Сколиоз представляет собой стойкое боковое искривление позвоночника относительно своей оси. В подавляющем большинстве случаев (около 80%) точная причина развития болезни остаётся невыясненной, и такой сколиоз называют идиопатическим. В остальных ситуациях деформация может быть следствием врождённых аномалий развития позвоночника, перенесённых травм, нервно-мышечных заболеваний (например, ДЦП, полиомиелита) или других первичных патологий.
Содержание статьи
- 1 Виды искривлений позвоночника
- 2 Степени тяжести сколиоза
- 3 Как диагностируют сколиоз
- 4 Сопутствующие заболевания позвоночника
- 5 Осложнения и заболевания, вызванные сколиозом
- 6 Лечение сколиоза
- 6.1 Основные методы лечения
- 7 Важная информация и ответы на частые вопросы
Виды искривлений позвоночника
Искривления классифицируют по двум основным критериям: форме и локализации.
По форме изгиба:
- C-образный – одна дуга искривления.
- S-образный – две компенсаторные дуги, наиболее распространённый тип.
- Z-образный – три дуги, встречается крайне редко.
По месту расположения вершины искривления (локализации):
- Шейно-грудной сколиоз. Деформация локализуется на уровне 3-4 грудных позвонков, затрагивая шейный отдел. Этот тип часто сопровождается заметной асимметрией лица, надплечий и деформацией шеи. Встречается редко и сложно поддаётся коррекции.
- Грудной (торакальный) сколиоз. Вершина искривления находится в районе 7-8 грудных позвонков. Для этого типа характерно формирование рёберного горба и выраженная деформация грудной клетки. Часто прогрессирует и влияет на функцию лёгких и сердца.
- Поясничный (люмбальный) сколиоз. Искривление возникает в области 1-2 поясничных позвонков. Внешне малозаметен, редко приводит к серьёзным нарушениям работы внутренних органов и медленно прогрессирует. Однако даже после лечения может сохраняться болевой синдром.
- Грудопоясничный (тораколюмбальный) сколиоз. Вершина дуги расположена в переходной зоне между грудным и поясничным отделами (на уровне 10-12 грудных позвонков).
- Комбинированный (S-образный) сколиоз. Характеризуется двумя первичными дугами искривления, обычно в грудном и поясничном отделах. Чаще диагностируется у девочек в подростковом возрасте. Без своевременного лечения может привести к выраженной деформации туловища.
Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), сколиозу присвоен код М41.
На иллюстрации показаны основные виды сколиоза.
Степени тяжести сколиоза
Классификация по углу искривления (метод Кобба) позволяет определить тяжесть патологии и тактику лечения:
- Сколиоз 1 степени – угол отклонения до 10°. Внешне проявляется как лёгкая сутулость, асимметрия лопаток или талии едва заметна. Скручивание позвонков (торсия) минимально. В некоторых странах такая степень считается пограничным состоянием, а не болезнью.
- Сколиоз 2 степени – угол от 10° до 25°. Деформация становится визуально очевидной: появляется асимметрия плеч, лопаток, треугольников талии. На рентгене чётко видна торсия позвонков.
- Сколиоз 3 степени – угол от 26° до 40°. Формируется выраженный рёберный горб, западают рёбра, деформируется грудная клетка. Нарушается работа органов грудной полости (лёгких, сердца).
- Сколиоз 4 степени – угол превышает 40° (может достигать 80-90°). Тяжёлая грубая деформация туловища, приводящая к инвалидности. Значительно страдают внутренние органы: развивается лёгочно-сердечная недостаточность, проблемы с пищеварением.
Изображение, демонстрирующее различные степени искривления позвоночника.
Как диагностируют сколиоз
Диагностикой и лечением сколиоза занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи (специалисты по заболеваниям позвоночника). Ранняя диагностика – залог успешного лечения, так как на начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно.
Диагностический процесс включает несколько этапов:
- Клинический осмотр: врач оценивает осанку, симметрию плеч, лопаток, таза, треугольников талии. Проводится тест «в наклоне» (проба Адамса) для выявления рёберного горба.
- Измерение длины конечностей и оценка подвижности суставов для исключения других причин деформации.
- Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях в положении стоя и лёжа – «золотой стандарт» диагностики. Позволяет точно измерить угол искривления по Коббу, оценить торсию и стабильность деформации.
- Дополнительные методы (при необходимости): компьютерная томография (КТ) для детальной оценки костных структур, магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования спинного мозга и мягких тканей, ультразвуковое исследование.
Рентгеновские снимки, наглядно показывающие искривление позвоночника при сколиозе.
Сопутствующие заболевания позвоночника
Сколиоз редко существует изолированно и часто сочетается с другими видами деформаций позвоночного столба:
- Кифоз – чрезмерное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью назад (сутулость, «круглая спина»). Патологический кифоз в сочетании со сколиозом называют кифосколиозом.
- Лордоз – усиление естественного изгиба позвоночника вперёд (в шейном или поясничном отделе). Часто развивается как компенсаторная реакция на грудной кифоз или сколиоз.
- Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков. Искривление позвоночника создаёт неравномерную нагрузку на диски, ускоряя их износ, что приводит к протрузиям, грыжам и хроническому болевому синдрому.
Схема, иллюстрирующая различные виды искривлений позвоночника: сколиоз, кифоз, лордоз.
Осложнения и заболевания, вызванные сколиозом
Прогрессирующий сколиоз, особенно 3-4 степени, приводит не только к косметическому дефекту, но и к серьёзным нарушениям в работе всего организма:
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: стойкий болевой синдром в спине, развитие артроза межпозвонковых суставов, мышечные контрактуры.
- Неврологические нарушения: при искривлении в шейно-грудном отделе возможно сдавление позвоночных артерий (синдром вертебро-базилярной недостаточности), проявляющееся головными болями, головокружением, шумом в ушах.
- Кардиореспираторные осложнения: деформация грудной клетки при грудном сколиозе ограничивает экскурсию лёгких, снижает их жизненную ёмкость, что ведёт к дыхательной недостаточности и повышенной утомляемости. Также возможно развитие «сколиотического сердца» – изменения его положения и функции.
- Нарушения работы органов ЖКТ и малого таза: смещение и сдавление желудка, кишечника, печени, почек. При поясничном сколиозе могут возникать проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
- Общее состояние: хроническая гипоксия и нарушение обмена веществ способствуют снижению иммунитета, повышенной утомляемости, склонности к частым простудным заболеваниям.
Лечение сколиоза
Лечение сколиоза – длительный и комплексный процесс, требующий участия специалистов. В России помощь пациентам оказывают в ортопедических отделениях крупных больниц и специализированных научно-исследовательских институтах.
Профильные медицинские центры, работающие по полису ОМС:
| Название центра и город | Условия лечения |
|---|---|
| НИДОИ им. Г.И. Турнера, Санкт-Петербург | По полису ОМС |
| РНИИТО им. Р.Р. Вредена, Санкт-Петербург | По полису ОМС |
| ДГБ №19 им. Т.С. Зацепина, Москва | По полису ОМС |
| ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна, Новосибирск | По полису ОМС |
| НИИТО, Нижний Новгород | По полису ОМС |
| Восстановительный центр «Огонёк», Санкт-Петербург | По ОМС для жителей СПб |
| ЦИТО им. Н.Н. Приорова, Москва | По ОМС для жителей Москвы |
Важным элементом реабилитации является санаторно-курортное лечение, включающее физиотерапию, грязелечение, лечебные ванны и климатотерапию.
Примеры санаториев, специализирующихся на лечении опорно-двигательного аппарата:
| Санаторий и местоположение | Примерная стоимость путёвки (12 дней) |
|---|---|
| «Радуга», Беларусь | От 20 000 руб. |
| «Полушкино», Подмосковье | По программе ОМС |
| «Турист», Подмосковье | По программе ОМС |
| «Янтарный берег», Светлогорск | От 20 000 руб. |
| Санаторий им. Н.К. Крупской, Евпатория | От 17 000 руб. |
| «Лаго-Наки», Адыгея | От 12 000 руб. (дети), от 22 000 руб. (взрослые) |
| «Надежда», Ессентуки | От 14 000 руб. (дети), от 17 000 руб. (взрослые) |
| «Старая Русса», Новгородская обл. | От 22 000 руб. |
Основные методы лечения
Тактика лечения зависит от степени сколиоза, возраста пациента и скорости прогрессирования. Применяются консервативные и хирургические методы:
- Лечебная физкультура (ЛФК) – основа консервативного лечения. Специально подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают осанку и стабилизируют позвоночник.
- Корсетотерапия по принципам Шено. Назначение жёсткого корсета показано при прогрессирующем сколиозе 2-3 степени у детей в период роста для предотвращения увеличения угла искривления.
- Лечебный массаж направлен на расслабление спазмированных мышц с вогнутой стороны дуги и тонизирование ослабленных мышц с выпуклой стороны.
- Физиотерапия (электростимуляция мышц, ультразвук, магнитотерапия) используется для снижения болевого синдрома и улучшения трофики тканей.
- Плавание – идеальный вид общей физической нагрузки, разгружающий позвоночник и гармонично развивающий мускулатуру.
- Хирургическое лечение показано при сколиозе 4 степени, неэффективности консервативной терапии и быстром прогрессировании деформации (увеличение угла более чем на 10° в год). Операция заключается в установке металлических конструкций для фиксации и коррекции позвоночника.
Важная информация и ответы на частые вопросы
В каком возрасте чаще всего развивается сколиоз?
Пики заболеваемости приходятся на периоды активного роста скелета: 4-6 лет (инфантильный) и 10-14 лет (подростковый, адолесцентный). Именно в этом возрасте необходимо уделять особое внимание осанке ребёнка.- Может ли сколиоз пройти сам?
Функциональные нарушения осанки и сколиоз 1 степени у детей младшего возраста могут быть скорректированы при условии правильного режима физической активности, полноценного питания и устранения причин (например, разной длины ног). Истинный структурный сколиоз сам не проходит. - Берут ли в армию со сколиозом?
Согласно «Расписанию болезней», призывник признаётся ограниченно годным (категория «В») или негодным (категория «Д») при сколиозе 2 степени (с углом более 11°) с функциональными нарушениями, а также при 3-4 степени. Решение выносится на основании свежих рентгенограмм. - Возможна ли служба в МВД или МЧС при сколиозе?
Поступление в ведомственные вузы и служба допускаются только при сколиозе 1 степени (угол до 10° включительно) при отсутствии функциональных нарушений. - Дают ли инвалидность при сколиозе?
Инвалидность (чаще III, реже II группы) может быть установлена при сколиозе 3-4 степени, сопровождающемся стойким болевым синдромом, дыхательной или сердечной недостаточностью, ограничением способности к передвижению или самообслуживанию. - Возможно ли полное излечение от сколиоза и сколько времени это занимает?
Полное исправление деформации возможно, в основном, у детей и подростков с незрелым скелетом при 1-2 степени сколиоза и комплексном лечении. Процесс занимает годы и требует постоянного соблюдения рекомендаций (ЛФК, наблюдение). У взрослых целью лечения является остановка прогрессирования, уменьшение боли и улучшение качества жизни.
Более подробные отзывы пациентов и рекомендации специалистов по лечению сколиоза смотрите в нашем видеообзоре.
