Сколиоз 3 степени: симптомы, современные методы лечения и возможные последствия

Сколиоз третьей степени представляет собой тяжелую форму искривления позвоночника, требующую незамедлительного и комплексного лечения. Угол деформации при этой стадии составляет от 26 до 50 градусов, что приводит не только к выраженным внешним изменениям, но и к серьезным нарушениям в работе внутренних органов. Успех терапии напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту и строгого следования назначенному плану. На ранних этапах, особенно у детей, могут быть эффективны консервативные методы, однако в запущенных случаях часто требуется хирургическое вмешательство.

Содержание

• 1 Этиология
• 2 Виды деформации
• 3 Причины
  • 3.1 Провоцирующие факторы
• 4 Признаки, симптомы, как определить
• 5 Как лечить сколиоз 3 степени
  • 5.1 Общие рекомендации, нужно ли лечить
  • 5.2 Медикаментозно
  • 5.3 ЛФК
  • 5.4 Массаж
  • 5.5 Коррекция осанки с помощью ортопедических средств
  • 5.6 Физиотерапия
  • 5.7 Хирургические методы
• 6 Рекомендации
• 7 Последствия и осложнения
• 8 Прогноз

Этиология

Сколиоз 3 степени диагностируется при значительном боковом искривлении позвоночного столба. Деформация затрагивает не только костные структуры, но и мышечный корсет, а также грудную клетку, что часто приводит к формированию реберного горба. Основная опасность этой стадии заключается в негативном воздействии на органы грудной клетки и малого таза, что нарушает их нормальное функционирование.

Виды деформации

Врачи классифицируют сколиоз по нескольким параметрам. По форме искривления выделяют:

• C-образный сколиоз – самая простая форма с одной дугой искривления.
• S-образный сколиоз – более сложная деформация, характеризующаяся двумя противонаправленными дугами.
• Сигма-образный (Z-образный) сколиоз – наиболее тяжелый вариант с тремя дугами искривления.

В зависимости от локализации патологического изгиба различают:

• Шейный – проявляется наклоном головы.
• Грудной – наиболее распространенный тип, часто правосторонний, деформирующий грудную клетку.
• Поясничный – искривление в области поясницы.
• Смешанный (грудопоясничный) – деформация на стыке грудного и поясничного отделов.
• Комбинированный – сложная форма с двумя S-образными дугами в разных отделах.

Также сколиоз разделяют по возрасту манифестации: ранний детский (до 3 лет), детский (3-10 лет), подростковый (10-15 лет) и взрослый.

На фото показаны примеры выраженной деформации при грудном и поясничном сколиозе.

Причины развития патологии

В большинстве случаев сколиоз начинает формироваться в детском или подростковом возрасте на фоне быстрого роста костей и слабости мышечного корсета. Ключевыми пусковыми механизмами часто становятся неправильная осанка, асимметричные нагрузки на позвоночник и длительное пребывание в нефизиологичной позе. У взрослых причинами могут послужить травмы, дегенеративные заболевания позвоночника, гормональные сбои и нарушения обмена веществ. Однако в значительном проценте случаев точную причину (идиопатический сколиоз) установить не удается.

Провоцирующие факторы

Риск развития тяжелого сколиоза повышают следующие состояния:

• Врожденные аномалии развития позвонков.
• Неврологические и мышечные заболевания (ДЦП, полиомиелит, миопатии).
• Нарушения метаболизма в костной и хрящевой ткани.
• Значительная разница в длине ног.
• Генетическая предрасположенность.
• Эндокринные нарушения и гормональные перестройки в период активного роста.
• Систематическое нарушение осанки и гиподинамия.

На изображении показаны примеры факторов, способствующих развитию искривления.

Признаки, симптомы и диагностика

Клиническая картина сколиоза 3 степени ярко выражена и включает в себя:

• Визуально заметную асимметрию тела: перекос таза, плеч, лопаток.
• Выраженный реберный горб, особенно заметный при наклоне вперед.
• Деформацию грудной клетки и нарушение осанки (сутулость, перекос всего туловища).

Помимо внешних признаков, пациенты часто жалуются на:

• Хронические боли в спине и грудной клетке.
• Быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Неврологические симптомы: онемение, слабость в конечностях.

Диагностика начинается с осмотра ортопеда. Для подтверждения диагноза и точного измерения угла искривления обязательно проводится рентгенография позвоночника в двух проекциях. Угол деформации рассчитывается по методу Кобба: проводятся линии параллельно замыкательным пластинкам нейтральных позвонков, а на их пересечении измеряется угол. Значение более 25 градусов подтверждает 3 степень сколиоза.

Иллюстрация характерных внешних проявлений сколиоза.

Стратегии лечения сколиоза 3 степени

Подход к лечению зависит от возраста пациента, скорости прогрессирования болезни и общего состояния здоровья. У детей и подростков с незавершенным ростом костей консервативная терапия может дать хороший результат. У взрослых основной задачей является остановка прогрессирования деформации, уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни.

Общие принципы и необходимость лечения

Лечение всегда должно быть комплексным. Первоначально проводится полное обследование, включая оценку функций внутренних органов. Если угол искривления не превышает 40 градусов и нет тяжелых нарушений со стороны сердца и легких, начинают с консервативных методов. В противном случае рассматривается вопрос об операции.

Медикаментозная терапия

Лекарства не являются основным методом коррекции искривления. Их роль – вспомогательная. Применяются:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома.
• Витаминно-минеральные комплексы (особенно с кальцием и витамином D) для укрепления костной ткани.
• Препараты, улучшающие кровообращение и трофику тканей.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК – краеугольный камень консервативного лечения. Комплекс упражнений должен быть строго индивидуальным и разрабатываться врачом-реабилитологом. Неправильно подобранные или чрезмерные нагрузки могут усугубить ситуацию. Основные правила: упражнения выполняются плавно, в положении лежа, с исключением осевых и ударных нагрузок на позвоночник. Цель – укрепление мышечного корсета, улучшение осанки и кровообращения.

Лечебный массаж

Специализированный массаж направлен на расслабление спазмированных мышц с вогнутой стороны дуги и тонизирование растянутых мышц с выпуклой стороны. Это улучшает микроциркуляцию, снимает боль и создает благоприятные условия для коррекции. Курсы массажа должны быть регулярными и проводиться квалифицированным специалистом.

Ортопедическая коррекция

Для детей и подростков активно используются корректирующие корсеты (например, типа Шено). Они механически воздействуют на позвоночник, препятствуя прогрессированию искривления. Для взрослых корсеты носят в основном поддерживающую функцию и назначаются для уменьшения боли. Также важна организация спального места: рекомендован сон на ортопедическом матрасе средней жесткости.

Пример использования ортопедического корсета в комплексной терапии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются для улучшения обмена веществ, снятия мышечного спазма и стимуляции кровообращения. Эффективны:

• Электростимуляция мышц спины.
• Ультразвуковая терапия (фонофорез).
• Электрофорез с лекарственными веществами.

Важно! Тепловые процедуры (парафин, лечебные грязи) при сколиозе 3 степени противопоказаны, так как могут привести к расслаблению связок и прогрессированию деформации.

Хирургическое лечение

Операция становится необходимой в следующих случаях:

• Угол искривления превышает 40-50 градусов.
• Быстрое прогрессирование деформации.
• Неэффективность консервативного лечения в течение длительного времени.
• Выраженный болевой синдром и неврологические нарушения.
• Серьезные нарушения функций сердца и легких.

Суть операции заключается в фиксации (спондилодезе) позвонков в максимально исправленном положении с помощью металлических конструкций (стержней, винтов, крючков). У детей могут использоваться растущие конструкции, которые не препятствуют дальнейшему росту позвоночника.

Схематическое изображение хирургической коррекции сколиоза.

Практические рекомендации для пациентов

Сколиоз 3 степени имеет серьезные социально-правовые последствия:

1. Инвалидность. Патология часто служит основанием для получения группы инвалидности (чаще III, реже II). Решение принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ) на основе оценки степени деформации, выраженности болевого синдрома, нарушений функций внутренних органов и неврологического статуса.
2. Армия. Призывники с подтвержденным диагнозом «сколиоз 3 степени» получают категорию годности «В» (ограниченно годен) и зачисляются в запас.
3. Спорт. Разрешены виды физической активности, укрепляющие мышцы спины и не несущие осевой и ударной нагрузки: плавание, некоторые виды йоги, лечебная гимнастика. Запрещены тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, борьба, командные игры с высоким риском травм.

Возможные последствия и осложнения

Без адекватного лечения сколиоз 3 степени может привести к тяжелым осложнениям:

• Стойкий болевой синдром.
• Прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность из-за деформации грудной клетки.
• Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.
• Неврологические нарушения: радикулопатии, парезы, в редких случаях – компрессия спинного мозга.
• Нарушения работы органов малого таза (мочеполовой системы, кишечника).

Прогноз

Прогноз зависит от возраста начала лечения и дисциплинированности пациента. У детей и подростков с помощью комплексной консервативной терапии можно добиться значительной коррекции и предотвратить прогрессирование. У взрослых полное исправление деформации маловероятно, но грамотное лечение позволяет стабилизировать состояние, уменьшить боль, улучшить функцию внешнего дыхания и качество жизни, избежав инвалидизации.

В заключение, сколиоз 3 степени – это серьезное заболевание, требующее пожизненного внимания и наблюдения у ортопеда. Ранняя диагностика, современные методы лечения и ответственное отношение пациента к своему здоровью являются залогом успешного управления этой патологией.

Более наглядно о методах борьбы с заболеванием смотрите в нашем видео: