Сколиоз у детей и подростков: причины, виды, лечение и профилактика

Сколиоз, или боковое искривление позвоночника, является одним из самых частых ортопедических заболеваний, диагностируемых в детском и подростковом периоде. Его развитие часто связано с этапами активного роста организма. Важно понимать, что детский позвоночник обладает значительным потенциалом к восстановлению, поэтому при своевременной диагностике и правильном лечении от этой патологии можно полностью избавиться.

Содержание

• 1 Степени деформации позвоночника
• 2 Классификация сколиоза
• 3 Причины развития сколиоза
  • 3.1 Шейного отдела
  • 3.2 Грудного отдела
  • 3.3 Поясничного отдела
  • 3.4 Врожденный сколиоз у младенцев
• 4 Последствия и диагностика сколиоза у детей
  • 4.1 Основные признаки и симптомы
  • 4.2 Как выявить сколиоз у грудничка
• 5 Современные методы лечения
• 6 Специализированные санатории и школы
• 7 Прогноз и профилактика

Степени деформации позвоночника

Сколиоз представляет собой стойкое боковое отклонение позвоночника от своей нормальной оси. В основе патологии лежит неравномерное развитие и тонус мышц спины, что приводит к асимметрии. У детей искривление часто комбинируется с усилением грудного кифоза (сутулостью).

Степень тяжести заболевания определяется углом искривления, измеряемым по рентгеновским снимкам:

• 1 степень (легкая) – угол искривления не превышает 10°. Деформация малозаметна и часто выявляется на профилактических осмотрах.
• 2 степень (умеренная) – угол составляет от 11° до 25°. Искривление становится визуально заметным.
• 3 степень (тяжелая) – угол деформации от 26° до 40°. Формируется выраженная асимметрия туловища и реберный горб.
• 4 степень (очень тяжелая) – угол превышает 40°. Наблюдается грубая деформация с серьезным воздействием на функцию внутренних органов, прежде всего сердца и легких.

Тяжелые формы сколиоза (3-4 степени) представляют угрозу не только для осанки, но и для жизни ребенка, так как могут приводить к развитию дыхательной и сердечной недостаточности из-за деформации грудной клетки.

Классификация сколиоза

Сколиоз классифицируют по нескольким ключевым признакам, что помогает в выборе тактики лечения.

По происхождению:

• Врожденный – обусловлен аномалиями развития позвонков (клиновидные позвонки, сращения, добавочные ребра), сформировавшимися во внутриутробном периоде.
• Приобретенный – развивается в течение жизни под влиянием внешних и внутренних факторов.

По локализации вершины искривления:

• Грудной (торакальный) – наиболее распространенный.
• Поясничный (люмбальный).
• Грудопоясничный (тораколюмбальный).
• Шейный (цервикальный) – встречается редко, часто имеет врожденный характер.

По форме искривления (количеству дуг):

1. Простой (C-образный) – одна дуга искривления. Может быть лево- или правосторонним.
2. Комбинированный (S-образный) – две компенсаторные дуги, направленные в противоположные стороны. Это наиболее частая форма при прогрессирующем сколиозе.
3. Z-образный – три дуги искривления. Крайне редкая и тяжелая форма, характерная для 4-й степени сколиоза.

По возрасту манифестации:

• Инфантильный (0-3 года).
• Ювенильный (4-10 лет).
• Подростковый (адолесцентный, 11-17 лет) – самый распространенный.

Угол искривления на разных стадиях сколиоза

Причины развития сколиоза

Основным пусковым механизмом для развития приобретенного сколиоза является длительное пребывание в неправильной, асимметричной позе. Это приводит к неравномерной нагрузке на позвоночник, утомлению и ослаблению одних групп мышц и перенапряжению других, что и формирует дугу искривления.

Причины шейного сколиоза

К факторам, способствующим искривлению в шейном отделе, относят:

• Родовые травмы (например, кривошея).
• Приобретенные травмы позвоночника.
• Систематическое нарушение осанки (при работе за столом, использовании гаджетов).
• Заболевания, влияющие на костную и нервную систему: рахит, ревматизм, неврологические патологии.

Причины грудного сколиоза

Грудной отдел – наиболее уязвим для искривления. Помимо общей слабости мышечного корсета, причинами могут быть:

• Асимметричные физические нагрузки (например, занятия «несимметричными» видами спорта без компенсации).
• Врожденные аномалии развития ребер и позвонков.
• Ношение портфеля или сумки на одном плече.
• Укорочение одной ноги (даже на 0.5-1 см).
• Заболевания: ДЦП, рахит, опухоли, мышечные дистрофии.

Причины поясничного сколиоза

Поясничный сколиоз часто развивается как компенсаторный на фоне проблем в других отделах или из-за:

• Нарушений, вынуждающих менять осанку: плоскостопие, разная длина ног, близорукость.
• Травм позвоночника и таза.
• Неравномерного развития мышц спины и живота.
• Неправильного питания с дефицитом витаминов и минералов.
• Воспалительных заболеваний (радикулит, туберкулез костей).

Причины сколиоза до года (врожденного)

Врожденный сколиоз формируется из-за пороков развития позвоночного столба у плода. Основные причины:

• Неполное формирование или клиновидная форма позвонков.
• Сращение ребер между собой или наличие добавочных ребер.
• Дисплазия (нарушение развития) пояснично-крестцового отдела.

Проявления сколиоза у младенцев

Последствия сколиоза у детей и его диагностика

Даже сколиоз 1-2 степени, оставленный без внимания, может привести к серьезным последствиям для растущего организма:

1. Соматические осложнения: снижение объема грудной клетки нарушает работу легких (частые бронхиты, одышка) и сердца (нарушения ритма, развитие легочного сердца).
2. Ортопедические проблемы: раннее развитие остеохондроза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков, постоянные боли в спине.
3. Косметические дефекты и психологические проблемы: выраженная сутулость, перекошенные плечи и таз, формирование реберного горба могут стать причиной комплексов и социальной дезадаптации.

Признаки сколиоза: как распознать

Родители могут заподозрить сколиоз у ребенка по следующим визуальным признакам (тест в положении стоя с опущенными руками):

• Одно плечо выше другого.
• Лопатки расположены на разном уровне и асимметрично выступают.
• Треугольники талии (просвет между рукой и туловищем) справа и слева неодинаковы.
• При наклоне вперед с опущенными руками заметно отклонение линии позвоночника от прямой.

Визуальные признаки сколиоза у детей

Как определить патологию у грудничка

Самостоятельно выявить сколиоз у ребенка первого года жизни практически невозможно. Поэтому ключевую роль играют регулярные профилактические осмотры у педиатра и детского ортопеда. Специалист может заметить малейшие отклонения в симметрии тела, тонусе мышц и назначить дополнительное обследование (УЗИ, рентген).

Лечение сколиоза у детей: комплексный подход

Лечение сколиоза всегда длительное и требует комплексного подхода. Его методы и интенсивность зависят от степени искривления и возраста ребенка.

Основные компоненты терапии:

• Ортопедический режим: контроль осанки, сон на жестком или ортопедическом матрасе, организация эргономичного рабочего места.
• Лечебная физкультура (ЛФК): краеугольный камень консервативного лечения. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета и создание «мышечной памяти» для правильного положения позвоночника.
• Лечебный массаж: снимает мышечные спазмы, улучшает кровообращение, но имеет вспомогательное значение.
• Физиотерапия: электростимуляция мышц, магнитотерапия, водные процедуры. Общеукрепляющий и тонизирующий эффект.
• Корсетотерапия: ношение специальных корректирующих корсетов (например, корсета Шено) для пассивной коррекции деформации и предотвращения ее прогрессирования.
• Хирургическое лечение: применяется при неэффективности консервативных методов и угле искривления более 40-45°.

Тактика в зависимости от степени:

• 1 степень: основное – ЛФК, массаж, плавание, наблюдение. Полное излечение вероятно.
• 2-3 степень: интенсивная ЛФК (часто по индивидуальной асимметричной программе), корсетирование, физиотерапия, мануальная терапия с осторожностью. Цель – остановить прогресс и уменьшить угол.
• 4 степень: показано хирургическое вмешательство. Операция (спондилодез) заключается в фиксации позвонков металлическими конструкциями. Она останавливает прогрессирование, частично корректирует искривление, но приводит к потере подвижности в фиксированном сегменте.

Важно помнить, что массаж и физиотерапия – лишь вспомогательные методы. Основная коррекция ложится на ЛФК и корсеты. Упражнения при сколиозе должны подбираться только врачом-ортопедом или инструктором ЛФК, так как неправильная нагрузка может навредить.

Результаты оперативного лечения сколиоза

Детские санатории и специализированные школы

Для достижения максимального эффекта в лечении сколиоза часто рекомендуется санаторно-курортное лечение или обучение в специализированных школах-интернатах ортопедического профиля. В таких учреждениях ребенок находится под постоянным наблюдением врачей, получает комплекс процедур (ЛФК, физиотерапия, массаж) и обучается по программе, сочетающейся с лечением.

Примеры таких учреждений в России и СНГ:

• Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии «Огонек» (Санкт-Петербург).
• Санаторная школа-интернат №76 (Москва).
• Санаторная школа-интернат №9 (Минск, Беларусь).
• Санаторий «Волжские зори» (Самара).
• Санаторий-профилакторий «Радуга» (Уфа).

Пример комплекса упражнений ЛФК для детей со сколиозом

Прогноз и профилактика

Прогноз при сколиозе напрямую зависит от возраста начала заболевания и своевременности лечения. Наиболее неблагоприятны прогрессирующие формы, возникшие в раннем детстве (до 6 лет). Сколиоз, выявленный в возрасте 10-12 лет, как правило, имеет более благоприятное течение и лучше поддается коррекции.

Все дети со сколиозом должны находиться на диспансерном учете у ортопеда и проходить курсы назначенного лечения не реже 2 раз в год. Важно понимать, что операция на поздних стадиях – это мера отчаяния, которая лишь останавливает ухудшение. Поэтому главные усилия должны быть направлены на раннюю диагностику и профилактику.

Основы профилактики сколиоза у детей:

• Контроль осанки во время занятий за столом.
• Правильно организованное рабочее место с хорошим освещением.
• Сон на жесткой поверхности.
• Ношение ранца на двух лямках.
• Регулярная, симметричная физическая активность (плавание, лыжи, общеукрепляющая гимнастика).
• Полноценное питание, богатое белком, кальцием и витаминами.
• Ежегодные профилактические осмотры у врача.

Сколиоз у детей – серьезное, но излечимое заболевание. Ключ к успеху – своевременное обращение к специалисту, комплексный подход к лечению и терпение. Строгое выполнение всех рекомендаций детского ортопеда, активное участие родителей и самого ребенка в процессе лечения являются залогом здоровья позвоночника и всего организма в будущем.