Тонзиллит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются небные миндалины (гланды). У детей эта болезнь обычно возникает после двухлетнего возраста, а наибольшее количество случаев фиксируется в период от 5 до 10 лет. Заболевание протекает тяжело, с выраженной болью в горле, высокой температурой и часто требует назначения антибиотиков. Различают острую и хроническую формы. Острый бактериальный тонзиллит, причиной которого чаще всего выступает бета-гемолитический стрептококк, в быту называют ангиной.
Почему развивается тонзиллит у ребенка?
Небные миндалины – это парные органы лимфоидной ткани, расположенные в глотке. Они служат важным элементом иммунной защиты, первыми встречая патогены, поступающие с воздухом. Их структура пористая, с углублениями (лакунами), где может задерживаться инфекция. Основная функция миндалин – обезвреживание микробов и формирование местного иммунного ответа.
Когда иммунная система не справляется с атакой вирусов, бактерий (стрептококков, стафилококков) или других микроорганизмов, в миндалинах развивается воспаление. Они увеличиваются, отекают, и возникает тонзиллит.
Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем или через общие предметы (посуда, игрушки). Риск особенно высок у детей, посещающих детские коллективы. Иногда болезнь развивается из-за активизации собственной условно-патогенной микрофлоры на фоне снижения иммунитета.
Факторы, способствующие развитию тонзиллита:
- Перенесенные вирусные инфекции (грипп, аденовирус, герпес).
- Затрудненное носовое дыхание, аденоиды.
- Очаги хронической инфекции во рту (кариес, стоматит).
- Общее переохлаждение организма.
- Неправильное питание, недостаток витаминов.
- Стрессовые ситуации.
- Анатомические особенности строения миндалин (глубокие лакуны).
- Воспалительные заболевания носоглотки (синуситы).
В группе повышенного риска находятся дети с ослабленным иммунитетом, аллергическими реакциями, перинатальными патологиями и наследственной предрасположенностью.
Классификация и виды тонзиллита
Заболевание может протекать в двух основных формах: острой с яркими симптомами и хронической, характеризующейся длительным течением с периодами ремиссий и обострений.
Формы острого тонзиллита (ангины) по типу воспаления
В зависимости от характера поражения миндалин выделяют несколько видов:
- Катаральная. Наиболее легкая форма. Миндалины увеличены, красные, покрыты слизистым налетом.
- Лакунарная. В лакунах миндалин скапливается желтоватый гнойный налет.
- Фолликулярная. На поверхности миндалин видны мелкие гнойные точки (нагноившиеся фолликулы).
- Фибринозная. Характеризуется появлением сплошной белесой пленки на миндалинах.
- Флегмонозная. Тяжелая форма с образованием гнойного абсцесса (ограниченного гнойника) в ткани миндалины.
- Гангренозная (язвенно-некротическая). Сопровождается образованием язв и омертвением тканей миндалин.
Хронический тонзиллит диагностируется, если болезнь повторяется чаще двух раз в год. Основная причина его развития – недолеченная острая ангина. Миндалины превращаются в постоянный очаг инфекции, который активизируется при простуде, стрессе или переохлаждении.
Типы хронического тонзиллита
По степени компенсации воспалительного процесса выделяют:
- Компенсированная форма. Проявляется в основном местными симптомами (увеличение, покраснение миндалин). Защитная функция снижена, но организм в целом справляется.
- Декомпенсированная форма. Частые тяжелые ангины, сопровождающиеся осложнениями (абсцессы, поражения сердца, почек). Нарушена не только функция миндалин, но и общее состояние организма.
Также хронический тонзиллит может быть гипертрофическим (миндалины сильно увеличены) или атрофическим (лимфоидная ткань замещается соединительной, миндалины уменьшаются).
Как распознать болезнь: симптомы у детей
При остром тонзиллите или обострении хронического у ребенка наблюдаются:
- Резкое повышение температуры до 38-40°C, озноб.
- Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании.
- Увеличение, покраснение миндалин, появление налета или гнойных пробок.
- Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
- Общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита.
- Возможны тошнота, рвота, боль в животе (симптомы интоксикации).
- Охриплость голоса, неприятный запах изо рта.
В период ремиссии хронического тонзиллита симптомы стертые: периодическое першение в горле, неприятный запах изо рта, субфебрильная температура, повышенная утомляемость.
Диагностика: к кому обращаться и какие анализы сдавать
При первых признаках тонзиллита необходимо обратиться к педиатру или детскому отоларингологу (ЛОРу). Самолечение недопустимо. Для постановки диагноза врач:
- Проводит опрос и осмотр ребенка, оценивает состояние горла (фарингоскопия).
- Ощупывает шейные лимфоузлы.
- Назначает общие анализы крови и мочи для оценки воспалительного процесса.
- Берет мазок из зева для бактериологического посева, чтобы точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Современные подходы к лечению тонзиллита у детей
Лечение должно быть комплексным и обязательно назначенным врачом. Дети переносят тонзиллит тяжелее взрослых, поэтому нередко требуется госпитализация.
Общие рекомендации: постельный режим, обильное теплое питье, щадящая диета (исключить грубую, острую, горячую пищу), увлажнение и проветривание комнаты.
Медикаментозная терапия включает:
- Антибиотики – основа лечения бактериального тонзиллита. Курс (обычно 7-10 дней) важно пройти полностью.
- Местные средства: антисептические спреи (Гексорал, Тантум Верде), таблетки для рассасывания, растворы для полоскания (Мирамистин, Фурацилин).
- Жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена.
- Антигистаминные препараты для снятия отека.
- Пробиотики для защиты микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков.
- Иммуномодуляторы и противовирусные – при вирусной природе заболевания.
Вспомогательные и физиотерапевтические методы
С разрешения врача можно использовать народные средства: полоскания горла отварами ромашки, шалфея, календулы. Они оказывают противовоспалительное и смягчающее действие.
При хроническом тонзиллите хороший эффект дают курсы физиотерапии: УВЧ, лазеротерапия, ультрафонофорез. Они помогают уменьшить воспаление и отек. Такие курсы рекомендуется проходить 2 раза в год для профилактики обострений.
Когда необходимо удаление миндалин (тонзиллэктомия)?
Операция по удалению миндалин рассматривается в крайних случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Показания к хирургическому вмешательству:
- Более 5-7 случаев ангины в год.
- Развитие серьезных осложнений (на сердце, почки, суставы).
- Образование паратонзиллярного абсцесса.
- Значительное затруднение дыхания и глотания из-за гипертрофии миндалин.
- Тонзиллит как очаг инфекции при других хронических заболеваниях.
Решение об операции принимается коллегиально с учетом всех рисков и преимуществ.
Видео: Детский отоларинголог о причинах, лечении, профилактике и осложнениях тонзиллита
Чем опасен недолеченный тонзиллит: возможные осложнения
Отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям, как местным, так и общим, затрагивающим весь организм.
Местные осложнения (развиваются в области горла):
- Паратонзиллярный абсцесс (гнойник в клетчатке вокруг миндалины).
- Отит, синусит, ларингит.
- Отек гортани, опасный удушьем.
- Кровотечение из миндалин.
Общие осложнения (поражают другие органы):
- Ревматизм с поражением сердца (пороки клапанов) и суставов.
- Гломерулонефрит (воспаление почек).
- Васкулит (воспаление сосудов).
- Хронические заболевания кожи (псориаз, экзема).
Чтобы вовремя выявить эти осложнения, ребенок с хроническим тонзиллитом должен находиться на диспансерном учете и регулярно обследоваться у кардиолога, нефролога и других специалистов.
