Обнаружение уплотнения в груди – тревожный сигнал, требующий немедленного обращения к врачу. Хотя многие новообразования носят доброкачественный характер, исключить онкологию может только специалист. Современная медицина позволяет на ранних стадиях заболевания сохранить молочную железу, удалив лишь пораженный участок. Для этого применяется органосохраняющая операция – секторальная резекция молочной железы. Этот метод направлен на достижение двух ключевых целей: сохранение жизни и здоровья пациентки и максимальное сохранение эстетического вида груди.
Суть и виды операции
Секторальная резекция – это хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть молочной железы в форме клина или сектора. Основание этого «треугольника» находится на поверхности кожи, а вершина направлена к центру груди, в область соска. Объем удаляемых тканей зависит от диагноза и размера патологического очага.
В зависимости от масштаба вмешательства выделяют два основных вида резекции:
- Лампэктомия (обычная резекция). Удаляется относительно небольшой участок – примерно 1/8 или 1/16 часть объема железы. Часто применяется для удаления доброкачественных образований или небольших злокачественных опухолей на ранней стадии.
- Квадрантэктомия (расширенная или радикальная резекция). Удаляется более значительная часть органа – от одной четверти (квадранта) до половины груди. Обычно сопровождается удалением подмышечных лимфатических узлов для проверки на наличие метастазов.
Важнейшим этапом операции является гистологическое исследование удаленного материала. Для надежности вместе с опухолью иссекается и небольшой участок окружающих здоровых тканей (так называемая «зона безопасности»), что снижает риск рецидива.
Когда необходима секторальная резекция?
Показания к проведению этой операции довольно широки. Ее используют как для лечения, так и для диагностики.
Основные показания включают:
- Доброкачественные опухоли: фиброаденомы, липомы.
- Воспалительные узлы (гранулемы).
- Внутрипротоковые папилломы.
- Узловая форма мастопатии.
- Ранние стадии рака молочной железы (при соблюдении ряда условий).
- Необходимость биопсии при подозрении на злокачественный процесс.
Резекция при фиброаденоме
Фиброаденома – частая причина обращения к маммологу. Решение об операции принимается, если опухоль превышает 2 см в диаметре, демонстрирует тенденцию к росту или имеет листовидную форму (склонную к перерождению). Особенно важно удалить такое образование женщинам, планирующим беременность, так как гормональные изменения могут спровоцировать его быстрый рост.
Резекция при раке молочной железы
Секторальная резекция становится альтернативой полному удалению груди (мастэктомии) при раннем выявлении рака. Операция возможна при соблюдении строгих критериев:
- Размер опухоли не более 2.5–3 см.
- Отсутствие метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах.
- Благоприятное расположение опухоли (чаще в верхненаружном квадранте).
- Достаточный размер груди, позволяющий удалить опухоль с запасом здоровой ткани без серьезного косметического дефекта.
После органосохраняющей операции обязательно проводится курс лучевой терапии для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток. Такой комбинированный подход обеспечивает высокую эффективность лечения.
Противопоказания для резекции при раке: большие или множественные опухоли, поздние стадии заболевания (III–IV), расположение новообразования прямо под соском, маленький размер груди, при котором удаление сектора приведет к выраженной деформации.
Резекция при внутрипротоковой папилломе
Это доброкачественное образование в млечном протоке часто проявляется выделениями из соска. Перед операцией с помощью УЗИ и введения контрастного вещества точно определяют пораженный проток, который затем полностью удаляют.
Преимущества и недостатки метода
Ключевые преимущества секторальной резекции:
- Органосохраняющий характер: главное преимущество, позволяющее сохранить грудь.
- Диагностическая ценность: предоставляет полноценный материал для гистологии.
- Гибкость: во время операции объем вмешательства может быть расширен при обнаружении более обширного поражения.
- Меньшая травматичность по сравнению с мастэктомией.
Возможные недостатки и риски: изменение формы и размера груди, риск рецидива (особенно при онкологии), необходимость дополнительной лучевой терапии, стандартные хирургические риски (инфекция, кровотечение, реакция на анестезию).
Противопоказания к операции
Операция не проводится или откладывается в следующих случаях:
- Наличие отдаленных метастазов или злокачественных опухолей в других органах.
- Тяжелые декомпенсированные хронические заболевания (например, сахарный диабет).
- Беременность и период лактации.
- Острые инфекционные или воспалительные процессы в организме.
- Нарушения свертываемости крови.
Видео: Как проводится секторальная резекция. Ее преимущества
Подготовка к операции: комплексное обследование
Тщательная подготовка – залог успешной операции и минимизации рисков.
Лабораторная диагностика
Пациентке назначается широкий спектр анализов:
- Общие анализы крови и мочи для оценки общего состояния.
- Биохимия крови (сахар, печеночные пробы, мочевина).
- Коагулограмма (анализ свертываемости крови).
- Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис).
- Гормональный профиль (эстрогены, пролактин, гормоны щитовидной железы).
Аппаратные исследования
Для визуализации проблемы и планирования операции проводят:
- Маммографию и УЗИ молочных желез – основные методы.
- При подозрении на рак – МРТ, КТ или ПЭТ-КТ для уточнения стадии.
- УЗИ органов малого таза, флюорографию – как часть общего обследования.
Подготовка пациентки
За месяц до операции необходимо отменить прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов. За несколько дней прекращается прием антикоагулянтов (разжижающих кровь средств) и витамина Е. Операция проводится строго натощак: последний прием пищи – за 6-8 часов, воды – за 4 часа до вмешательства.
Ход операции и анестезия
Выбор обезболивания зависит от объема операции. Небольшие поверхностные резекции могут проводиться под местной анестезией. Более обширные вмешательства, особенно при онкологии, требуют общего наркоза.
Хирург предварительно размечает линии разрева, стараясь, чтобы шов в будущем был максимально незаметен (например, по границе ареолы или в естественной складке). После удаления сектора ткани кровоточащие сосуды коагулируют (прижигают). В рану устанавливают дренаж для отвода жидкости. Если проводится срочное гистологическое исследование (во время операции), рану временно не ушивают. При благоприятном результате – накладывают косметические швы. Длительность процедуры обычно составляет 30-60 минут.
Восстановление после операции: что важно знать
Первые 1-2 дня пациентка проводит в стационаре. Полное заживление тканей занимает около двух недель.
Основные рекомендации в послеоперационном периоде:
- Уход за швом: ежедневные перевязки, обработка антисептиком. Швы снимают на 7-10 день. Дренаж удаляют через 1-3 дня.
- Ношение специального белья: поддерживающий, но не сдавливающий бюстгальтер из натуральных тканей.
- Ограничения: избегать попадания воды на шов до снятия швов, ограничить физические нагрузки, особенно на руку со стороны операции.
- Питание: богатая белком и витамином С диета для ускорения регенерации.
- Лечебная гимнастика: через 2 недели под руководством врача начинают выполнять упражнения для профилактики лимфостаза и восстановления подвижности руки.
Важно! Запрещено заниматься самолечением: прикладывать народные средства (травы, компрессы) к шву, принимать обезболивающие, не назначенные врачом. Это может привести к инфицированию или другим осложнениям.
Видео: Как проводится реабилитация после операции
Возможные осложнения и коррекция последствий
Как и после любой операции, возможны осложнения: инфицирование раны, образование гематомы (скопление крови) или серомы (скопление лимфатической жидкости). Эти состояния требуют дополнительных медицинских манипуляций: вскрытия, дренирования, антибиотикотерапии.
Тревожные симптомы, требующие срочного обращения к врачу: повышение температуры, покраснение, отек, усиление боли в области шва, появление гнойных выделений.
Эстетическим последствием резекции может стать изменение формы или размера груди, асимметрия. Современная пластическая хирургия предлагает решения для коррекции:
- Маммопластика: установка импланта для увеличения объема.
- Липофилинг: коррекция формы с помощью собственной жировой ткани пациентки.
- Подтяжка груди (мастопексия) или редукционная маммопластика (уменьшение) на здоровой железе для достижения симметрии.
Решение о необходимости и виде коррекции принимается совместно с хирургом-маммологом и пластическим хирургом после полного заживления и окончания основного лечения (особенно лучевой терапии).
