выпячивание с одной стороны грудной клетки.
- Ребенок часто опирается на одну ногу или сидит, перекосившись.
- Жалобы на боли в спине даже после недолгой ходьбы или сидения.
У подростков, особенно у девочек, может наблюдаться асимметрия в развитии молочных желез. Простой домашний тест: попросите ребенка наклониться вперед с прямыми ногами и опущенными руками. При сколиозе одна половина спины будет заметно выше другой. У взрослых симптомы аналогичны, но обычно более выражены из-за длительного течения болезни.
Подходы к лечению и коррекции
При первых подозрениях на сколиоз необходимо обратиться к ортопеду (детскому — для детей и подростков). Быстро прогрессирующая деформация опасна не только косметическим дефектом, но и серьезными нарушениями работы внутренних органов.
Если удается выявить причину сколиоза (например, разная длина ног), в первую очередь стараются ее устранить. Основу лечения составляют консервативные методы, а в тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
К эффективным методам коррекции и лечения относятся:
- Лечебная физкультура (ЛФК) — фундаментальный метод на ранних стадиях. Специально подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет, корректируют осанку и могут остановить прогрессирование искривления. Занятия должны быть регулярными и систематическими.
- Корсетотерапия — ношение корректирующих ортопедических корсетов (например, корсета Шено) особенно эффективно у детей и подростков в период роста, так как позволяет направленно влиять на формирование позвоночника.
- Мануальная терапия и лечебный массаж — эти методы помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и повысить эффективность других видов лечения. Важно, чтобы процедуры выполнял квалифицированный специалист.
Комплекс упражнений всегда подбирается врачом или инструктором ЛФК индивидуально, с учетом типа и степени искривления. Часто применяются асимметричные упражнения, создающие разную нагрузку на мышцы с вогнутой и выпуклой стороны дуги. Следует помнить, что лечение сколиоза в детском возрасте более эффективно и проходит быстрее, чем у взрослых, чей рост уже завершен.
Как распознать сколиоз у ребенка, смотрите в нашем видео:
