Сколиоз у взрослых: причины, диагностика и комплексное лечение

Хотя сколиоз чаще ассоциируется с детским возрастом, он может встречаться и у взрослых. Обычно это следствие невылеченного в детстве искривления, которое прогрессировало с годами. Это состояние не только создает эстетический дискомфорт, но и серьезно ухудшает качество жизни, приводя к различным осложнениям. Именно поэтому своевременная диагностика и грамотная терапия под руководством врача имеют первостепенное значение.

Содержание

• Виды искривлений позвоночника
• Причины развития сколиоза у взрослых
  • Провоцирующие факторы
• Симптомы и клинические проявления
• К какому врачу обратиться и методы диагностики
• Особенности лечения на разных стадиях
• Возможные последствия и осложнения
• Прогноз и перспективы выздоровления

Виды искривлений позвоночника

Сколиоз — это стойкое боковое искривление позвоночного столба, которое часто сопровождается поворотом (ротацией) позвонков вокруг своей оси. Это приводит не только к видимой деформации осанки, но и к функциональным нарушениям в работе грудной клетки и внутренних органов.

В зависимости от локализации вершины искривления, выделяют несколько основных типов сколиоза:

1. Шейно-грудной сколиоз (верхнегрудной). Искривление формируется на уровне 4-5 грудных позвонков. Этот тип может влиять на симметрию лица и вызывать заметную деформацию верхней части грудной клетки.
2. Грудной сколиоз. Наиболее распространенная форма, при которой дуга искривления локализуется в области 8-9 грудных позвонков.
3. Пояснично-грудной сколиоз. Переходная форма, затрагивающая зону 10-11 грудных позвонков.
4. Поясничный сколиоз. Искривление возникает в нижнем отделе позвоночника, на уровне 1-2 поясничных позвонков.
5. Комбинированный (S-образный) сколиоз. Характеризуется двумя первичными дугами искривления, обычно в грудном (8-9 позвонки) и поясничном (1-2 позвонки) отделах.

Наглядная демонстрация проявлений сколиоза

Причины развития сколиоза у взрослых

У взрослых пациентов сколиоз почти всегда является приобретенным состоянием. С точки зрения происхождения, его делят на две большие группы: идиопатический (причина которого остается невыясненной, часто «родом из детства») и вторичный, развивающийся на фоне других заболеваний.

Вторичный сколиоз может быть следствием целого ряда патологий, поражающих позвоночник и окружающие структуры:

• Метаболические нарушения костной ткани, такие как остеомаляция (размягчение костей).
• Воспалительные процессы (остеомиелит, туберкулезный спондилит).
• Дегенеративно-дистрофические заболевания: остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала.
• Последствия хирургических операций на позвоночнике или других органах, которые могли нарушить мышечный баланс.

Провоцирующие факторы

Риск развития или прогрессирования сколиоза во взрослом возрасте повышают определенные состояния и заболевания:

1. Неврологические патологии: детский церебральный паралич (ДЦП), полиомиелит, мышечные дистрофии, которые приводят к дисбалансу мышечного тонуса.
2. Заболевания костной системы: остеопороз (повышающий хрупкость костей), остеохондроз, спондилез.
3. Врожденные аномалии, например, spina bifida (расщепление позвоночника).
4. Гендерный фактор: женщины страдают сколиозом в 7 раз чаще мужчин, что часто связано с гормональными изменениями, беременностью и особенностями метаболизма костной ткани.

Симптомы и клинические проявления

Главный симптом взрослого сколиоза — болевой синдром в спине. В отличие от детей, у взрослых позвоночник уже сформирован, поэтому любые дегенеративные изменения и асимметричная нагрузка быстро приводят к болевым ощущениям.

Помимо боли, заболевание может проявляться целым комплексом признаков:

• Визуально заметное искривление позвоночника, асимметрия плеч, лопаток, таза.
• Ограничение подвижности, скованность в спине.
• Неврологические симптомы: онемение, слабость или боли в конечностях, возникающие из-за сдавления нервных корешков.
• Формирование реберного горба или мышечного валика на спине.
• Повышенная утомляемость спины при статических нагрузках (стояние, сидение).
• Нарушения со стороны внутренних органов: одышка, проблемы с пищеварением, частые простуды из-за деформации грудной клетки.

Характерные визуальные симптомы сколиоза

К какому врачу обратиться и методы диагностики

При подозрении на сколиоз первым специалистом, к которому следует обратиться, является врач-ортопед или вертебролог. Диагностика начинается с детального клинического осмотра: оценки осанки, симметрии тела, проведения специальных тестов.

Для подтверждения диагноза, определения точного угла искривления (по Коббу) и выявления причины патологии используются инструментальные методы:

• Рентгенография позвоночника в двух проекциях — базовый и обязательный метод.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для оценки состояния мягких тканей, спинного мозга, межпозвонковых дисков и выявления неврологических осложнений.
• Компьютерная томография (КТ) — для детальной визуализации костных структур.

Рентгенологическое изображение сколиотического искривления позвоночника

Особенности лечения на разных стадиях

Лечение сколиоза у взрослых — сложная задача, так как позвоночник уже завершил рост (к 20-25 годам). Полностью устранить деформацию, возникшую во взрослом возрасте или прогрессировавшую с детства, консервативными методами невозможно. Однако терапия направлена на достижение ключевых целей: купирование боли, остановку прогрессирования, улучшение функции и внешнего вида.

Комплексный подход к лечению включает несколько направлений:

1. Устранение болевого синдрома и мышечных спазмов.
2. Стабилизация позвоночника, укрепление мышечного корсета.
3. Коррекция биомеханических нарушений и улучшение осанки.
4. Профилактика или лечение сопутствующего остеопороза.
5. Улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В арсенал консервативного лечения входят:

• Медикаментозная терапия: обезболивающие (НПВП), миорелаксанты, витамины группы B, препараты для укрепления костной ткани.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — индивидуально подобранный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и коррекции дисбаланса является основой лечения.
• Ортезирование (ношение специальных корсетов). Современные корсеты помогают разгрузить позвоночник, уменьшить боль и создать условия для стабилизации искривления.
• Физиотерапия: электростимуляция мышц, магнитотерапия, ультразвук, водолечение (гидромассаж, лечебные ванны).
• Массаж и мануальная терапия (с осторожностью и только у опытного специалиста) для нормализации мышечного тонуса и мобильности сегментов позвоночника.

Важную роль играет активный образ жизни. Рекомендуются виды спорта, не связанные с осевыми ударными нагрузками на позвоночник: плавание (особенно на спине), скандинавская ходьба, пилатес, некоторые виды йоги.

Хирургическое лечение показано в тяжелых случаях: при угле искривления более 40-45 градусов, некупируемом болевом синдроме, прогрессирующей деформации или развитии неврологических осложнений (слабость в ногах, нарушение функций тазовых органов). Операция направлена на стабилизацию позвоночника с помощью металлоконструкций и спондилодеза (сращения позвонков).

Пример современного ортеза (корсета), применяемого в лечении сколиоза

Возможные последствия и осложнения

Без адекватного лечения прогрессирующий сколиоз может привести к серьезным последствиям для всего организма:

• Стойкий болевой синдром в спине, снижающий трудоспособность и качество жизни.
• Неврологические нарушения (радикулопатии, в крайних случаях — компрессия спинного мозга).
• Дыхательная и сердечная недостаточность из-за выраженной деформации грудной клетки, ведущей к уменьшению объема легких и повышению нагрузки на сердце.
• Нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы вследствие их смещения.
• Раннее развитие остеохондроза, спондилоартроза, образование грыж дисков в перегруженных отделах позвоночника.
• У женщин возможны осложнения во время беременности и родов из-за перекоса таза.

Визуализация хирургического лечения тяжелой формы сколиоза

Прогноз и перспективы выздоровления

Прогноз при сколиозе у взрослых зависит от степени деформации, возраста пациента, причины заболевания и своевременности начатого лечения. Полное излечение консервативными методами маловероятно, однако систематическая комплексная терапия позволяет:

• Эффективно купировать болевой синдром.
• Значительно замедлить или полностью остановить прогрессирование искривления.
• Улучшить функциональное состояние позвоночника и работу внутренних органов.
• Скорректировать осанку и улучшить эстетический вид.

Хирургическая коррекция может значительно уменьшить деформацию, но является серьезным вмешательством с определенными рисками. Ключ к успеху — пожизненное внимание к здоровью позвоночника: регулярные занятия ЛФК, поддержание оптимального веса, правильная организация рабочего места и сна, периодическое наблюдение у ортопеда.

Подробнее о возможностях лечения сколиоза у взрослых смотрите в нашем видео: