Существует 12 пар черепно-мозговых нервов, 7 из которых — лицевые. Обе ветви нерва обеспечивают подвижность мимических мышц. Если по каким-то причинам воспаляется ветвь, то начинаются параличи иннервируемых ею мышц. Человек теряет способность управлять мимикой своего лица: улыбаться, хмуриться, поднимать/опускать брови, нормально жевать. Лицо становится при этом асимметричным. Воспаление лицевого нерва носит название неврит. Неврит развивается преимущественно в холодное время года. Давайте рассмотрим причины и симптомы воспаления лицевого нерва.
Содержание
- 1 Классификация
- 2 Механизм развития
- 3 Причины
- 4 Симптомы
- 5 Осложнения и последствия
- 6 Диагностика
- 7 Лечение
- 7.1 Медицинские препараты
- 7.2 Физиотерапия
- 7.3 Хирургические методы
- 7.4 Народная медицина
- 8 Прогноз
- 9 Профилактика
- 10 Заключение
Классификация
Неврит лицевого нерва бывает:
- первичным (т.н. паралич Белла): начинается в результате переохлаждения;
- вторичным: начинается на фоне существующих патологий ЛОР-органов.
У большинства больных в результате развившегося заболевания отказывает лицевая мускулатура на одной стороне лица.
Механизм развития
В результате влияния некоторых факторов (преимущественно, если застужен лицевой нерв) начинается резкий спазм сосудов. Кровь останавливается в капиллярах, и они начинают постепенно увеличиваться в объеме. Её жидкий компонент просачивается через стенки в межклеточные пространства, где и скапливается, образуя отек ткани: вены и лимфососуды передавливаются, и останавливается отток лимфы.
Нарушается кровообращение нерва, что приводит к нехватке поступления к нему кислорода. Нервный ствол расширяется, импульсы перестают проходить от мозга к мышцам.
Причины
Что же это за факторы, которые приводят к развитию неврита лицевого нерва? Однозначно назвать причину пока ученым не удалось. Однако существуют следующие факторы, способные спровоцировать его начало:
- Вирус герпеса при падении иммунитета начинает активно размножаться, в том числе, и в нервах. Он вызывает воспаление с последующим отеком.
- Переохлаждение. Нерв может оказаться застуженным даже в результате банального сквозняка. Происходящий спазм сосудов вызывает нарушения питания нерва и последующее усугубление отечного процесса.
- Проблемы с неумеренным употреблением алкоголя, так как этиловый спирт является настоящим ядом для нервной системы.
- Повышение АД приводит иногда к росту внутричерепного давления, от чего могут пострадать ядра нерва.
- В 1-м триместре беременности в организме происходят мощнейшие гормональные перестройки, оказывающие влияние на нервную систему.
- Опухоли могут пережать нерв.
- Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы вызывают повреждения нервов. Отек может распространиться по всей длине нерва.
- Воспаление может начаться после неудачного удаления или пломбирования зуба.
- Отиты и гаймориты также способствуют передавливанию нерва в канале.
- Диабет приводит к образованию очагов воспаления.
- При атеросклерозе жировые бляшки могут перекрыть капилляры, снабжающие нерв кислородом.
- Рассеянный склероз вызывает деструктуризацию миелиновой оболочки нервов.
- Подрывают здоровье нервной системы частые стрессы.
Симптомы
Лицевой нерв обычно воспаляется чаще остальных. Он лежит в очень ограниченных каналах костей, и любой отек приводит к его зажатию, что вызывает крайне болезненные симптомы воспаления лицевого нерва. Неврит начинается остро. Первый признак — резкие сильные болевые ощущения в области лица, вызванные увеличением нерва в объеме из-за отека. Нерв передавливается в слуховом отверстии височной кости.
Так как отказывают мышцы глаза и века, глаз при болезни перестает закрываться полностью, отчего может начать пересыхать роговица. Так как не слушаются команд мозга мышцы лица, щек и шеи, рта, у больного может при жевании выливаться жидкая пища из угла рта, или он начинает прикусывать щеку при жевании. Непонятной становится речь, нарушается восприятие вкуса, повышается чувствительность слуха. По симптомам невролог может определить участок нерва, в котором возникло поражение.
Осложнения и последствия
Очень важно для больного буквально сразу же при появлении первого симптома воспаления лицевого нерва пойти к неврологу для назначения лечения и снятия отека. В противном случае, лечение может затянуться надолго, а мимическое поражение — остаться даже навсегда. Нервные клетки восстанавливаются крайне медленно. Весь этот период нужно продолжать заниматься лечением, иначе миновать осложнения не удастся.
Какие осложнения могут развиться в результате безответственного отношения к терапии:
- Атрофия мышц — развивается в результате бездействия мышц в течение длительного времени. Этот процесс необратимый, и если он начал развиваться, то запустить его вспять невозможно. Чтобы не допустить осложнения, каждый день во время восстановительного лечения нерва нужно делать массаж пораженного бездействующего участка лица.
- Контрактура мышц – это спазм или стягивание, потеря ими эластичности. Спазмированные мышцы перетягивают половину лица: глаз, например, смотрится прищуренно, часть рта вытягивается. Восстановить нормальное состояние мышц помогут прогревания и массаж.
- Непроизвольные мышечные подергивания — происходят из-за сдавливания нерва пульсирующими сосудами.
- Синкинезии, или короткие замыкания электрических импульсов — распространяются из одних участков нерва на соседние по неверно сросшимся волокнам. К примеру, жевание возбуждает слезную железу. Для профилактики состояния нужно делать самомассаж каждый день.
- Конъюнктивит — начинается из-за пересыхания роговицы в результате того, что человек не может сморгнуть. Пыль на роговице вызывает заболевание. Поэтому в самом начале болезни доктор обязательно рекомендует пользоваться глазными увлажняющими каплями.
Диагностика
Так как самое важное в лечении неврита лицевого нерва — скорость, то первоначальная диагностика производится по описанию больным симптомов. Врач проводит осмотр больного и выписывает средства лечения.
Если же врач считает, что причины наступления болезни нуждаются в выяснении, он может направить на:
- ОАК — увеличение лейкоцитов, СОЭ, уменьшение лимфоцитов может свидетельствовать о наличии отита или менингита.
- КТ или МРТ — дорогие методы, но очень информативные. Если есть воспаление оболочек мозга или опухоли, они будут выявлены при помощи этих исследований.
- Электронейрография и электромиография исследуют скорость импульсов.
Лечение
Лечение должно быть начато буквально в первые часы. Тогда есть шанс вылечить болезнь буквально за полтора месяца.
Медицинские препараты
Итак, что делать, если застужен лицевой нерв, какие группы медпрепаратов назначаются?
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды — это основные препараты, снимающие отек и воспаление нервных волокон. Они активируют образование вещества-нейромедиатора, улучшающего проведение импульсов. Максимально раннее начало приема глюкокортикоидов позволяет предохраниться от возникновения многочисленных осложнений.
Противоотечные
Противоотечные препараты ускоряют выведение жидкости, благодаря чему ткани освобождаются от неё. Это снимает отек и помогает избавиться от передавливания сосудов.
Спазмолитики
Спазмолитики снимают спазм гладкой мускулатуры сосудов, активизируют кровообращение, уменьшают силу болевого синдрома. Но-шпу или Спазмол нужно пить по 2 таблетки трижды в день.
Витамины
Витамины группы В играют важнейшую роль в работе нервной системы. Витамины нужно пропить двухмесячным курсом по 1-2 табл. в день. Из витаминов группы В наиболее популярны Витагамма (кроме стандартных В1, В6, В12 в состав входит лидокаин), Тригамма (также в составе есть лидокаин), Мильгамма, Нейробион. В препаратах заключено сразу несколько сочетающихся друг с другом витаминов этой группы. Эти препараты подходят для терапии воспалительных заболеваний нервной системы.
Обезболивающие
Помогут облегчить боль НПВС типа Найза или Нурофена. Их нужно пропить в течение двух недель.
Кроме этого, врач может назначить противовирусные препараты, если существует подозрение, что причиной заболевания послужил вирус герпеса (Ацикловир, Зовиракс); нейротропные препараты, снимающие боль, нормализующие метаболизм в нервных клетках (Карбамазепин, Левомепромазин); антихолинэстеразные препараты, улучшающие проведение сигнала — Прозерин или Галантамин.
Обязательно нужно обращаться только к врачу за назначением схемы лечения.
Физиотерапия
Обязательно через неделю от начала проявления болезни назначается физиотерапевтическое лечение:
- Соллюкс — прогревание застуженного лицевого нерва ИК лучами;
- УВЧ — осуществляется прогрев тканей, улучшающий их питание;
- Парафинотерапия — тепловое и химическое воздействие в области уха ускоряет процесс регенерации нервных волокон;
- Озокеритовые аппликации действуют аналогично парафинотерапии.
Массаж пораженной части лица проводят поглаживающими движениями или техникой вибрации.
ЛФК мимических мышц: по 5-6 раз проводятся следующие упражнения — поднять/опустить брови, нахмурить/расслабить брови, поднять/опустить верхнюю губу, затем нижнюю, раздуть ноздри, широко улыбнуться, надуть/втянуть щеки, вытянуть губы. Полезны также наклоны и повороты головы. Комплекс нужно повторять несколько раз в день по полчаса.
Кроме этого, врач может назначить следующие способы: ультразвук, дарсонвализацию, магнитотерапию, электрофорез с медпрепаратами и пр. Очень важно после процедуры или сеанса массажа посидеть полчаса в теплом помещении. Иначе можно повторно застудить нерв.
Хирургические методы
Операция назначается, если в течение 10 месяцев не появился эффект от традиционного лечения или если выявлен разрыв нерва. Нужно отметить, что эффект от хирургического вмешательства возможен, только если обратиться за помощью и провести операцию в течение первого года, затем наступят необратимые изменения.
Народная медицина
Лечение народными средствами можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Народные способы помогут ускорить процесс выздоровления:
- прогревание солью в течение получаса;
- растирание лица мумие один раз в день;
- растирание акацией (4 ст. л. цветков акации заливают 250 мл водки и настаивают неделю). Растирать нужно месяц.
Прогноз
Прогноз лечения неврита лицевого нерва при своевременном его начале и ответственном выполнении рекомендаций доктора — благоприятный. Практически 75% заболевших излечиваются полностью.
Профилактика
Чтобы избежать такого сложного, болезненного и длительного заболевания необходимо:
- избегать переохлаждения;
- пролечивать вирусные заболевания;
- правильно питаться;
- в сезон авитаминоза принимать витамины;
- избегать стрессов.
Рекомендуем посмотреть следующее видео по теме
Заключение
Неврит лицевого нерва нельзя назвать тем заболеванием, во время лечения которого можно отдохнуть. Лечение неврита требует сил и сосредоточенности. Даже если вы принимаете все лекарства, прописанные врачом, вам придется постоянно разминать мышцы, чтобы они не атрофировались, заниматься лечебной гимнастикой и самомассажем.
Не спите под открытой форточкой, не мойте голову перед выходом на улицу, не открывайте окно в машине в жаркий день — малейший сквозняк может привести к катастрофическим последствиям.